李正波

大便常规检查是一项常见的医学检查，医务工作者通过检查患者的粪便，可以查出多种疾病。今天，我们就来聊一聊这个话题。

首先，让我们一起来了解大便

我们每天都需要进食，从食物中获取能量、营养、碳水化合物、蛋白质、维生素、以及各种微量元素，才能生存下去。我们大快朵颐，用筷子把食物塞进嘴里、再把食物嚼上几口吞咽下去后，食物便经食管进入胃，与各种消化液相混合成泥状（医学上称之为“食糜”）。胃肠一刻不停地在蠕动，经过24～48小时后，食糜被胃、肠完全磨碎、消化;食糜中的各种营养成分被小肠提取，经过小肠黏膜进入血液;食糜中无法消化的剩余的渣滓，在肠内细菌的作用下，便形成了大便。在肠道蠕动的推动下，大便会经过小肠、大肠，最后进入直肠，通过肛门排出体外;从而完成消化-排泄过程。我们每天早上排出的大便，一般是我们在1～2天前吃进肚里的食物经过胃肠道旅行后变成的。

在大便中，包括食物被消化、吸收后的残渣;消化液、黏液和黏膜等在消化道中形成的物质;以及肠道内的细菌。据分析，大便内超过三分之二的成分是食物被消化、吸收后的残渣，以及消化液、黏液和黏膜等在消化道中形成的物质。大便内三分之一的成分是肠道内的细菌，每克粪便中有2000亿～3000亿个细菌。水分在大便体积中的占比在70%～80%之间。如果水分在大便体积中的占比超过90%，您就会出现严重的腹泻，排出水样便（相信不少人有过这种尴尬的体验）;如果水分在大便体积中的占比低于70%，您就会发生便秘，排便异常困难（相信不少人也有过这种痛苦的体验）。

每个人每天排出的粪便中，大约含有100毫升的水分。在正常情况下，每个成年人一天会排出100～250克粪便。

大便常规检查，能看出哪些毛病？

大便常规检查，需要采集患者数克粪便。然后，医务工作者会用肉眼观察患者粪便的颜色、性状，再对粪便标本进行隐血试验，并作显微镜检查。

在正常情况下，成年人排出的粪便色泽呈黄褐色（这是胆汁中的胆色素与肠内细菌共同作用造成的）;由于肠道是中空的圆柱体，因此，正常情况下粪便呈圆柱状。

1研究患者粪便的性状

如果患者排出稀糊样粪便、或稀汁样便，则反映患者肠蠕动过于亢进，提示患者可能发生感染性腹泻或非感染性腹泻。

如果患者排出米泔样粪便，粪便呈米泔水样无粪质的白色混浊液体，并含有黏液片块，则提示患者可能罹患霍乱或副霍乱。

在正常情况下，健康成年人排出的正常大便会混杂有少量黏液。如果患者排出了肉眼可见的黏液便，则提示患者可能罹患小肠炎症，或患者的大肠发生病变。

如果患者排出了冻状便，则提示患者可能发生肠易激综合征，或发生痉挛性便秘。

如果患者排出了脓性便或脓血便，则提示患者下段肠道发生病变，如溃疡性结肠炎、或局限性肠炎，甚至可能是结肠直肠癌。

如果患者排出了呈巧克力或呈暗红色稀果酱样便，则提示患者可能罹患阿米巴病。如果患者排出的粪便含有大量黏液及脓，则提示患者可能发生细菌性痢疾。

如果患者排出了鲜血便，则提示患者下消化道发生出血，多见于痔疮或肛裂出血。若患者排便后肛门出现血滴，即可诊断为痔疮;或血滴附着于硬结大便表面，即可诊断为肛裂。

如果患者排出了黑色柏油样便，则反映患者上消化道发生出血，提示患者可能患有十二指肠溃疡、胃溃疡、胃黏膜脱垂、肝硬化、胃底静脉曲张破裂出血。

如果患者排出了白陶土样便，则提示患者可能发生阻塞性黄疸。

如果患者排出细条状便，反映患者直肠狭窄，提示患者可能发生直肠癌。

2分析患者粪便的色泽

如果患者粪便色泽变成深黄色，提示患者可能发生溶血性黄疸，患者可能伴有溶血性贫血。这通常是由于溶血性细菌感染、恶性痢疾，或中毒引起的。

如果患者粪便色泽呈白色或灰白色，提示患者胆汁的排泄受到障碍，患者有可能发生胆管梗阻，或患有胆结石。

如果患者粪便呈白色油脂状，并有恶臭，提示患者可能发生胰源性腹泻或营养吸收不良综合征。

如果患者粪便呈白色黏液状，提示患者可能患有慢性肠炎、肠息肉和肿瘤。

如果患者粪便色泽为绿色，性状呈水样或糊状，有酸臭味、并伴有许多泡沫，提示患者发生消化不良，或出现肠道功能失调。如果患者绿色粪便中混有脓液，提示患者发生急性肠炎或细菌性痢疾。

3隐血试验

如果患者消化道发生少于10毫升的出血，用肉眼观察患者粪便无法察觉，进行显微镜检查难以发现，需要通过隐血试验才可证实微量的出血。

如果患者粪便样品隐血试验呈弱阳性或阳性，提示患者可能患有胃、十二指肠溃疡，或肠结核等。如果患者粪便样品经多次隐血试验呈持续的阳性，提示患者可能患有消化道慢性出血、或消化道肿瘤。

4显微镜检查

显微镜检查的项目，包括白细胞、红细胞、肠道上皮细胞、巨噬细胞、食物残渣、真菌、细菌、寄生虫卵等。

在正常情况下，粪便中的白细胞数量为零，或偶见。如果患者粪便中发现较多的白细胞，提示患者患有肠道炎症。

在正常情况下，粪便中的红细胞数量为零。如果患者粪便中发现较多的红细胞，提示患者发生肠道下段炎症或肠道下段出血。

在正常情况下，粪便中含有少量柱状上皮细胞。如果患者粪便中发现大量柱状上皮细胞，提示患者患有肠壁炎症。

在正常情况下，粪便中没有巨噬细胞。如果患者粪便中发现了巨噬细胞，提示患者患有细菌性痢疾、或溃疡性结肠炎、直肠炎。

在正常情况下，粪便中没有肿瘤细胞。如果患者粪便中发现了肿瘤细胞，提示患者患有结肠癌。

在正常情况下，粪便中只有少量的食物残渣。如果患者粪便中发现了大量食物残渣，提示患者消化不良、或患有胰腺疾病。

在正常情况下，粪便中没有寄生虫卵。如果患者粪便中发现了寄生虫卵，提示患者肠道出现寄生虫感染。

以上是大便常规检查的小常识，希望这些知识对您有所帮助。