刁先芳
摘要：原发性肝癌作为临床上常见的恶性肿瘤，常与肝炎、肝硬化同时存在。多数患者出现明显症状时，往往已处于肝癌晚期，肝功能受到严重损害，不适合手术治疗。肝动脉栓塞化疗术具有疗效较好、创伤小、不良反应少等优点，目前已成为原发性肝癌非手术治疗的首选方式。本研究对肝动脉栓塞化疗术后护理措施进行探讨。
关键词：肝动脉栓塞;化疗护理;并发症
原发性肝癌的高发年龄段是40～50岁，且男性发病率通常高于女性[1]。当前，原发性肝癌的发病原因和机制尚不明确，主要表现为肝区疼痛、乏力、食欲减退等。肝癌非手术治疗以经皮穿刺肝动脉栓塞化疗术最为常见，适用于中晚期原发性肝癌、转移性肝癌、肝癌术后复发不宜再手术、肝癌结节破裂出血等，但术后患者易出现多种并发症，若未得到优质有效的护理，可能增加并发症的发生风险，进而增加患者的痛苦[2]。
1肝动脉栓塞化疗术后并发症
当前肝动脉栓塞化疗术在临床中应用较为广泛，但术后患者易出现栓塞后综合征，主要表现为发热、恶心、呕吐、腹痛等癥状，严重程度因人而异，对患者身心造成一定影响。
2肝动脉栓塞化疗术后并发症的护理
2.1 心理护理
受疾病影响，原发性肝癌患者易存在焦虑、抑郁等负性情绪，对患者身心健康造成不良影响，甚至严重打击患者的治疗信心。因此，医护人员应该对原发性肝癌患者采取积极有效的心理护理措施，与患者建立良好的护患关系，加强与患者及其家属的沟通、交流，及时掌握患者的心理状态，帮助患者排解负性情绪。
2.2 穿刺部位护理
护理人员应协助患者调整体位，卧床休息，肢体制动12～24 h，并在穿刺部位放置沙袋加压6 h，以对穿刺部位压迫止血。由于肝癌患者常伴有肝硬化、脾功能亢进等基础疾病，且凝血功能异常，需加强穿刺部位敷料的观察，发现异常及时处理。
2.3 栓塞后综合征的护理
大部分化疗药物会对患者胃肠道造成刺激作用，使得患者出现栓塞后综合征，如腹痛、恶心、呕吐等。此时，护理人员应加强患者的观察，针对腹痛患者，可在医师指导下，于患者肝区外敷芬太尼透皮贴，起到止痛的作用。该药止痛效果持续时间可达72 h，可用于栓塞化疗术后3 d内的止痛。
2.4 胃肠道反应护理
肝动脉栓塞化疗术后，部分患者由于胃肠道反应较大，会出现恶心、呕吐等症状，其主要原因是：肝动脉栓塞期间，肿瘤出现缺血、坏死等现象;化疗药物灌注期间，出现比较严重的不良反应;肝动脉栓塞化疗术的牵拉等操作导致患者迷走神经出现反射性兴奋。当患者出现胃肠道反应时，护理人员应注意观察发作次数、呕吐物的量、颜色、性质等，及时通知医师，必要时给予止吐药物。
2.5 出血护理
肝动脉栓塞化疗术后，对患者穿刺部位采用沙袋压迫，时间为6 h，并运用自黏性绷带包扎。另外，护理人员还应嘱咐患者不要用力咳嗽或者用力排便。密切观察穿刺部位的变化，若出现渗血现象，应及时更换敷料，确保穿刺部位始终保持干燥状态，以免发生感染。
2.6 饮食指导
肝动脉栓塞化疗术后应该及时给予患者高热量、高维生素、高蛋白质以及易消化的半流质食物，如面条、鱼汤、鸡蛋汤等，叮嘱患者按照少食多餐的原则进食。持续观察1周，若患者未出现不适，可适当增加水果、蔬菜等食物的摄入量。
2.7 出院指导
患者出院时，护理人员应嘱咐患者多注意休息，避免激烈的运动或劳动，待病情好转或者稳定后，进行适当的运动，如慢步走、上下楼梯等。告知患者及其家属饮食以易消化、高蛋白、富含维生素的食物为主，禁止食用辛辣、生冷、干硬、粗糙的食物。
3结束语
原发性肝癌患者由于长期受疾病症状、化疗药物刺激、术后卧床等影响影响，手术后会出现疼痛、感染、栓塞后综合征等并发症，不利于预后恢复。因此，临床针对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术患者，应给予优质且有效的护理措施，促进患者获得更好的预后效果。
参考文献
[1]汪娅君.以家庭为中心的自我管理干预在原发性肝癌TACE术后患者优质护理服务中的应用[J].全科医学临床与教育，2018，16（6）：709-711.
[2]张倩，范智博，张亚丽.肝癌患者肝动脉栓塞化疗术后低钾血症的原因分析与护理[J].航空航天医学杂志，2018，29（3）：358-359.
