廖文祥
摘要：目的：分析针灸联合推拿治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法：抽取2020年3月至2021年7月本诊所收治的神经根型颈椎病患者68例作为此次的观察对象，并根据随机数字表法将其分成各有34例的对照组以及研究组，前者接受康复治疗，后者接受针灸联合推拿治疗，对比分析不同的治疗效果。结果：疼痛评分，治疗前对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组的评分明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）;颈椎曲度评分，治疗前对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组的评分明显优于对照组，对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义;治疗有效率，研究组较高，与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）;负性情绪评分，治疗前对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组的评分明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对神经根型颈椎病患者实施针灸联合推拿治疗的价值较高，值得推广。
关键词：针灸;推拿;神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是颈椎病的常见类型，因单侧或双侧脊神经根受到刺激或受压所致，其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动以及反射障碍，并使患者常出现颈椎棘突、棘突间的直接压痛、手指麻木、指尖感觉过敏以及皮肤感觉减退等[1]。诸多研究表明，中医在神经根型颈椎病中有较高的临床应用价值，针灸和推拿方式可以直接刺激对应穴位，改善局部血液流通，此外，联合康复治疗可以进一步巩固治疗的效果。为了证实这一理论，本文进行了如下的研究流程。
1资料与方法
1.1 一般资料
此次研究入选对象共计68例，均为2020年3月至2021年7月本诊所收治的神经根型颈椎病患者，并将其按照随机数字表法分成对照组和研究组。
纳入标准：（1）确诊为神经根型颈椎病;（2）临床资料完整;（3）对此次研究知情并自愿参与;（4）无认知障碍、沟通障碍以及精神系统疾病。
排除标准：（1）伴基础疾病，如高血压、糖尿病;（2）伴严重心、肝、肾等脏器功能障碍;（3）伴脊髓损伤;（4）伴恶性肿瘤
对照组：本组34例中包括女性患者16名，男性患者18名;年龄最小者32岁，年龄最大者66岁，平均年龄为（53.21±3.42）岁;病程最短6个月，最长8年，平均病程为（4.73±2.11）年。
研究组：本组34例中包括女性患者15名，男性患者19名;年龄最小者33岁，年龄最大者67岁，平均年龄为（53.54±3.13）岁;病程最短7个月，最长7.7年，平均病程为（4.64±2.32）年。
上述资料对比（P>0.05），差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组实施康复治疗。（1）颈椎牵引：指导患者呈坐位，以颈部自躯干纵向向前倾30°为最佳牵引角度，拉伸的时候注意动作缓慢，以患者的耐受性为最佳牵引力度，每次30min[2]（2）颈椎矫正：指导患者呈俯卧位，医护人员一只手扶住患者的下颌部，一手拖住枕骨粗隆间，将患者的头部微微向上用力抬起，头部向两边轻微晃动;一手拖住左侧面颊后，向右侧旋转至患者能承受的极限;再用手的食指放置于患者的病变颈椎棘突处，另一只手辅助下压，听到响声后表示校正成功;并辅助按压患者的错肩部及上肢，对曲池穴、合谷穴进行按压，结束校正[3]。
研究组在对照组的康复治疗基础上，联合中医针灸推拿干预。（1）针灸：指导患者呈俯卧位，取风池、大椎、夹脊穴，均为双侧，再取肩外俞、天宗、外关、后溪以及曲池等穴位，常规皮肤清洁和消毒，以快速提插捻转方式针灸，留针30min，1次/d[4]（2）推拿：指导患者呈坐位，选用滚法于患者肩颈部按摩10min，再取天宗、曲池、风池、大椎、肩井、后溪、肩峰、外关等穴位，均为双侧，每个穴位点按30s，并于取穴路线上来回叩敲，1次/d。
两组患者均连续干预4周后观察干预效果[5]。
1.3 观察指标
疼痛评分：利用VAS量表进行评估，评估分值0～10分，得分越低越好。
对比两组治疗前、后的颈椎曲度评分。
治疗有效率：包括显效（经治疗后，临床症状消失、体征消失、颈椎功能恢复良好），好转（经治疗后，临床症状改善、体征改善、颈椎功能有明显恢复），无效（上述均未达到）。
负性情绪评分：包括焦虑情绪以及抑郁情绪。分别利用SAS、SDS量表进行评估，评估临界值分50分与53分，得分越低越好。
1.4 统计学分析
采取SPSS25.0统计学软件处理分析本文研究数据，计数资料以及计量资料分别接受卡方检验以及t检验，并分别以例数（百分比）以及（均数±标准差）进行表示;本文对比的疼痛评分、颈椎曲度评分以及负性情绪评分均属计量资料，而治疗有效率则属计数资料。当处理结果为P<0.05，则表示对比差异显着，具有统计学意义。
2结果
2.1 疼痛评分
如表1所示，疼痛评分，治疗前对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组的评分明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 颈椎曲度评分
如表2所示，颈椎曲度评分，治疗前对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组的评分明显优于对照组，对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义。
2.3 治疗有效率
如表3所示，在治疗有效率方面，研究组较高（97.06%），与对照组（79.41%）相比差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.4 负性情绪评分
如表4所示，负性情绪评分，治疗前对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组的评分明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
由于近几年人们工作压力大，长期久站或久坐的人群增加，使得颈椎病患者群体逐渐提升，其中年轻人的占比概率明显提升。在诸多颈椎病患者中，以神经根型颈椎病较为常见，随着病情的发展，不仅会导致肩颈部疼痛和不适，还会导致手指麻木，影响健康和生活，如病灶累及神经，则会损伤脑组织，诱发多种病症[6]。
从临床治疗手段讲，保守治疗和非手术治疗均是常见的方式，但选取何种治疗手段需要结合患者的实际病情程度来决定，对于一些尚未压迫神经的患者，保守治疗即可以取得理想的效果，其中，康复治疗可以纠正患者的不良体位，缓解患者的疼痛程度，通过颈椎牵引和矫正来恢复正常组织结构，改善局部的血液循环，满足脑部供氧和供血。但该方式治疗周期较长，起效较慢，会一定程度影响患者的配合程度。而随着中医诊疗技术的完善和推广，使中医技术在诸多骨科当中获取理想的干预效果[7]。
针灸和推拿均是中医传统诊疗技术。针灸可以直接作用于患处，治疗效果显着，且安全性高。中医认为，神经根型颈椎病的诱发因素与肝肾亏虚、筋脉失养有关系，因此，推拿联合针灸方式可以刺激末梢神经，促进体内循环，缓解患者的疼痛程度[8]。
本文研究中，研究组的疼痛情况以及颈椎曲度改善明显优于对照组;治疗有效率明显高于对照组，负性情绪评分明显低于对照组，两组的对比差异明显，均具有统计学意义（P<0.05），说明针灸推拿联合康复治疗的效果更为显着。
综上所述，神经根型颈椎病患者采取中医针灸推拿联合康复治疗的方式干预，可以获取理想价值，不仅可以降低疼痛感，保证舒适度，还可以改善颈椎曲度，促进病情好转。
参考文献
[1]夏宇，杨庆红，李瑞娟.中医综合护理结合心理干预在神经根型颈椎病患者中的作用[J/OL].实用中医内科杂志：1-4[2022-02-25].
[2]张坤，燕文海，马楠山，谭明生.中药内服治疗神经根型颈椎病的用药规律研究[J].中日友好医院学报，2022，36（01）：44-45+47.
[3]吴欢，王丽莉，余安胜，张平，顾思臻，陈侃俊，窦丹波.艾灸枕盒治疗神经根型颈椎病（CSR）风寒湿证的临床观察[J/OL].辽宁中医杂志：1-13[2022-02-25].
[4]阴涛，郑遵成，高强.悬吊运动疗法结合推拿改善神经根型颈椎病上肢神经传导的效果[J].中国康复理论与实践，2022，28（01）：95-99.
[5]彭博，卢洪庆，曾令伟，易文彪.针刺联合中药离子导入治疗神经根型颈椎病临床观察[J].光明中医，2022，37（02）：289-291.
[6]韦成卫，李尤芳，林静，韦杰，韦辰燚.抖针配合中医整脊治疗神经根型颈椎病临床研究[J].实用中医药杂志，2022，38（01）：117-118.
[7]郑良芬，苏小燕，钟晓璇，周娴.导引锻炼联合中药离子导入对神经根型颈椎病的干预效果观察[J].医药高职教育与现代护理，2022，5（01）：43-47.
[8]王巧玲，杨秀荣，王欣，邓娟娟，王亮，王亚男.芎七行气方联合针刺治疗神经根型颈椎病气滞血瘀证的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2022，31（01）：85-88.
