李晓红
(江西省九江市妇幼保健院产科 江西九江 332000)
正常分娩产妇产后2h能自动排尿,超过8h不能排尿者为产后尿潴留[1],产后尿潴留是产妇产后最常见并发症.产后尿潴留影响子宫收缩,容易引起产后大出血,并易导致泌尿系统感染,近两年我科用开塞露纳肛[2]治疗产后尿潴留取得满意效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年1月至2009年12月我科40例产后尿潴留产妇分为两组对照,这40例产妇与其他产后产妇一样由责任护士督促产妇产后2h自动排尿,自动排尿失败后,责任护士按摩膀胱小腹热敷,让产妇听流水声,肌注新斯的明等产生条件反射诱导排尿,经过以上措施处理失败后采用下面治疗方法。把40例尿潴留产妇分为观察组和对照组,观察组用开塞露纳肛,对照组通过按摩膀胱、小腹热敷、听流水声、肌注新斯的明等诱导排尿失败后无菌导尿,其中会阴侧切32例,会阴侧切十胎头吸引8例,最大年龄39岁,最小年龄20岁,平均年龄29.5岁,2组产妇孕周,年龄、文化程度、职业、产后情况经统计学处理无统计学意义(P＞0.05),2组具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 用物 治疗盘内备开塞露20mL,小儿鼻导管一根,弯盆、纱布、橡胶手套。
1.2.2 具体方法 观察组让产妇取左侧卧位,将小儿鼻导管链接开塞露乳头,带好手套,将弯盘置于产妇臀下,鼻导管另一端由肛门插入5～7cm深,把开塞露挤干净后用纱布擦净肛门包住鼻导管慢慢拔出,嘱其10～15min后入厕。对照组通过按摩膀胱,小腹热敷,听流水声,肌注新斯的明诱导排尿。
1.2 3 结果判断 观察组开塞露纳肛比对照组产后小便顺利。
表1 观察组和对照组排尿情况比较
2 讨论
产妇产后尿潴留主要是：(1)产程过长,在分娩过程中由于膀胱尿道受先露部压迫,使膀胱尿道粘膜发生水肿充血,使膀胱括约机能失调或膀胱三角区粘膜水肿充血,阻塞尿道内口而防碍排尿;（2）产后腹壁松驰,腹压突然降低,盆间空间增大,膀胱容量相对增大,尿满存积膀胱后,易造成尿潴留;(3)会阴部疼痛反射,使尿道括约肌产生痉孪,增加排尿困难,尤以会侧切及产钳助产术后更甚；(4)有恐惧心理,不敢活动,不敢排尿或床上使用尿盆不习惯。开塞露纳肛促使逼尿肌收缩,内括约肌松驰而导致排尿,此方法安全,操作简单,避免因导尿引起的逆行感染,病人易接受,疗效显着,值得推广。
[1]乐杰.妇产科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2001:99～101.
[2]柯国琼,张成金.开塞露纳肛治疗产后尿潴留[J].中华护理杂志,1996,31(6):318.
