乙肝医院内感染因素分析

张秀

（河南省安阳地区医院河南安阳 455000）

乙肝医院内感染因素分析

张秀

（河南省安阳地区医院河南安阳 455000）

目的探讨乙肝医院内感染因素并进行分析。方法 2001年1月至2009年10月发生的医院内感染乙肝患者645例进行感染因素分析。结果外科手术占31.16%;牙钻占17.36%;血液透析、内窥镜分别占13.95%,13.33%。结论造成医院内感染乙肝主要是在做有创面治疗、侵入性治疗时发生,部分由于医疗用具、医疗设备消毒不严格时发生。在临床中应严格重视有创治疗中无菌技术的运用和严格的物品消毒,防范和避免发生医院内感染乙肝病例。

乙肝医院内感染因素分析

医院内感染指在医院获得感染,即指患者、陪护人员、工作人员在医院这个特殊的环境中获得并产生临床症状的感染,凡在医院内受到的感染均包括在内,包括在医院内发病者,也包括出院后发病者[1]。随着现代医学快速发展,大量侵入性诊疗操作和器官移植技术的推广,以及肿瘤化疗、糖皮质激素和免疫抑制剂的长期广泛应用,使院内感染问题日益突出[2];尤其老年人及慢性病人的增加,患者的抵抗力下降等诱发因素作用下,近年来医院内感染发生率明显增加。为了探讨乙肝医院内感染的发生因素,并且能够制定有效的防止措施,我们对此进行了深入的研究现汇报如下。

1 临床资料

本组来自2001年1月至2009年10月发生的医院内感染乙肝患者645例。其中男性440例,女性205例。年龄3～76岁,平均年龄48.6岁。原发疾病见表1。

表1 原发疾病构成比

表2 医院内感染因素及构成

2 结果

对645例医院内感染乙肝患者进行医院内感染因素进行总结,并分析构成，具体见表2。

3 讨论

医院内感染是指在医院获得感染,即指患者、陪护人员、工作人员在医院这个特殊的环境中获得并产生临床症状的感染[3],根据感染途径可分为外源性感染和内源性感染。外源性感染是指微生物从外部侵入人体感染而发病,即交叉感染和水平感染;内源性感染是由于自身内带有微生物感染发病,即自身感染。医院内感染它不仅增加患者住院时间和住院费用,也对患者生命安全构成严重威胁,而且院内感染已经成为影响医疗水平和工作效率、降低医院竞争力的重要因素[4]。

通过本组医院内感染乙肝病例观察,造成感染的因素,外科手术占31.16%达第1位,这与创伤和手术时患者有创面与有乙肝病毒污染的物品进行接触造成的,是应高度引起重视,严格执行消毒灭菌无菌操作技术和隔离技术切断乙肝病原传播途径。牙钻占医院内感染乙肝病例17.36%,占据第2位,更应引起高度重视,由于很多临床牙科医生不重视对牙科器械的消毒,认为牙科检查器械是常用的小物品,无关紧要麻痹大意,对器械的消毒不彻底、把关不严。血液透析、内窥镜占医院内感染乙肝病例分别为13.95%,13.33%,占据第3、第4位;由于这2种因素均为有创侵入性治疗和检查,在对机器、设备、耗材、消毒等方面有一个环节把关不严都会造成医院内感染,应加强上述科室加强物品消毒和对有乙肝病史的患者应用过的物品进行更换。由于近年来对卫生用品的加强和输血安全的加强,由注射针具、输血造成的医院内感染乙肝占有比例较低,分别为2.17%,10.54%;充分说明在控制医院内感染上加强控制,加大管理是能够减少医院内感染的发生率。

总之,通过对本组医院内感染乙肝病例进行总结分析,可以观察到造成医院内感染乙肝主要是在做有创面治疗、侵入性治疗时发生,部分由于医疗用具、医疗设备消毒不严格时发生。在临床中应严格重视有创治疗中无菌技术的运用和严格的物品消毒,防范和避免发生医院内感染[5]乙肝病例。

[1]Richard P,Wenzel MD,李德淳,等.医院内感染的预防与控制[M].天津:天津科技翻译出版公司,2005:51.

[2]Culver DH,Alter MJ,Mullan RJ,et al.Evaluation of the effectiveness of targeted look back for HCV infection in the United States interim results[J].Transfusion,2000,40:11761.

[3]姚祯.肝炎的院内感染预防问题[J].医院管理,2006,30(6):125.

[4]王迅,高峰,张钦辉.上海地区输血后丙型肝炎感染的历史与现状[J].中国输血杂志,2001,12(6):395.

[5]刘爽,李红芹.丙型肝炎医院感染的途径与预防措施[J].吉林医学,2009,30(12):1208.

1674-0742(2010)09(a)-0040-02

2010-05-07