浅谈急诊科医院感染管理

柳琳琳

(吉林省桦甸市人民医院 吉林桦甸 132400)

浅谈急诊科医院感染管理

柳琳琳

(吉林省桦甸市人民医院 吉林桦甸 132400)

目的 探讨对急诊科院内感染的预防和控制的重视。方法 从急诊科如何预防控制医院感染的环节管理上逐一细化讨论和剖析。结果 通过对我科每个预防控制感染环节的控制与管理措施的实施,有效切断传播途径,避免病人和医护人员受到感染。结论预防控制医院感染是一个必须细化各环节的工作,医务人员应严格执行预防医院感染管理制度,避免工作时受到感染,同时有利于保护患者的就医安全。

急诊室 感染 管理

医院感染不但直接影响医院护理质量,同时还与医疗事故和纠纷及医疗费用是密切相关的。急诊科是感染的高发科室之一,担负着对患者进行急危重症的抢救任务,因此其工作质量直接影响着急救患者的生命［1］。3年来,我院急诊科建立健全感染管理规章制度,认真贯彻落实《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》在消毒灭菌、监督监测控制和预防急诊科医院感染工作中取得了一定的成效。

1 建立完善的管理与监督体系

科室成立了由科主任、护士长、质控监测护士等人组成的医院感染管理小组,每月按时对科室的手术室、换药室、处置室空气培养,无菌操作,消毒液效能、消毒效果与质量、无菌物品的保存及医疗废弃物的处理等,进行监测、检查,发现问题及时采取补救措施,尤其是针对急重症外伤患者,无论其是否具有传染性,我们在处置患者时一定要按照标准预防管理去做,只有加强各方面的环节控制,进行科学有效的管理,才能确保急诊科工作的安全进行。

2 加强培训

加强医院感染知识的培训,预防医院感染,降低医院感染率、减少患者不必要的痛苦和经济负担具有很重要的意义,定期组织科室医护人员学习有关医院感染管理法律法规知识及各项感染管理规章制度,全面普及医院感染知识,如:《医院感染管理条例》、《医院消毒技术规范》、《医院垃圾管理条例》以及急诊室的卫生制度、工作制度、消毒隔离制度、洗手制度等,不断增强医护人员对预防医院感染的认识及防范意识。

2.1 环境的控制措施

急诊室的布局安全合理,应按医院感染管理要求,设单独出入口和隔离诊室,建立预检分诊制度,加强对传染病人和疑似传染病者的管理。严格限制换药室人员进入,急诊手术室及换药室温湿度要适宜,一般室温保持在20～22℃,相对湿度40%～60%,同时做好清洁消毒工作,每日早晚及术后处置后用0.5%的“84”消毒液湿式拖地和抹拭,保持换药室内物品摆放整齐、清洁、无尘、无血迹。

2.2 换药室人员管理

凡进入换药室的工作人员均按要求戴好帽子、口罩,严控进入换药室的人员数目,每次只为一名患者换药,并严格要求进入换药室处置的工作人员要按照清洁伤口、感染伤口,隔离伤口依次进行,特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等就地(诊室或病室)严格隔离,处置后进行严格终末消毒,不得进入换药室,感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内,及时焚烧处理。

2.3 执行无菌操作技术的措施

规定每处置完一位患者后一定要按要求洗手,每月对医护人员的手进行细菌培养监测,医护人员手的细菌菌落总数卫生学标准≤10cfu/m3,当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤粘膜时应及时戴手套,因为手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人,同时也防止把病人身上的菌群传染给自己,但手套不能代替洗手,所以规范各种无菌技术操作,定期对科内人员进行无菌技术操作的考核,使其加强自身防护,以免造成职业性损伤,给身心健康带来严重威胁。

2.4 手术器械及急救物品的管理

手术器械(包含换药用)应先浸泡消毒后清洗,再消毒或灭菌,不残留血迹、污垢、异物等,各种器械应首选高压蒸汽灭菌,每个器械包内必须放置化学消毒批示卡,包外贴有3m批示脐带,每月还须进行生物监测,以确保灭菌效果,对于急救物品用后应及时清洗、消毒或灭菌,小到内科医生的听诊器头,用后及时用75%酒精湿布擦拭,血压计袖带每日更换,换后浸泡在2000mg/L的含氯消毒液中30min,清水冲洗,晾干备用,湿化瓶、体温计均用0.5%有效氯消毒液浸泡30min,清水冲洗晾干备用。

2.5 观察室的管理

急诊留观病人一般不超过72h,周转率高,所以加强急诊观察室的管理是加强急诊医院感染的重要环节之一,观察病房应每日定时通风,空气消毒,被褥如被血液、体液污染时应及时更换,并消毒处理,病室地面应用含氯消毒液湿式拖扫,并湿式扫床,一床一套,床头也应一桌一巾,用后及时浸泡消毒30min,并清水冲洗,晾干备用,室内定期用紫外线车照射消毒。

3 医疗废物的处理

严格按照《医疗垃圾管理条例》执行,对各类医疗废弃物进行分类包装,分开放置,统一管理,手术中所用的手术刀片、针头、缝合针等必须装入专用的锐器盒内,盒装满后封密闭盒盖,再装入垃圾袋,由专职人员统一处理,从而减少了众多职业危害中,锐器伤导致医护人员感染血源性疾病的机会,确保医疗垃圾的定时收集,专运路线,从根本上控制了医院感染的重要途径。

4 总结

急诊科医院感染管理是一个复杂的系统管理,对每一个环节都要引起重视,尤其急诊科是一个内、外科、妇科、五官科等就诊人员集中的地方,是接触患者的第一线,也是各类传染病能否有效控制的第一关,所以强化急诊室感染管理制度及措施,对提高护理质量,控制医院感染起着非常重要的作用。

综上所述,院内感染的预防和控制是护理工作的一个重要组成部分。我科自3年前成立了医院感染管理小组,制定符合本科特点的消毒灭菌措施,将每个环节进行细化,并定期进行监控,有效切断传播途径,避免了病人和医务人员受到感染。

[1]石兰萍,张红,丁小容.急诊手术室医院感染的管理[J].中华医院感染杂志,2005,12(3):222.

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1674-0742(2011)05(c)-0154-01

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