朱茜文

(河南省平顶山市第二人民医院呼吸内科 河南平顶山 467000)

下呼吸道感染属于常见的呼吸系统感染性疾病,严重的可危及到患者生命。临床临床治疗中,多应用抗生素抗感染治疗。本文观察痰热清联合头孢哌酮舒巴坦治疗重症下呼吸道感染临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年2月至2010年2月下呼吸道感染患者81例,以上患者根据临床症状和体征、实验室相关检查等符合下呼吸道感染诊断标准。同时排除对试验药物过敏患者;排除免疫缺陷疾病患者;排除接受免疫抑制剂治疗患者;排除严重肝肾功能障碍患者;排除妊娠和哺乳期妇女;排除意识障碍患者;排除听力前庭功能障碍患者。以上患者均对本试验知情同意。将以上患者随机分为2组,观察组和对照组。其中观察组41例,男21例,女20例,年龄为34～73岁,平均年龄为(55.3±8.4)岁,感染分类:其中肺炎患者12例,慢性支气管炎急性发作患者22例,肺部感染患者3例,支气管扩张合并感染患者4例;病情程度:以上患者均为重症下呼吸道感染。对照组40例,男20例,女20例,年龄为36～75岁,平均年龄为(56.4±9.1)岁,感染分类:其中肺炎患者13例,慢性支气管炎急性发作患者21例,肺部感染患者3例,支气管扩张合并感染患者3例;病情程度:以上患者均为重症下呼吸道感染。2组患者在性别、年龄、感染分类、病情程度等方面比较,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法

2组患者均给予镇咳祛痰、解痉平喘等方面对症治疗。在以上治疗基础上,观察组给予头孢哌酮舒巴坦注射液3g加入生理盐水200mL中静脉滴注,在2h内滴注完毕,每天1次;同时给予痰热清注射液20mL加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注,在2h内滴注完毕,每天1次。对照组患者给予头孢哌酮舒巴坦注射液3g加入生理盐水200mL中静脉滴注,在2h内滴注完毕,每天1次。2组患者均治疗1周。

表1 2组患者临床效果评定结果

1.3 临床疗效评定标准

患者体温恢复正常,临床症状和体征均消失,胸部X线片检查炎症吸收,痰菌培养显示阴性,为痊愈;患者体温正常,临床症状和体征基本消失,白细胞计数检查显示正常,胸部X线片检查显示大部分被吸收,为显效;患者症状和体征有所好转,白细胞计数显示正常或者高于正常,胸部X线片显示炎症有所吸收,为有效;患者体温正常或者高于正常,临床症状和体征没有改变或者加重,白细胞计数高于正常,胸部X线片显示炎症没有吸收,为无效。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 14.0对2组患者所得数据进行统计学分析,率的比较采用卡方检验,P<0.05,显示差异有统计学意义。

2 结果

2组患者治疗1周后,进行临床效果评定。观察组总有效率与对照组比较,差异有统计意义(P<0.05),见表1。

3 讨论

下呼吸道感染是最常见的感染性疾患,治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。大量抗生素的不合理应用,造成了细菌耐药株的产生和扩散,尤其是下呼吸道感染患者,反复多次感染,使其耐药性更加明显,导致院内感染特别是假单孢铜绿杆菌和肠球菌感染日益增多[1～3]。因此,选择一种临床疗效好且尽量避免产生细菌耐药性的药物至关重要。

β-内酰胺类抗生素在治疗呼吸道感染中应用最广泛。主要包括青霉素类、头孢菌素类、其他非典型β-内酰胺类抗生素如头霉素类、单酰胺类、碳青霉烯类等。新一代头孢菌素类抗生素与过去一些抗生素比较,药代动力学较好,对细菌水解酶如β-内酰胺酶相对稳定,治疗各种革兰阴性和阳性需氧菌所致的呼吸道感染有效。头孢哌酮舒巴坦头孢哌酮,属于第三代头孢菌素,是β-内酰胺类抗生素,属于繁殖期杀菌剂。此类抗生素与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBP)结合,抑制细菌细胞壁粘肽的合成,从而导致细菌细胞壁发生缺损,导致细菌死亡。舒巴坦是不可逆的β-内酰胺酶抑制剂,提高头孢哌酮抵抗β-内酰胺酶水解能力,降低细菌对药物的耐药性[4～5]。痰热清注射液主要成分是黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等。现代药理学表明,痰热清注射液具有广谱的抗菌、抗病毒作用;黄芩含有多种有效成分,能够提高机体的免疫能力;痰热清注射液具有祛痰作用,促进痰液排出[6～7]。

在本文中,观察组总有效率显着高于对照组,提示痰热清联合头孢哌酮舒巴坦能够显着改善重症下呼吸道感染患者临床症状和体征,临床效果显着。

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