潘洁红 张艳英 郑敏 张子江 刘丽妹
（广东省连州市人民医院 广东连州 513401）
分泌性中耳炎的主要特征为中耳积液及听力下降[1],在儿童中发病率较高。本文着重研究了联合氦氖激光照射治疗儿童分泌性中耳炎的临床效果,并进行了安全性分析,为儿童分泌性中耳炎的临床治疗提高了理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2008年1月至2011年1月在本院接受治疗的儿童分泌性中耳炎患者60例,男44例,女36例,进行了临床研究。患者年龄在8～13岁之间,平均年龄(11.22±1.86)岁,病程2周～3个月。经过耳鼻喉科诊断为儿童分泌性中耳炎,患者的情况:耳痛、耳鸣、耳内闭塞感、听力下降、耳闷胀感或家长发现患儿听话反应迟钝、常用手抓患耳。经耳内镜及鼓气耳镜检查均见鼓室积液表现:鼓膜橘红色,可见液平线或气泡,鼓膜外凸,活动度受限。随机将所有患者分为治疗组和对照组两类:对照组,共有30例,进行了口服抗生素波氏球法咽鼓管吹张治疗;治疗组,共有30例,在进行对照组治疗的基础上下加用氦氖激光照射治疗。2组患者的年龄、身体情况均没有明显差异,P＞0.05表示无差异统计学意义,有临床对比分析意义。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 药物治疗均为口服抗生素7d[首选头孢克洛干混悬剂10mg/(kg·d),抗组胺药(氯雷他定5～10mg/d)]和沐舒坦60mg/d,并行波氏球法咽鼓管吹张。对照组仅用上述药物治疗,不再加做其他治疗。
1.2.2 治疗组 在上述药物治疗的基础上,联合加用氦氖激光治疗仪照射治疗患耳,选波长632.8mm,以有温感为宜,治疗时间为20min,1次/d,7d为1个疗程,连续治疗2个疗程,视病情可酌情增加1个疗程。采集症状、临床检查结果和听力学评估,采集时间为就诊第1、4周和第12周。在第12周时评估无效的病例改作鼓室置管术继续治疗。
1.3 疗效评估
显效:听力恢复正常,耳鸣、耳堵塞感、耳痛、耳闷胀感症状消失。检查:鼓膜颜色、形态恢复正常,活动好,纯音测听检查听力恢复正常,声导抗测试鼓室图变为A型,镫骨肌声反射阈正常。②好转:耳鸣、耳痛、耳堵塞感症状明显减轻,听力有提高。检查:鼓膜颜色恢复正常,活动度改善,纯音测听检查听力提高,但听力提高少于15dBHL。声导抗测试鼓室图由B型变为C型或者As型,镫骨肌声反射阈提高[2]。无效:自觉症状及鼓膜情况无改善,纯音测听检查及声导抗测试无改善。
表1 2组患者的临床效果情况[例(%)]
1.4 随访
本次研究的全部患者均进行了随访,随访时间为2～12周,平均随访时间为(10.23±0.12)周。
1.5 统计学分析
本次研究采用了SPSS 13.0软件进行分析,对比资料用具体数值和百分比进行表示,采用t检验,P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
(1)对2组患者的临床效果和安全性情况进行了对比分析,详细情况见表1。从表1可以看出,治疗组的情况明显好于对照组,P＜0.05表示差异有统计学意义。
(2)对治疗组患者的治疗副作用反应进行了临床观察记录,治疗组患者均没有出现外耳道皮肤红肿疼痛等副反应。
3 讨论
从本次研究可以看出联合氦氖激光照射治疗儿童分泌性中耳炎,具有更好的治疗效果,而且风险是可控的,值得在临床应用和推广。分泌性中耳炎,中医学称为耳闭或耳胀,多为风热之邪入侵所致,鼓膜充血或鼓室内积液,为中耳内非化脓性疾病。He-Ne激光对生物组织有光电磁、光化学及生理学作用,对经络产生刺激,调节体内阴阳平衡和气血运行,从而起到治疗作用,能起到消肿,消炎镇痛、脱敏止痒作用加速伤口愈合等。这些治疗作用结合药物治疗,能够快速改善患儿的中耳炎症情况,而且局部外耳道照射治疗有着更为方便和无痛苦的特点,特别适合治疗儿童患者。
[1]肖宏丽.儿童分泌性中耳炎的诊治体会[J].医学信息(中旬刊),2011(6):87～88.
[2]储进.儿童分泌性中耳炎308例临床分析[J].临床医学,2009(7):96～97.
