邹海斌 潘文丽
1.南京军区空军后勤部门诊部，江苏南京 210018；2.南京军区空军后勤部防疫队，江苏南京 210018
随着经济的飞速发展，我国居民在生活质量、饮食结构和生活方式上都变化显着，近年来高血压的发病率逐年上升，并呈现出年轻化的趋势，越来越多的青年人患上了高血压病。现对该院门诊和入院的126例青年高血压病患者的临床资料进行分析，以期探讨青年高血压病的临床特点和致病因素，从而为及早的预防和治疗提供依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象
在2006年12月—2010年6月期间，门诊和入院126例患者,男 104 例,女 22 例,年龄 18～35 岁,平均年龄（25±3.1）岁。
1.2 诊断标准
采用世界卫生组织(WHO)国际高血压学会的诊治标准:①≥2次非同日、非药物状态下安静时收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90mmHg;②排除继发性高血压。当收缩压140～159mmHg或舒张压90～99 mmHg时，诊断为高血压I级;当收缩压 160～179 mmHg或舒张压100～109 mm Hg时，诊断为高血压II级;当收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg时，诊断为高血压III级。
1.3 检测方法
均采用水银柱血压计测量右上肢血压,在患者禁食12 h后，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、常规检测总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、血清尿酸(UA)、空腹血糖(Glu)。同时对患者的病史资料和客观资料进行收集，包括年龄、性别、家族原发性高血压史、生活方式（有没有吸烟饮酒史和不良饮食习惯等）和精神因素的询问，同时测量患者身高、体重，体质量指数(BMI)=体质量(kg)/身高2(m2),正常值为18.5～22.9,超重为≥23,肥胖为≥25。
2 结果
2.1 临床症状
有典型头晕、头痛、头昏、精神不振症状92例(73.0%),胸闷、心悸症状43例(34.1%),无临床症状23例(18.2%)。104例(82.5%)高血压I级,22例(17.5%)高血压II级。65例(51.6%)单纯舒张压高、收缩压正常,38例(30.1%)单纯收缩压高、舒张压正常,23例(18.3%)收缩压和舒张压都高。
2.2 各项生化指标
71例(56.3%)TG>2.2 mmol/L,37例(29.3%)TC>6.0 mmol/L,26例(20.6%)LDL-C>3.12mmol/L。41例(32.5%)各项血脂指标全部正常,13例(10.3%)Glu>5.8mmol/L,42例(33.3%)UA>430μmol/L。
2.3 体重指数
正常 49例(38.9%),男 36例(28.6%),女 13例(10.3%)。61例(48.4%)超重,男 53 例(42.1%),女 8 例(6.3%)。 16 例(12.7%)肥 胖(BMI≥25),男 12 例(9.5%),女 4 例(3.2%)。
2.4 家族高血压遗传史
有家族心血管病(高血压、冠心病)史68例(54.0%),其中男52例(41.3%),女 16 例(12.7%)。
2.5 精神因素
工作繁重精神压力大者71例 (56.3%),长时间焦虑者37例(29.3%),
2.6 不良行为习惯
有吸烟史51例(40.4%),过量(经常)饮酒史41例(32.5%),高盐饮食习惯32例(25.3%),有每日久坐少运动者52例（41.3%)。
3 讨论
原发性高血压作为心血管疾病，是老年人的多发疾病，但近年来青年人高血压的发病率逐年提升，已经成为一个不容忽视的问题。因此通过对126例青年高血压患者的临床资料进行统计和分析，并综合其它相关因素，从而掌握其发病的潜在因素，更好的进行预防和治疗，是十分有必要的。结合临床数据，笔者认为遗传、肥胖、不良的行为习惯以及精神因素是导致青年人患高血压病的主要因素。
3.1 临床表现和生化指标
通过对临床资料进行统计和分析，青年高血压患者具有如下特征：纯舒张压升高的患者比例较高，脉压差小（51.6%），这可能与青年人血管弹性好，能够缓解动脉壁压力有关；有相当数量的临床症状不明显者（18.2%），反应出高血压病在青年群体中具有相当的隐蔽性，容易出现漏诊；生化指标异常，血脂异常患者高达（67.5%），TG、TC异常升高患者分别为 56.3%和 29.3%，TG异常患者远多于TC异常，这能够反应出饮食方面的不合理是很多青年高血压患者存在的问题。
3.2 遗传因素
该临床数据显示，高达54%的青年高血压患者有家族心血管病史，且男性的比例远高于女性，虽然目前还不清楚是何种基因遗传导致的高血压病产生，但可以肯定遗传因素是一个高血压发病的主要因素。因此有家族原发性高血压史的年青人一定要特别注意，应定期进行体检和血压检测，从而保证有效的干预和及时的治疗。
3.3 肥胖因素
随着生活水平的提高，过量的营养摄入和不科学生活方式导致越来越多的青少年体重超标，青少年肥胖已经成为我国一个突出的社会问题。肥胖患者因为脂肪过多，对循环血量的需要就多，致使人体外周血管阻力增加，回心血量增加，交感神经兴奋性升高,心输出量与心率提高,血压增高,所以非常容易诱发高血压发病。临床资料显示近60%的患者体重超重甚至肥胖，可见肥胖是是导致高血压发病的重要因素之一，因此控制饮食、通过适当的运动来降低体重，对预防高血压病的发生，降低高血压的发病率是十分重要的。
3.4 精神因素
临床资料表明，精神因素造成的高血压发病比率也很高，当今生活节奏加快、工作强度和压力日益增加，使相当一部分的年青人产生了紧张、焦虑的情绪，而一般认为，长期的精神紧张容易造成体内神经内分泌功能紊乱，血管活性物质和肾上腺素分泌增加，交感神经兴奋性增加，造成血压增高。该研究中精神紧张和焦虑的患者比例为56.3%和29.3%，可见精神因素在青年高血压发病中的作用显着，因此有序的工作和适度的休息，同时通过各种方式来排解精神压力，能够降低高血压病的发生。
3.5 不良的行为习惯
相关文献和调查都显示，不同国家、民族和地域的人群其高血压发病率差别很大，众多专家和学者通过对其研究，认为行为习惯对高血压发病的影响巨大。好的行为习惯能够有效的控制高血压的发病率，预防和减轻高血压病的发生，例如长期吸烟会造成人体氧自由基增加，一氧化氮灭活增强，血管内皮功能下降，大动脉弹性减退，进而导致血压升高。该临床资料显示，在患者中有不良行为习惯的比例较高，其中吸烟（40.4%）、饮酒（32.5%）、高盐饮食（25.3%）、少运动量（41.3%），这些都表明不良的行为习惯容易导致高血压病的产生，是高血压发病极其重要的危险因素，因此通过改变青年人的不良行为习惯，能够有效控制和降低高血压的发病率。
综上所述,高血压是众多内因、外因结合和互相作用的结果，当前我国高血压发病呈上升和年轻化的趋势，因此相关部门和医疗机构，一定要积极开展高血压病防治工作，同时临床医生一定要熟知高血压病的致病因素和临床特点，从而能够尽早、正规、积极地给予患者治疗。
[1]杨潇潇,李燕,王继光.住院青少年高血压患者临床资料分析[J].中华高血压杂志,2011(6)：524-528.
[2]张海菊.180例中青年高血压的临床特点分析[J].中国现代医生,2010(25)：69-70.
[3]张丽,刘国树.青少年高血压的特点及处理原则[J].中国社区医师,2010(10)：6.
[4]王凤枝,王建国.有高血压家族史血压正常的青少年血管内皮功能改变[J].中国慢性病预防与控制,2011(2)：168-169.
[5]臧璞,秦永文.青少年高血压的研究进展[J].心血管病学进展,2010(3)：363-366.
