活血化瘀法在酒精性肝病治疗中的应用

胡明芬李云丽柏保利

昆明市第三人民医院肝病一科,云南昆明 650041

酒精性肝病(Alcoholicliverdisease,ALD)是临床上比较常见的肝病之一，这种疾病主要由于酒精过多而引起的肝脏损害。这种疾病发病机制十分复杂，诱因也比较多。目前，人们的生活水平和生活方式也发生了很大的改变，酒精性肝病这种疾病在我国的发病率也在提高，严重危及患者生活质量和生命。临床上对于这种疾病没有确切的方法，在对患者戒酒、保肝等常规治疗基础上加用活血化瘀中药治疗取得了比较好疗效。为了探讨观察活血化瘀中药治疗慢性酒精性肝病治疗中的临床效果,对在该院自2011年12月—2013年1月接受治疗的80例酒精性肝病患者资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对在该院接受治疗的80例酒精性肝病患者资料进行回顾性分析，将这些患者分为两组，实验组与对照组，每组有患者40例。这些患者中男性47例，女性33例，患者的年龄在19～54岁之间，他们的平均年龄为32.4岁。这些患者均符合我国脂肪肝和酒精性肝病临床诊断标准。两组患者之间年龄、家庭情况、产妇妊娠期等临床指标差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 两组患者临床治疗方法

对照组患者口服甘草酸二铵胶囊及复方益肝灵片，实验组在对照组患者治疗的基础上，服用活血化瘀中药。具体方法如下：对照组患者：患者口服甘草酸二铵胶囊(正大药业，国药准字H10940191)150 mg，患者服用3次/d，此外，患者服用复方益肝灵片(双鹤药业，国药准字Z11020330)服用4片/次，服用3次/d。

实验组患者：实验组患者在对照组患者药物基础上，联合使用活血化瘀中药，其药方具体如下：15 g丹参，15 g当归，15 g鸡血藤，6 g柴胡，10 g黄芩，30 g葛根，30 g生山楂等。医护人员在对患者服用药物时根据患者的实际情况进行药物加减。患者1剂/d，150 mL/次，2次/d口服。

1.3 统计方法

所得数据采用SPSS 10.0软件进行统计学分析，采用均数±标准差(±s)表示，进行t检验。

2 结果

对该院80例酒精性肝病患者资料进行分析，将这些患者随机分为两组。对照组患者口服甘草酸二铵胶囊及复方益肝灵片。实验组患者在对照组患者药物基础上，联合服用活血化瘀中药进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果和患者治疗前后ALT、AST、γ-GT等指标及肝脏彩色超声变化。见表1～4。

由表1～4可以清楚知道，实验组患者总有效率达到95%，明显高于对照组患者(总有效率为85%)；两组患者治疗前后评分均有所下降，实验组下降幅度明显高于对照组患者；两组患者治疗前后ALT、AST、γ-GT等指标均有所下降，但是实验组患者AST下降幅度明显多于对照组患者；实验组γ-GT下降幅度较大。医护人员对患者进行肝脏彩色超声检查发现实验组患者肝实质改善更为显着，且两组差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗后疗效对比

表2 两组患者入院治疗前后积分比较(分，±s)

组别治疗前治疗后实验组（n=40） 38.49±8.87 26.71±6.52对照组（n=40） 35.76±8.89 32.41±1.28

表3 两组治疗前后ALT、AST、γ-GT等指标比较(±s)

组别ALT AST γ-GT治疗组（n=40）患者治疗前 104.3±8.4 132.5±11.1 202.3±37.2患者治疗后 61.5±5.4 74.6±5.4 123.8±14.7对照组（n=40）患者治疗前 107.9±27.0 81.1±8.7 188.1±27.6患者治疗后 58.5±5.4 61.2±5.6 194.3±29.5

表4 两组患者超声指标比较(分，±s)

组别治疗前治疗后实验组（n=40） 8.0±2.1 7.1±2.0对照组（n=40） 7.8±1.9 7.7±2.6

3 讨论

酒精性肝病从中医学的角度来看，主要是由于人体肝脏长期受到酒刺激而损伤，患者发病时会引起气血运行阻滞，导致患者气机郁滞。而慢性酒精性肝病患者由于临床上患者病程长，长期大量饮酒造成人体生瘀。在治疗中加入活血化瘀药物有助于提高临床疗效。

该次实验中，实验组患者主要以活血化瘀中药为主，药物主要以丹参、当归、川芎、鸡血藤、益母草等药物起到活血化瘀的作用；而药物中的柴胡、黄芩能够有效的疏肝利胆。临床上，将这些药物结合起来实验能够起到活血化瘀、疏肝利胆之功。实验中，实验组患者总有效率达到95%，明显高于对照组患者(总有效率为85%)。

实验结果显示：两组患者治疗前后ALT、AST、γ-GT等指标均有所下降，但是实验组患者AST下降幅度明显多于对照组患者。临床上，由于酒精可够消耗人体吡哆醛，造成AST上升。此外，酒精还能够损害人体肝线粒体，造成AST活性升高。而活血化瘀中药能够通过药物拮抗酒精对吡哆醛的消耗，能够有效的保护人体肝脏线粒体，从而减轻对人体肝脏的损害。

而γ-GT属于一种线粒体酶，患者在食酒时能够较大的损害人体肝脏线粒体，造成人体γ-GT活性升高。而活血化瘀中药能够利用抗脂质过氧化，清除自由基，从而保护人体内的肝细胞，并且还能够对受损的肝细胞进行修补，从而增强细胞膜稳定性，使γ-GT恢复正常。本次实验结果显示，两组患者治疗后实验组γ-GT下降幅度较大。

综上所述，活血化瘀中药对慢性酒精性肝病临床治疗效果较好，能够有效的改善患者的临床症状、降低患者的一些生化指标，值得我们在临床上推广使用。

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