高占清
中国人民解放军211医院血液内分泌科,黑龙江哈尔滨 150080
糖尿病是一种因遗传和环境因素相互作用，引起胰腺的胰岛素分泌不足，或者因靶组织细胞对胰岛素敏感性降低而导致的胰岛素相对分泌不足，导致蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的综合征，其中以高血糖为主要标志，长期会导致神经和血管系统的损害。WHO报告，2012年，全球糖尿病患者为3.47亿，其中低收入和中等收入国家的患者占80%[1]。糖尿病的危害在全球范围内广泛增加，特别是发展中国[2]。糖尿病已经成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人们健康的重要慢性非传染性疾病。目前，糖尿病的临床治疗还是一个控制糖尿病的有效手段，其中，高效的临床护理也是保证糖尿病患者的病情改善和和良好预后的一个重要手段。该文对糖尿病患者的临床护理进行探讨研究，并力求最大限度在生理和心理上使患者舒适满意，进而在改善糖尿病患者血糖的同时，降低并发症的发生，提高患者生存质量，也为糖尿病护理工作的发展提供科学依据,现分析2013年7月—2013年8月间法院血液内分泌科收出的39例糖尿病患者的临床资料,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院血液内分泌科收治的39名糖尿病患者。所有患者符合WHO糖尿病诊断标准[3]。其中男21例，女18例；年龄23～75岁，平均47岁；糖尿病病程2～18年，平均3.4年。临床表现均为口渴，多饮和尿频，少数患者出现视物模糊和皮肤瘙痒。
1.2 护理方法
进行有针对性的综合护理策略，包括药物护理、饮食护理、控制血糖、心理护理等方面。在定期的用药护理和测量血压、血糖的同时，关注饮食护理和心理护理。在用药护理时，随时注意患者病情的变化，如出现异常及时向主治医生汇报，并做出相应的处理。提醒患者多吃清淡的升糖指数低的食物，还要适量运动，避免疲劳等，同时特别关注进行心理护理，在患者入院时热情接待，使用安慰性语言，并耐心向患者讲解治疗方案，使患者明确治疗的程序、目的以及必要性，让患者对自己的病情有正确认识的同时，对医护人员产生依赖、信任感，增强治疗信心，配合治疗和护理。在治疗过程中，向患者讲解需要保持的正确的心态，不要有消极、疑惧、悲观等情绪，要保持情绪稳定和正确对待糖尿病，使患者对出院后需要保持的用药、饮食、心里状态、运动情况都有充分的了解，进而在达到临床治疗疗效的同时，最大限度地降低治疗后病情的反复。
1.3 统计方法
采用SPSS 13.0 统计软件进行分析，计量资料采用配对t检验。
2 结果
该研究中的糖尿病患者中，37例治疗时间为1～2周，2例达到了3周，全部糖尿病患者治疗后，血糖都得到了有效的改善。血糖水平从治疗前的(12.7±4.5) mmol/L降到治疗后的(6.7±1.2) mmol/L，差异有统计学意义(P＜0.05)。病人满意率为100%。
3 讨论
糖尿病目前仍是终身性疾病，通过临床治疗，现代医疗水平完全可以把血糖、尿糖控制正常，不会因为患了糖尿病而影响寿命，这是目前基本上可以完全做到的。因此，探讨糖尿病的临床护理策略，使糖尿病的临床治疗发挥最好的治疗效果，并为治疗后糖尿病病情的稳定和长期控制奠定基础。
在临床护理中，首先，要随时关注药物使用的方法、计量、和副作用及同治疗效果之间的关系，对病情随时向主治医师汇报，同时要耐心地向患者讲解相关的药物使用，为日后患者出院后，糖尿病病情的维护提供药物指导。其次，饮食护理也是取得好的治疗效果的关键。正确合理的饮食是控制血糖的基础。入院后给予严格的饮食控制，给予低盐、低脂、清淡、易消化、富含维生素饮食，指导病人定时、定量进食，食谱要多样化，禁止饱餐，绝对戒烟限酒。在此基础上，指导病人及家属学习日常食物种类、营养成分及热量的计算，使患者在配合治疗的基础上，也对糖尿病患者饮食充分的了解和掌握。再次，控制血糖，血糖水平的监测也是非常重要的，使患者明确，即使血糖得到控制后，在以后的生活中，也要定时的监测血糖水平，如发现异常，及时在饮食、运动或者情绪上进行调节，如不能控制，需要及时入院进行治疗。最后，护理时要注意心里辅导，临床上常见许多患者得知患糖尿病后，给工作和生活上带来很多不便，对该病的不可根治性和各种严重并发症的后果在心灵上蒙上阴影，由于患者又缺乏医学知识，患者的心里会受到很大影响，从而失去自我监测和自我保健能力，使病情难以控制而加重。韩平[4]和刘佳莉[5]等的研究表明，在临床护理过程中，通过饮食和心里辅导对稳定血糖的水平有积极作用。而该研究发现，结合饮食护理、血糖监测和心理护理可以显着地控制血糖，同崔玉梅[6]和王太芬[7]的关于饮食和心里调控在糖尿病患者研究结果基本相一致，该研究的效果显着可能是由于在该研究中饮食控制更细致，心里辅导更全面。
因此，在临床护理工作中不但要做到患者的基础护理工作，同时也要关注患者心理，使保持良好的心态，接受现实，配合护理和治疗。其中，保持情绪稳定是非常关键的，情绪波动会导致血糖升高[8]。让患者注意情绪的自控，要心胸开阔，大事多商量，小事不计较。要把“身体健康”放在这些问题之上，对不顺心的事置之度外，对“名利”淡然处之，把对健康不利的因素减小到最低。此外，还要提醒患者要保持对糖尿病的重视度，更多地学会观察自我病情，掌握控制的知识和技能，把自己的命运掌握在自己的手中，提高自己的生活质量。
在该研究中，采用上述综合护理策略对39例糖尿病患者进行临床护理，取得了满意效果。在药物护理的基础上，结合饮食护理、控制血糖和心理护理使糖尿病的临床治疗达到最好的疗效。并且，随着科技的发展，糖尿病的临床护理会得到进一步加强和完善，进而在糖尿病的治疗中发挥更大的作用。
[1]World Health Organization.2012,http://www.who.int/diabetes/en/.
[2]World Health Organization.2013,http://www.who.int/features/factfiles/diabetes/en/index.html.
[3]Nasseri K,Strijers RL,Dekhuizen LS,et al.Reproducibility of different methods for diagnosing and monitoring diabetic neuropathy[J].Electromyogr Clin Neurophysiol,1998,38(5):295-299.
[4]韩平.健康教育在糖尿病临床护理中的作用[J].中外医学研究,2011,9(6): 69-70.
[5]刘佳莉，岳荣援.健康教育对糖尿病护理作用的观察[J].当代医学 ,2010,16(14)：122.
[6]崔玉梅,阳美珍.糖尿病患者实施针对性健康教育的效果观察[J].右江医学 ,2010,28(4)：151.
[7]王太芬，陈连琴，张海云.健康教育在糖尿病临床护理中的作用[J].黑龙江医学,2011,35(7):545-546.
[8]丁刘娟,李玲玲,王娅娅.56例糖尿病合并高血压病病人的护理[J].家庭护士,2008,(25):56-57.
