曾庆煌

莆田市儿童医院神经康复科，福建莆田 351100

脑脊液及血清中NSE与手足口病患儿发生病毒性脑炎的相关性分析

曾庆煌

莆田市儿童医院神经康复科，福建莆田 351100

目的分析脑脊液及血清中NSE水平与手足口病并发病毒性脑炎之间的相关性。 方法随机选取98例于2014年3月—2015年6月收治的患儿作为观察组，根据1周内患儿的病情分为A组（48例，重症患儿）和B组（50例，危重症患儿），然后抽取同期50例健康儿童为对照组，均行ELISA（酶联免疫法）检测其脑脊液和血清中的NSE水平。结果观察组脑脊液和血清中的NSE分别为（10.85±3.62）ug/L与（18.85±3.03）ug/L，均显着高于对照组的（3.34± 1.89）ug/L和（10.78±2.39）ug/L，且B组的（13.96±3.98）ug/L和（21.45±3.98）ug/L，显着高于A组的（8.48±1.39）ug/L和（15.98±2.36）ug/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脑脊液及血清中NSE和手足口病并发病毒性脑炎的病情进展具有密切关联，通过测量可以为准确评估患儿病情提供科学依据。

脑脊液；血清；NSE；手足口病；病毒性脑炎；相关性

手足口病是一种急性传染病，主要致病因是肠道病毒感染，以学龄前儿童为高发人群，病情较轻者可在7 d内自行痊愈，但严重者会导致脑膜炎、脑炎等病发症，甚至导致死亡［1-2］。病毒性脑炎是一种中枢性的神经损伤，主要是指脑实质被病原体感染，导致的脑部炎症性病变［3］。经研究证实，NSE（神经特异性烯醇化酶）是神经系统的重要组成部分。为了探讨脑脊液及血清中NSE水平与手足口病并发病毒性脑炎之间的相关性，该院随机选取2014年3月—2015年6月收治的98例患儿进行了如下临床对照研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

从该院收治的手足口病并发病毒性脑炎患儿中随机选取98例作为观察组，入选患儿均符合手足口病和病毒性脑炎的诊断标准，无严重肝肾功能不全，且家属自愿签署《知情同意书》［4］。其中男性28例，女性20例；年龄为0.5～10岁，平均为（3.26±0.37）岁；病程为1～7 d，平均为（2.85±0.31）d。根据病情严重程度，A组48例，为重症患者；B组50例，为危重症患者。然后抽取30例同期各项检查正常的健康儿童作为对照组，其中男性20例，女性10例；年龄为1～9岁，平均为（3.82±0.48）岁。组间患儿性别差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法

3组儿童均采用ELISA法检测其脑脊液和血清中的NSE水平。对照组于入院当天抽取外周血，离心后取其清液，并行腰椎穿刺抽取1.5 mL脑脊液，置于-80℃环境中待检［5］。观察组于入院1 d内和治疗7 d后抽取2 mL静脉血，离心后分离血清，行腰椎穿刺抽取1.5 mL脑脊液，置于-80℃环境中待检。

1.3统计方法

采用SPSS 17.0软件对该组研究数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。

2　结果

观察组脑脊液和血清中的NSE均显着高于对照组，且B组显着高于A组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表1，表2。

表1　观察组和对照组脑脊液和血清NSE水平比较［ug/L

表1　观察组和对照组脑脊液和血清NSE水平比较［ug/L

组别　脑脊液　血清对照组（n=98）观察组（n=30）t值P值3.34±1.89 10.85±3.62 10.897 0.000 10.78±2.39 18.85±3.03 13.358 0.000

表2　A组和B组脑脊液和血清NSE水平比较［ug/L，

表2　A组和B组脑脊液和血清NSE水平比较［ug/L，

组别　脑脊液　血清A组（n=48）B组（n=50）t值P值8.48±1.39 13.96±3.98 9.024 0.000 15.98±2.36 21.45±3.98 8.232 0.000

3　讨论

手足口病以儿童为主要发病群体，主要是由肠道病毒和柯萨奇病毒感染导致的。大多数情况下，该病的症状较轻，具有较好的预后效果，但是也有少数患儿会因为病情发展较快，病情严重，预后不良而导致病毒性脑炎，导致患儿脑部水肿、血管周围炎性细胞浸润等症，使患儿的神经系统受损，增加了严重后遗症和病死率的风险［6］。因此，对手足口病以及合并病毒性脑炎患儿进行早期诊断具有非常重要的现实意义。目前，该病临床诊断的常用指标有乳酸脱氢酶、肌酐激酶、醛缩酶和脑CT等，但是这些指标的特异性和灵敏性较低，所以有必要寻找一种灵敏度和特异性更高的生化指标来对病情进行评估。

在该研究中，将患儿的脑脊液NSE和血清NSE水平作为诊断指标，取得了显着效果：观察组脑脊液和血清中的NSE均显着高于对照组，且B组显着高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明NSE在手足口病合并病毒性脑炎患儿的临床诊断中具有一定的应用价值。这一研究结果和宋新文等人［7］对脑脊液和血清肿瘤坏死因子α和神经元特异性烯醇化酶的研究结果基本一致，其中脑炎组的脑脊液和血清中的NSE水平分别为（26.51±11.32）ug/L和（23.75±12.52）ug/L，明显高于单纯对照组的（7.13±1.24）ug/L和（6.64±0.93）ug/L，差异无统计学意义（P＜0.05）。都是通过检测脑脊液和血清中的NSE水平来得出研究结论。

这是的因为，NSE属于γγ型的烯醇化酶，在神经细胞和神经内分泌的细胞中具有较高的特异性，具有非常稳定的理化性质，几乎不受到外界因素的影响。在糖分被发酵和分解的过程中，NSE可以促进α磷酸甘油形成磷酸烯醇式丙酮酸［7］。该物质被激活时，可以降解参与血脑屏障基膜的主要成分层黏蛋白和纤黏蛋白等，会破坏血脑屏障，增加其通透性或者血脑屏障的开放度［8］。在健康状况下，脑脊液和血清中的NSE较少，但是当脑组织细胞膜的完整性受到破坏，脑毛细血管损伤，血脑屏障被破坏，导致患者血清和脑脊液中NSE的含量升高。

综上所述，脑脊液及血清中NSE和手足口病并发病毒性脑炎的病情进展具有密切关联，通过测量可以为准确评估患儿病情提供科学依据。

［1］陈姣，雷智贤，陈贝贝.VCAM-、VEGF在合并脑炎手足口病患儿中的检测意义［J］.中国妇幼保健，2015（19）：3186-3188.

［2］黄月艳，黄肯.S100B与NSE在手足口病研究中的应用进展［J］.右江医学，2014（4）：229-231.

［3］谢付静.手足口病并发病毒性脑炎患者脑脊液和血清S100B和NSE研究［D］.桂林：桂林医学院，2011.

［4］丰炳峰，朱孔荣.手足口病合并病毒性脑炎患儿血清铁蛋白及神经元特异性烯醇化酶水平的变化及意义［J］.中国当代儿科杂志，2012（7）：515-517.

［5］刘莉，李青，王乾，等.手足口病合并脑炎患儿血清中神经烯醇化酶及心肌酶谱的检测［J］.临床荟萃，2012（13）：1157-1159.

［6］殷卫兵，严鸣光.病毒性脑炎患儿脑脊液和血清中NSE、MBP和S-100的变化及临床意义［J］.中国卫生检验杂志，2015（22）：3899-3902.

［7］宋新文，申保生，王宏伟.手足口病合并脑炎患者脑脊液和血清肿瘤坏死因子α和神经元特异性烯醇化酶的测定及意义［J］.中华临床医师杂志：电子版，2013（9）：4055-4056.

［8］Kaw Bing Chua，Abdul Rasid Kasri.Hand Foot and Mouth Disease Due to Enterovirus 71 in Malaysia［J］.Virologica Sinica，2011（4）：221-228.

Correlation Analysis between Cerebrospinal Fluid with Serum NSE and Hand-Foot-and-Mouth Disease Complicated by Viral Encephalitis

ZENG Qing-huang
Department of Neurological Rehabilitation，Putian Children's Hospital，Putian，Fujian Province，351100 China

Objective To analyze the correlation between cerebrospinal fluid with serum NSE and hand-foot-and-mouth disease complicated by viral encephalitis.Methods 98 cases of children admitted and treated from March 2014 to June 2015 were randomly selected as the observation group and divided into the group A（48 cases，children with severe disease）and the group B（50 cases，children with critical disease），and then 50 cases of healthy children treated at the same period were extracted as the control group，The cerebrospinal fluid and serum NSE level of all children were detected by euzymelinked immunosorbent assay（ELISA）.Results The cerebrospinal fluid and serum NSE in the observation group were obviously higher than those in the control group，（10.85±3.62）ug/L，（18.85±3.03）ug/L vs（3.34±1.89）ug/L，（10.78±2.39）ug/L，and the cerebrospinal fluid and serum NSE in the group B were obviously higher than those in the group A，（13.96±3.98）ug/L，（21.45±3.98）ug/L vs（8.48±1.39）ug/L，（15.98±2.36）ug/L，all differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Cerebrospinal fluid with serum NSE has a close correlation with the progression of the hand-foot-and-mouth disease complicated by viral encephalitis，and can provide a scientific basis for the accurate assessment of the patient's condition by measure.

Cerebrospinal fluid；Serum；NSE；Hand-foot-and-mouth disease；Viral encephalitis；Correlation

R5

A

1674-0742（2015）12（c）-0047-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.36.047

曾庆煌（1980.7-），男，福建莆田人，本科，在职研究生，主治医师，研究方向：小儿神经康复。

（2015-09-23）