赵春磊新疆生产建设兵团第六师医院消化内科，新疆五家渠 831300
奥沙利铂联合替吉奥治疗胃癌患者的疗效探讨
赵春磊
新疆生产建设兵团第六师医院消化内科，新疆五家渠831300
［摘要］目的对奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗胃癌的临床效果进行观察与有效性探讨。方法整群选取2013年7月—2015年7月医院住院收治的52例胃癌患者，男27例，女25例，随机分为对照组与实验组各26例，对照组主要利用替吉奥胶囊治疗，而实验组主要利用奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗，疗程均为3个月。评价疗效及不良反应。利用SPSS 17.0统计软件对两组患者的临床效果与不良反应进行对比性分析。结果治疗后，实验组患者RR为73.1%，对照组为38.4%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），“病症”（症状）与体征分别得到有效控制。结论利用奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗胃癌疾病效果显着，在临床应用与研究中都有极其显着的价值。
［关键词］胃癌；奥沙利铂；替吉奥；临床效果
胃癌是临床中比较普遍的胃部肿瘤，其发病几率高，临床症状为腹水、呕血等［1-2］。胃癌患者较多在初诊时即以发现为进展期胃癌，此部分患者只能通过化疗来提高其生活质量并延长生时间［3］。该研究选取该院2013年7月—2015年7月医院收治的住院患者52例，开展对于奥沙利铂联合替吉奥进行治疗胃癌的临床治疗研究，以期在此热点中有所进展，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
共随机选择2013年7月—2015年7月来该院住院就诊的52例胃癌患者，病程6个月～1年，分为对照组和实验组，每组26例，男女各13例，年龄分别为（56.5±11.4）岁和（57.4±12.7）岁，黏液腺癌各16例，印戒细胞癌10例，Karnofsky评分等，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均签署知情同意书并通过伦理委员会批准。
1.2治疗方案
患者进行治疗前，进行常规检查。对照组采用S-1方案，餐后口服S-1 40 mg/m2，2次/d。实验组采用SOX方案，化疗方案为餐后口服S-1 40 mg/m2，2次/d，第1～14天；奥沙利铂（齐鲁制药，0.1g，批号：2013013192）130mg/m2，静脉滴注，第1天。每22 d重复1次，2个周期评价1次疗效，共4个周期，为期3个月。
1.3疗效评价
治疗效果评定包括为以下几个指标：完全缓解（CR），部分缓解（PR），疾病稳定（SD），疾病进展（PD），疾病控制率（CR+PR）/总例数×100%为DCR，临床获益率（CR+ PR+SD）/总例数×100%为RR。
1.4统计方法
2 结果
2.1临床疗效
对于奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗胃癌的疗效观察，见表1。实验组患者的疾病控制率（DCR）和临床获益率（RR）均比对照组患者治疗效果明显，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 对照组与实验组患者的临床疗效
2.2不良反应
在临床治疗与护理过程中，患者在不同程度上出现白细胞减少、消化道反应等不良反应，实验组显着低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 对照组与实验组患者的不良反应发生率
3 讨论
胃癌在我国是一种发病较为广泛的癌症之一，化疗对于晚期胃癌患者来说是延长生命减少临床症状最为行之有效的治疗方式。5-氟尿嘧啶、丝裂霉素、替加氟等药物是在化疗治疗过程中较为常见的药物［4］。奥沙利铂作为第3代的铂类化疗药，其通过产生烷化结合物以DNA为作用靶点，铂原子与DNA形成链内交联、链间交联及蛋白质交联，进而损伤DNA［5］。奥沙利铂的抗癌谱较广，抗癌的活性也比较高，对于多种肿瘤（胃癌、结肠癌、食道癌等）均有良好的抑制作用。替吉奥是一种口服药抗癌药物，它是由氟尿嘧啶衍生而来，研究发现其生物利用度较高，可以在体内转变物为5-氟尿嘧啶。吉美嘧啶可以使得5-氟尿嘧啶的分解反应速度降低，能够帮助延长5-氟尿嘧啶在血液及肿瘤中维持高浓度的时间。奥替拉西能够阻断5-氟尿嘧啶的磷酸化，降低5-Fu不良反应［6］。在日本，替吉奥最初被批准进行晚期胃癌的治疗，两年后被国家批准作为头颈部癌症的治疗，陆续被批准为治疗结直肠癌和非小细胞肺癌。大量临床研究表明，替吉奥是一种较为安全且疗效较好的治疗癌症的药物［7］，替吉奥及奥沙利铂联合应用在晚期胃癌治疗中取得较好的临床疗效，现已被广泛应用于临床，有望取代5-FU和顺铂成为胃癌化疗方案的核心药物［8］。经过4个周期（3个月）的治疗，实验组患者的（疾病控制率）DCR为92.3%高于对照组，实验组患者的（临床获益率）RR为73.1%高于对照组患者的38.4%，以上几组数据实验组与对照组对比均差异有统计学意义（P＜0.05）。徐维华等［7］研究表明替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的RR可达到70%以上，充分证明了二者联合用药治疗效果较好。田亚丽等［8］的研究结果治疗总有效率可达到55%左右，且不良反应较低。
综上，应用奥沙利铂和替吉奥共同进行胃癌的治疗，副作用发生率较低，临床疗效高，应用范围较为广泛。本研究方法为胃癌的治疗奠定了基础，研究结果也可以供其他学者参考。
［参考文献］
［1］董瑞祥，李刚，孔庆霞.奥沙利铂联合替吉奥一线治疗晚期胃癌效果［J］.中国医药导报，2014，11（14）：56-59.
［2］谭纯文.奥沙利铂与西妥昔单抗联用的分子机制研究现状［J］.肿瘤防治研究，2014，41（2）：176-180.
［3］刘秀丽，刘志萍.卡培他滨联合奥沙利铂治疗老年进展期胃癌54例［J］.中国肿瘤临床，2008，35（10）：568-569.
［4］谭纯文，钟献，沈彦伟，等.奥沙利铂与西妥昔单抗联用的分子机制研究现状［J］.肿瘤防治研究，2014，41（2）：176-180.
［5］陈浮，朱海杭，王璐.卡培他滨联合奥沙利铂术前新辅助化疗治疗中晚期胃癌的疗效分析［J］.实用癌症杂志，2014 （1）：89.
［6］徐匹夫.奥沙利铂联合化疗治疗结肠癌的疗效分析［J］.医学综述，2014，20（10）：1883-1885.
［7］徐维华.替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌临床研究［J］.中华临床医师杂志：2013，7（5）：1945-1948.
［8］田亚丽.替吉奥联合奥沙利铂治疗40例晚期胃癌的临床疗效分析［J］.吉林医学，2014，35（6）：1194.
Observation on Curative Effect of Oxaliplatin and S-1 in Treatment of Patients with Gastric Cancer
ZHAO Chun-lei
Department of Gastroenterology，Xinjiang Production and Construction Corps Sixth Division Hospital，Wujiaqu，Xinjiang，831300 China
［Abstract］Objective To observe and discuss the clinical effect and effectiveness of oxaliplatin and S-1 capsules in treatment of gastric cancer. Methods 52 cases of patients with gastric cancer（27 cases were male，25 cases were female），treated in our hospital from July 2013 to July 2015 were selected and randomly divided into two groups with 26 cases in each，the control group were treated with S-1 capsules for 3 months，while the experimental group were treated with oxaliplatin and S-1 capsules for 3 months，the curative effect and adverse reaction were evaluated，and the clinical effects and adverse reactions of the two groups were comparatively analyzed according to the SPSS 17.0 statistical software. Results The difference in the RR between the experimental group and the control group was obvious by comparison after treatment，（73.1%vs 38.4%），P＜0.05，and the symptoms and signs were effectively controlled. Conclusion The effect of oxaliplatin and S-1 capsules in treatment of gastric cancer is obvious，which is of extremely obvious value in the clinical application and research.
［Key words］Gastric cancer；Oxaliplatin；S-1；Clinical effect
［中图分类号］R735.2
［文献标识码］A
［文章编号］1674-0742（2016）05（a）-0103-02
DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.13.103
［作者简介］赵春磊（1980.5-），男，俄罗斯族，新疆五家渠人，本科，主治医师，研究方向：消化内科。
收稿日期：（2016-01-25）
