王雪松赣榆区人民医院神经外科，江苏连云港　222100

高压氧治疗对脑外伤患者认知功能的影响

王雪松
赣榆区人民医院神经外科，江苏连云港222100

目的 探讨高压氧治疗对脑外伤患者认知功能的影响。方法 方便选取该院2012年6月—2015年12月收治的80例脑外伤后认知功能障碍的患者随机分为观察组和对照组，对照组40例给予常规治疗，观察组40例在对照组的基础上给予高压氧治疗，比较两组的疗效、认知功能以及生活能力的变化。结果 观察组的总有效率为97.5%高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的生活能力评分、认知功能评分分别为（77.4±12.3）分、（24.3±4.5）分均高于对照组的（65.4±10.3）分、（23.2±3.4）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高压氧治疗能够显着改善脑外伤患者的认知功能，促进生活能力的恢复，值得推广。

高压氧；脑外伤；认知功能；生活能力

［Abstract］Objective To investigate the effect of hyperbaric oxygen therapy on cognitive function in patients with traumatic brain injury.Methods Convenient selection 80 traumatic brain injury patients with cognitive dysfunction from June 2012 to December 2015 in our hospital were randomly divided into the observation group and the control group，the control group（40 cases）was given conventional treatment，the observation group（40 cases）given hyperbaric oxygen therapy based on the control group，and the two groups were compared of the efficacy，cognitive function and the life ability.Results The total effective rate in the observation group was 97.5%higher than 75%the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.After treatment，the scores of life ability and cognitive function in the observation group were（77.4±12.3）、（24.3±4.5）higher than（65.4±10.3）、（23.2±3.4）in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Hyperbaric oxygen therapy can significantly improve the cognitive function of patients with traumatic brain injury，and promote the recovery of life ability，it is worth promoting.

［Key words］Hyperbaric oxygen；Brain injury；Cognitive function；Life ability

认知障碍是脑外伤上最为常见的行为障碍，表现为智力退化、注意力下降、推理能力和记忆力减退等［1］，严重影响患者的康复和生活质量。脑外伤后认知障碍的发病机制十分复杂，治疗起来具有一定的难度。以往临床上常采用认知训练、常规药物治疗、中医药治疗等方式。近年来，高压氧治疗作为脑外伤的一种辅助治疗手段应用较为广泛，其在提高患者的生活能力，降低病死率，改善预后方面有重要的应用价值［2］。此研究以该院于2012年6月—2015年12月治疗的80例脑外伤后认知功能障碍的患者为研究对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取80例脑外伤合并认知功能障碍的患者，纳入标准：①均符合相关诊断标准，CGS评分9～13分；②均经头颅CT确诊；③明确的颅脑外伤史；④患者均自愿参与研究，并通过伦理委员会同意；⑤年龄20～60岁；⑥病情稳定、意识清醒，能够完成认知功能测试。排除标准：①合并有脑血管疾病、脑肿瘤；②严重的感染、休克者；③心、肝、肾等严重疾病；既往有高血压患者；④术3 d内死亡者；⑤脑外伤前精神病病史以及意识障碍。将该组患者采用随机编号的方法分为观察组和对照组，每组40例。观察组中男24例，女16例，年龄23～75岁，平均 （45.5±14.5）岁。GCS评分9～13分，平均（10.2±0.4）分。对照组中男25例，女15例，年龄22～72岁，平均（46.4±13.8）岁。GCS评分9～12分，平均（10.5± 0.6）分。两组在年龄、性别、GCS评分等的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组手术治疗方式基此一致，均采用开颅减压术或颅内血肿清除术。①对照组：术后给予抗感染、止血、神经营养、降颅压及对症处理等，保持呼吸道通畅。对合并有肢体功能障碍的患者早期给予康复训练。②观察组：在对照组的基础上给予高压氧治疗，采用单人纯氧舱，将加压舱的压力增加至0.2 MPa左右，升压、稳压、减压的时间分别为20、40、20 min，治疗1次/d。以12 d为1个疗程，2个疗程之间休息3 d，共治疗4个疗程。

1.3观察指标

①疗效判定标准：根据《临床疾病诊断与疗效判断标准》对治疗效果进行评价，分为治愈、显效、有效和无效，详见参考文献［3］。②生活能力：采用改良Barthel指数（MBI）进行评价，正常总分100分。③认知功能：采用精神状态评价量表评分（MMSE）评分评定，满分为30分，MMSE≤23分为认知功能障碍。

1.4统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用百分比表示，组间比较采用t检验、χ2检验，以P＜0.05认为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效比较

观察组治愈22例，显效10例，有效7例，无效1例。对照组治愈12例，显效14例，有效4例，无效10例。观察组的总有效率为 97.5%（39/40）高于对照组的75.0%（30/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者的认知功能及生活能力比较

两组治疗前的认知功能及生活能力评分无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后的生活能力评分、认知功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的认知功能及生活能力比较（±s）

表1　两组患者的认知功能及生活能力比较（±s）

3　讨论

脑外伤的患者具有病情变化快、致残率和致死率高的特点，多由外界间接或直接暴力所致。脑外伤后患者不仅存在肢体运动功能障碍，而且部分患者可能会伴有心里、个人活动能力、语言等多方面的障碍。认知功能障碍是脑外伤后最持久的症状之一，可能与脑组织创伤后的炎症反应、神经递质系统异常以及氧自由基的损害作用有关［4］。及时有效的治疗对于改善患者的预后具有积极意义。高压氧治疗是指在超过一个大气压的环境中呼吸纯氧气的治疗方式，可显着增加脑组织的有氧代谢、降低颅内压和减轻脑水肿。此研究在常规治疗的基础上采用高压氧治疗脑外伤后认知功能障碍，结果显示，观察组的总有效率为97.5%高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的生活能力评分、认知功能评分分别为（77.4±12.3）分、（24.3±4.5）分均高于对照组的（65.4±10.3）分、（23.2±3.4）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。徐春江等［5］采用高压氧治疗脑外伤后认知障碍，发现治疗后患者的MMSE评分为（24.83±1.79）分显着高于治疗前的（16.78±3.67）分，差异有统计学意义，与该研究结果基本一致。程海波［6］采用高压氧治疗颅脑外伤患者的认知功能障碍，结果发现，其有效率为90.0%，与该研究的97.5%相当。高压氧可改善脑部的供氧量，降低自由基的损伤；还能促进脑侧枝循环的建立，增加脑部供血量，促进脑组织与神经的修复［7］。而且高压氧还可调节神经营养物质，降低NO合酶和胶质细胞外源性神经营养因子的水平抑制神经细胞凋亡，继而改善患者的认知功能［8］。

综上所述，高压氧治疗能够显着改善脑外伤患者的认知功能，促进生活能力的恢复，值得推广。

［1］高瑞萍，李爱梅.术后认知功能障碍的防治进展［J］.甘肃医药，2013，32（5）：370-371.

［2］徐春江，韩扬.高压氧治疗脑外伤认知障碍的临床应用［J］.中国医药导报，2013，10（17）：28-30.

［3］湖南省医学会.临床疾病诊断与疗效判断标准［M］.北京：北京科学技术出版社，2011：1435.

［4］张文超，孙昭胜，相毅，等.高压氧对颅脑损伤患者认知功能的影响［J］.山东医药，2013，53（4）：17-20.

［5］徐春江，盛罗平，顾泉，等.高压氧综合治疗对脑外伤后认知障碍的影响［J］.神经损伤与功能重建，2013，8（3）：231-232.

［6］程海波.高压氧对颅脑外伤患者术后认知功能障碍的影响［J］.中国现代医生，2014，52（6）：141-142.

［7］梁叶，黄波.高压氧治疗对颅脑外伤患者认知功能障碍的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，17（13）：9-11.

［8］曾光.高压氧治疗对脑外伤后患者认知功能障碍的影响［J］.中国伤残医学，2015，23（22）：121-122.

Effect of Hyperbaric Oxygen Therapy on Cognitive Function in Patients with Traumatic Brain Injury

WANG Xue-song
GanYu district people's hospital neurosurgery Lianyungang city，Lianyungang，Jiangsu Province，222100 China

R45

A

1674-0742（2016）07（b）－0069-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.20.069

王雪松（1969.3-），男，江苏赣榆人，本科，副主任医师，现主要从事脑外伤治疗、外伤性癫痫治疗、高血压脑出血治疗、脑外伤的高压氧治疗等相关工作。

（2016-04-16）