杨振奎
山东省平邑县妇幼保健院药剂科，山东平邑273300
克拉霉素联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果及肺功能的药理作用
杨振奎
山东省平邑县妇幼保健院药剂科，山东平邑273300
目的 探讨克拉霉素联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床效果及肺功能的药理作用。方法方便选取该院2014年6月—2015年11月收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，随机分为观察组及对照组各40例。观察组采用克拉霉素联合噻托溴胺进行治疗。对照组采用噻托溴胺治疗。对两组患者治疗前后的Borg评分、肺功能指标及血清CRP浓度进行比较。结果 对照组患者治疗前后的Borg评分显着低于观察组患者治疗前后的Borg评分，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗后观察组的肺功能指标（63.5±11.9）显着高于对照组（60.2±12.6），差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗后过程中血清CRP浓度显着优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的改善程度显着高于对照组。结论 克拉霉素联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病患者，临床效果显着，有效提高了治疗效果，改善患者肺功能，可促进患者康复，值得临床推广。
克拉霉素；噻托溴胺；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；药理作用
［Abstract］Objective To explore joint clarithromycin Tiotropium treatment of chronic obstructive pulmonary disease（COPD）and lung function in patients with the clinical effects of pharmacological effects.Methods Convenient in our hospital from June 2014 to November 2015 treated 80 patients with chronic obstructive pulmonary disease patients as research subjects were randomly divided into observation group and control group 40 cases.Observation group clarithromycin joint Tiotropium treatment.The control group was Tiotropium treatment.Borg score of two groups of patients before and after treatment，lung function and serum CRP concentrations were compared.Results Borg scores before and after treatment of patients in the control group was significantly lower than the Borg score before and after the observation group patients，a significant difference was statistically significant（P＜0.05），pulmonary function after treatment observation group（63.5±11.9）was significantly higher than the control group（60.2±12.6），the difference was significant（P＜0.05），serum CRP after treatment was significantly better than the control group，the difference was significant（P＜0.05）.The degree of improvement in the observation group was significantly higher.Conclution Clarithromycin joint Tiotropium Treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease，significant clinical effect，effectively improve the treatment results in improving lung function，can promote the rehabilitation of patients，worthy of promotion.
［Key words］Clarithromycin；Tiotropium；Chronic obstructive pulmonary disease；Lung function；Pharmacological effects
慢性阻塞性肺疾病简称COPD，是内科临床常见的疾病之一，该病发病原因多为肺部受细菌侵入及感染所致，其中肺炎衣原体菌感染极为常见［1］。该次研究将方便选取该院2014年6月—2015年11月收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，探讨采用克拉霉素联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病的治疗效果，并分析该治疗方法对患者肺功能产生的影响［2］，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
方便选取该院收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，随机分为观察组及对照组各40例。观察组男18例，女22例；年龄42～75岁，平均年龄为58.5岁，病程2～21年，平均11.5年；对照组男21例，女19例；年龄41～76岁，平均年龄为58.5岁，病程2～22年，平均12年。患者均属自愿参与该次研究，排除先天性肝及肾功能异常、造血系统异常者。两组患者的一般资料差异无统计学意义，具有可比性。
1．2方法
两组均给予吸氧、抗感染及滴注葡萄糖治疗，纠正患者水电解质紊乱现象，同时对患者采取必要的营养指导［3］。
在常规治疗的基础上，给予对照组患者噻托溴胺进行治疗（思力华，药物规格18 μg×10/盒，国药准字：H20100194），服用方法：18 μg/次，1 d/次，行雾化后吸入治疗。
观察组患者在对照组治疗的基础上，加入克拉霉素缓释胶囊联合治疗（药品规格为250 mg×4/盒，国药准字为H20051661），服用方法为250 mg/次，1 d/次，口服用药，两组患者治疗疗程均为1个月［4］。
1.3评价标准
对两组患者治疗前后的血清CRP浓度及肺功能指标进行分析，患者肺功能评价包括1 s肺呼出量（FEV1）、1 s呼出率（FEV1/FVC%），运用Borg评分法对患者的Borg调查问卷结果进行评分，10为总分。CRP的检测应用胶体金法进行并采用肺功能检测仪检测患者肺功能指标。
1.4统计方法
2 结果
2.1对比两组患者治疗前后的血清CRP浓度及Borg评分
两组患者治疗前后的Borg评分、血清CRP浓度均得到显着好转，观察组的改善程度显着高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者血清CRP浓度及Borg评分比较
表1 两组患者血清CRP浓度及Borg评分比较
组别时间C R P（m g / L）B o r g评分对照组（n = 4 0）观察组（n = 4 0）治疗前治疗后治疗前治疗后t P 1 2 . 2 1 ± 3 . 2 6 8 . 9 1 ± 3 . 2 3 1 2 . 3 1 ± 3 . 0 8 5 . 1 2 ± 3 . 6 5 1 0 . 8 0 7＜0 . 0 5 2 . 9 2 ± 0 . 2 6 1 . 9 5 ± 0 . 2 4 2 . 8 9 ± 0 . 2 1 2 . 8 9 ± 0 . 2 6 1 0 . 8 0 8＜0 . 0 5
2.2对比两组患者治疗前后的肺功能
对比两组患者治疗前后的患者肺功能情况均得到显着好转，但观察组的改善程度显着高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 对比两组患者治疗前后的肺功能
表2 对比两组患者治疗前后的肺功能
组别时间F E V1/ F V C F E V1F V C对照组（n = 4 0）观察组（n = 4 0）治疗前治疗后治疗前治疗后t P 5 5 . 6 ± 1 3 . 6 6 0 . 2 ± 1 2 . 6 5 6 . 3 ± 1 2 . 6 6 3 . 5 ± 1 1 . 9 1 0 . 8 0 7＜0 . 0 5 1 . 5 4 ± 0 . 4 8 1 . 6 9 ± 0 . 4 2 1 . 6 2 ± 0 . 4 1 0 . 7 4 ± 0 . 3 7 1 0．8 0 8＜0 . 0 5 4 9 . 5 ± 5 . 7 6 0 . 2 ± 8 . 2 4 8 . 3 ± 5 . 1 6 5 . 6 ± 8 . 5 1 0 . 6 0 8＜0 . 0 5
3 讨论
慢性阻塞性肺是较为常见的慢性呼吸系统疾病，患病人数较多，病死率也较高。由于其病情发展较为缓慢，治疗时间也较长，一旦患上慢性阻塞性肺疾病将严重影响患者的生活质量及劳动能力。慢性阻塞性肺疾病的病因尚未明确，一般认为和患者的慢支及阻塞性肺气肿等因素都可能导致患者发生慢性阻塞性肺病，现代临床已发现的危险因素可分为外因 （即环境因素）及内因（即个体易患因素）两种。目前最为有效的治疗方法为对症治疗，如对患者采用祛痰药、支气管扩张剂及糖皮质激素等，以扩张患者支气管，消除痰液，缓解炎症反应及患者临床症状为主，同时对患者行氧疗，可有效缓解患者呼吸困难及不适症状。
该次研究结果显示：对照组患者治疗前后的Borg评分分别为（2.92±0.26）分、（1.95±0.24）分，观察组患者治疗前后的Borg评分分别为（2.89±0.21）分、（2.89±0.26）分，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗后观察组的肺功能指标及血清CRP浓度均显着优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
余佳等［5］对90例慢性阻塞性肺疾病患者运用克拉霉素联合噻托溴胺治疗后发现，患者的肺功能改善程度显着，提高了患者的生活水平。胡建国等［6］对120例COPD患者采用克拉霉素联合噻托溴胺治疗，得出T组患者治疗前后的CRP含量分别为（54．76±6．83）、（46．39± 5．94）mg/L；CT组患者治疗前后的 CRP含量分别为（54．09±6．98）、（9．04±6．47）mg/L。结果显示拉霉素联合噻托溴胺治疗COPD可起协同作用，使疗效更佳，因此CT方案值得临床推荐。史西营等运用噻托溴胺联合阿奇霉素治疗47例COPD的疗效分析结果发现，该方法可有效提高患者的肺功能，并有效减少患者的炎症细胞因子，疗效安全可靠，值得临床推广使用［9］。
综上所述，克拉霉素联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病患者，临床效果显着，可有效提高治疗效果，改善患者肺功能，促进患者康复，值得临床推广。
［1］郄丽琴.克拉霉素联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病的效果［J］.中国当代医药，2015，22（26）：32-33，36.
［2］张苑，杨景涛，付晓峰，等.克拉霉素联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病的临床分析［J］.深圳中西医结合杂志，2015，25（20）：116-118.
［3］韩东臻.克拉霉素联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）疗效分析［J］.中国医药指南，2014，12（6）：143-144.
［4］邓瑜.克拉霉素联合噻托溴胺治疗COPD的疗效和肺功能的药理分析［J］.北方药学，2016，13（3）：181-182.
［5］余佳.噻托溴胺与克拉霉素联合治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察［J］.北方药学，2016，13（3）：86-87.
［6］胡建国，谢于鹏.克拉霉素联合噻托溴胺对COPD患者疗效和肺功能的影响［J］.中国药业，2012，21（24）：23-24.
［7］宋吉华.克拉霉素联合噻托溴胺治疗COPD患者的疗效和肺功能的药理分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（26）：72-73.
［8］胡志雄，周海英，张熙，等.克拉霉素联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）疗效［J］.中国人兽共患病学报，2014，27（2）：120-123.
［9］史西营.噻托溴胺联合阿奇霉素治疗47例COPD的疗效分析［J］.中国现代药物应用，2013，7（3）：83-84.
Pharmacological Effects of Clinical Efficacy and Lung Function of Clarithromycin Combined with Tiotropium Bromide in the Treatment of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease.
YANG Zhen-kui
Maternal and Child Health Care Hospital of Pingyi County，Pingyi，Shandong Province，273300 China
R563
A
1674-0742（2016）09（c）－0142-03
10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.27.142
2016-06-29）
杨振奎（1975.1-），男，山东平邑人，本科，主管药师，研究方向：医院药学。
