杜丽芳
[摘要] 目的 探究中医推拿在神经根型颈椎病临床治疗中的治疗效果。方法 方便选择该院2012年3月—2016年3月收治的120例神经根型颈椎病患者，根据患者治疗方法的不同分为对照组和观察组，每组60例，比较两组患者治疗前后VAS评分、MDI评分及治疗效果。 结果 观察组患者治疗后VAS评分（1.72±0.24）分，MDI评分（4.05±0.51）分，经过相应治疗后观察组VAS和MDI评分显着低于对照组患者（P<0.05），差异具有统计学意义；对照组治疗总有效率81.67%，观察组治疗总有效率95.00%，两组患者在治疗总有效率上差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中医推拿治疗可有效患者神经根压迫，减轻患者的疼痛，可增强局部肌肉的血氧供应，改善颈部血液循环，治疗神经根型颈椎病疗效确切，并发症发病率低，促进颈部生理功能恢复，值得在临床上推广应用。
[关键词] 中医推拿；神经根型；颈椎病
[中图分类号] R285 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（a）-0171-03
[Abstract] Objective To explore the effects of Chinese medicine and massage therapy in the nerve root cervical spondylosis clinical therapy. Methods Convenient selection a hospital in March 2012 to March 2016 were treated 120 cases of nerve root type cervical spondylosis， 60 patients in each group， depending on the method of treatment were divided into control group and observation group were compared before and after treatment VAS score， MDI score and treatment. Results The patients after treatment VAS score （1.72 ± 0.24） points， MDI scores （4.05 ± 0.51） points after appropriate treatment observation group VAS and MDI scores were significantly lower than control patients （P <0.05）， with statistical meaning； the control group the total effective rate 81.67%， total effective observation group was 95.00%， the two groups of patients in the total treatment there was a significant difference on efficiency， with statistical significance（P <0.05）. Conclusion Massage therapy may be effective in patients with nerve root compression， pain relief， enhance local muscle oxygen supply， improve neck blood circulation， nerve root cervical spondylosis treatment efficacy， low incidence of complications， and promote the neck functional recovery， worthy of clinical application.
[Key words] Massage；Radiculopathy； Cervical spondylosis
神经根型颈椎病是颈椎病的常见类型，患者临床一般表现有严重的、持续性颈部、肩部疼痛，对患者工作生活带来严重影响[1]。为进一步探究神经根型颈椎病的有效治疗方案，该文在参考国内大量中医理疗治疗神经根型颈椎病临床研究资料的基础上，方便选择2012年3月—2016年3月收治的120例神经根型颈椎病患者作为研究对象，取得了较好的研究成果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选择该院收治的120例神经根型颈椎病患者，患者年龄27～61岁，平均年龄（49.05±5.22）岁，其中男性患者68例，女性患者52例，所有患者均符合神经根型颈椎病临床诊断标准，且经影像学资料和实验室检验证实，病程0.3～7.5年，平均病程（4.25±1.37）年。120例患者根据治疗方法的不同分别对照组和观察组，采用常规中药治疗的患者标记为对照组，平均年龄（45.02±6.28）岁，其中男性患者33例，女性患者27例，平均病程（4.52±1.08）年；采用中药治疗联合中医推拿治疗的患者标记为观察组，平均年龄（52.36±4.51）岁，其中男性患者35例，女性患者25例，平均病程（3.86±0.95）年；每组患者60例，两组患者在性别、年龄、病程等方面均差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用常规中成药治疗，常规中成药治疗：颈复康冲剂，早晚饭后冲服，1包/次，2次/ d，连续治疗2周为1个疗程[2]。观察组患者在中成药治疗的基础上加以中医推拿治疗，中医推拿治疗：患者保持正坐姿，医者在患者背后对上背部、颈部、肩部肌肉进行按摩推揉，直至肌肉处于放松状态。然后分别按揉风池、肩井、曲池、合谷等穴位。随后做颈部拔伸：医者一手托住患者下颌，另一手扶住患者颞枕部，向上缓缓用力拔伸。最后提拿两侧肩井并搓患肩至前臂。推拿治疗20 min/次，1次/d，连续推拿治疗2周为1个疗程[3]。采用VAS评分评价颈椎疼痛情况，采用MDI评分评价颈椎功能障碍情况，在2个疗程中治疗后，比较两组患者治疗前后VAS评分、MDI评分及治疗效果。
1.3 疗效评判指标
根据神经根颈椎病临床治疗目标将120例患者的临床治疗效果分为显效、有效和无效。显效：颈部酸痛、胀痛、麻木等临床症状消失，颈部功能恢复，无严重并发症发生；有效：临床症状明显缓解，颈部功能基本恢复，无严重并发癥发生；无效：患者临床症状未得到改善或病情加重。
1.4 统计方法
收集的所有资料经整理后统一输入，数据拟采用统计软件SPSS 17.0进行统计分析，计量资料（x±s）表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床症状改善情况的比较
观察组患者治疗后VAS评分（1.72±0.24）分，MDI评分（4.05±0.51）分，显着低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，详见表1。
2.2 两组患者的治疗效果的比较
比较两组患者2个疗程治疗后的临床疗效，结果显示，对照组治疗总有效率81.67%，观察组治疗总有效率95.00%，两组患者在治疗总有效率上差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
神经根型颈椎病约占所有颈椎病的60%以上，具有较高的发病率，主要由于颈部髓核部位脱出或突出，从而导致髓部后小关节并发骨质增生引起钩锥关节骨刺形成[4]。小关节移位松动和骨刺形成对患者的颈部脊神经产生压迫，患者随之出现颈部僵硬、疼痛的症状表现[5]，近几年来，随着电脑、手机的普及应用，低头族人群不断扩增，神经根型颈椎病的发病率呈现出逐年上升的趋势。中医认为神经根型颈椎病属于“痹症”的范畴[6]，由于经络不通、血气不和、风寒湿侵袭等因素导致，在中成药治疗中多采用疏风通络、散寒止痛、活血化瘀为主要方法。然而，中成药治疗疗程较长，起效较慢，许多患者采取手术治疗，然而术后植入物松动脱落、排斥及术后感染的发病率加高，给患者的术后恢复带来较大的痛苦。因此，提高保守治疗疗效是神经根颈椎病临床治疗的关键所在。
推拿疗法治疗可直接作用患者受损肩部，通过松弛肌肉、整复错位、伸展筋骨等手法改善患侧的血液循环，促进患侧炎症因子分泌物的分解、排泄，有效缓解患侧的炎症反应，改善神经根处的血肿和水肿症状。除此以外，推拿直接作用力与患侧肩颈部，可改善局部生物力不平衡现象，抑制肩颈部的肌肉痉挛，使颈部的生理曲度恢复正常水平。该研究结果显示，观察组患者治疗后VAS评分（1.72±0.24）分，MDI评分（4.05±0.51）分，显着低于对照组P<0.05；这与余青云[7]的研究中，研究组通过推拿治疗后，VAS评分（1.72±0.24）分，MDI评分（4.05±0.51）分，显着低于对照组的结果一致。该研究，对照组治疗总有效率81.67%，观察组治疗总有效率95.00%，差异有统计学意义（P<0.05），这与李华岳等[8]临床研究中，中医推拿干预治疗神经根型颈椎病的临床总有效率为95%，明显高于传统中成药和针灸治疗的结果相一致。均说明中医推拿治疗可有效患者神经根压迫，减轻患者的疼痛，可增强局部肌肉的血氧供应，改善颈部血液循环，治疗神经根型颈椎病疗效确切，并发症发病率低，有效提高神经根型颈椎病的临床治疗效果，促进颈部生理功能恢复，值得在临床上推广应用。
综上所述，中医推拿治疗可有效患者神经根压迫，减轻患者的疼痛，可增强局部肌肉的血氧供应，改善颈部血液循环，治疗神经根型颈椎病疗效确切，并发症发病率低，促进颈部生理功能恢复。
[参考文献]
[1] 陈昌乐，牛小梅，张章.推拿配合角度牵引综合治疗神经根型颈椎病77例临床研究[J].中华中医药杂志，2011（5）：1235-1238.
[2] 赵仙丽，刘彦昭. 中医推拿治疗神经根型颈椎病的临床研究进展[J]. 中国医学创新，2011，3（5）：156-158.
[3] 徐明. 多体位推拿手法治疗神经根型颈椎病临床观察[J]. 长春大学学报，2014（2）：186-190.
[4] 方向明. 改良推拿手法治疗神经根型颈椎病临床观察[J]. 新中医，2014（1）：146-148.
[5] 王正琴，杜建明. 推拿治疗神经根型颈椎病的临床应用进展[J]. 解放军医学院学报，2014（8）：873-875.
[6] 李明，徐天舒，阮建国. 针刺颈夹脊结合推拿治疗神经根型颈椎病临床观察[J]. 针灸临床杂志，2014（9）：24-27.
[7] 余清云. 中医推拿结合针灸治疗神经根型颈椎病临床疗效分析[J]. 当代医学，2016（1）：156-157.
[8] 李华岳，马彦旭. 针灸配合推拿牵引治疗神经根型颈椎病临床观察[J]. 四川中医，2016（5）：193-195.
（收稿日期：2016-08-05）
