血常规检验在贫血鉴别诊断中的临床应用分析

李霞

[摘要] 目的 分析血常规检验在贫血鉴别诊断中的临床应用。方法 方便选择2017年1月—2019年7月期间该院收治的贫血患者，抽选56例，根据其贫血类型将其分为两组（A组和B组），并选取同时期在该院进行体检的健康者28名作为参照组，观察并对比3组体检者的血常规检验结果。结果 通过分析3组受检者血常规检验结果可知，通过分析3组受检者血常规检验结果可知，参照组受检者与A组患者在红细胞、平均红细胞血红蛋白量和平均红细胞血红蛋白浓度方面的数据[（4.22±0.58）×1012、（37.34±3.39）pg、（346.16±6.07）%与（4.09±0.49）×1012、（39.08±3.91）pg、（343.23±4.24）%]均显着高于B组患者的各项数据[（3.18±0.41）×1012、（25.01±3.37）pg、（288.61±10.14）%]，其对比差异有统计学意义（t=7.742、13.649、25.768、7.537、14.423、22.120，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）;参照组受检者血红蛋白指数为（129.06±3.68）g/L，明显高于A组与B组患者的（85.11±7.99）g/L和（102.02±10.99）g/L，差异有统计学意义（t=26.437， 12.346，P=0.000、0.000）;且B组患者其指数（102.02±10.99）g/L明显高于A组患者（85.11±7.99）g/L，差异有统计学意义（t=6.585，P=0.000）;同时，参照组受检者红细胞分布宽度指标（14.05±1.09）%明显低于A组患者（21.07±7.96）%与B组患者（17.03±7.69）%，差异有统计学意义（t=4.623、2.030，P=0.000、0.047）;此外，参照组受检者（91.16±7.89）fL与B组患者（79.13±6.88）fL红细胞平均体积数值明显低于A组患者（100.09±6.76）fL，差异有统计学意义（t=4.548、11.499，P=0.000、0.000）;且参照组受检者（91.16±7.89）fL数值明显高于B组患者（79.13±6.88）fL，差异有统计学意义（t=6.081，P=0.000）。结论 血常规检验方式可有效鉴别受检者贫血情况和贫血类型，能够为临床诊治提供准确且科学的参考依据，具有显着的临床应用价值。

[关键词] 血常规检验;贫血;鉴别诊断;受检者

[Abstract] Objective To analyze the clinical application of routine blood tests in the differential diagnosis of anemia. Methods A total of 56 patients with anemia treated in the hospital from January 2017 to July 2019 were convenient selected， and 56 patients were selected according to the type of anemia. They were divided into two groups （groups A and B）， and selected at the same time in our hospital. Twenty-eight healthy people who underwent physical examination were used as a reference group， and the blood test results of the three groups of physical examination were observed and compared. Results By analyzing the results of the routine blood tests of the three groups of subjects， we can know that by analyzing the results of the blood routine tests of the three groups of subjects， the reference group of subjects and the patients in the group A have regard to the red blood cells， the average red blood cell hemoglobin amount， and the average red blood cell hemoglobin concentration： [（4.22±0.58）×1012， （37.34±3.39） pg， （346.16±6.07）% and （4.09±0.49）×1012， （39.08±3.91） pg， （343.23±4.24）%]， significantly higher than the data of patients in group B [（3.18±0.41）×1012， （25.01±3.37） pg， （288.61±10.14）%]， the contrast difference was statistically significantly different （t=7.742，13.649，25.768，7.537，14.423，22.120，P=0.000，0.000，0.000，0.000， 0.000，0.000）; the hemoglobin index of the subjects in the reference group was （129.06±3.68） g / L， significantly higher than （85.11±7.99）g/L and （102.02±10.99）g/L in patients in group A and group B， with statistically significant differences （t=26.437， 12.346，P=0.000，0.000）; and the index of group B patients （102.02±10.99）g/L is significantly higher than that of group A patients （85.11±7.99）g/L， the difference was significant （t=6.585，P=0.000） At the same time， the red blood cell distribution width index （14.05±1.09）% of the subjects in the reference group was significantly lower than that in group A （21.07±7.96）% and group B patients （17.03±7.69）%. The difference was statistically significant （t=4.623， 2.030，P=0.000，0.047）; In addition， the reference group subjects （91.16±7.89） fL and group B patients （79.13±6.88） fL red blood cell volume values were significantly lower than those in group A （100.09±6.76） fL， the difference was statistically significant （t=4.548，11.499，P=0.000，0.000）; and the value of the reference group subjects （91.16±7.89） fL was significantly higher than that of the group B patients （79.13±6.88） fL（t=6.081，P=0.000）. Conclusion The routine blood test method can effectively identify the anemia and the type of anemia in the subject， and can provide accurate and scientific reference for clinical diagnosis and treatment， and has significant clinical application value.

[Key words] Routine blood test; Anemia; Differential diagnosis; Testee

贫血是临床上一种较为常见的血液性疾病，具有较高的发病率，其临床表现主要为人体外周血红细胞的数量减少[1];贫血的临床症状具有隐匿性，因此在临床诊治上极易被忽视，而随着病情的迁延，会对患者身体健康造成不良影响，致使患者生活质量下降，所以，加强对贫血的鉴别可为临床诊治提供参考性的诊断依据[2]。该研究方便选择2017年1月—2019年7月期间该院收治的贫血患者，抽选56例，针对血常规检验在贫血鉴别诊断中的临床应用予以探讨，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院收治的贫血患者，抽选56例，根据其贫血类型将其分为两组（A组和B组），并选取同时期在该院进行体检的健康者28名作为参照组，其中，A组患者均为巨幼细胞性贫血，B组均为缺铁性贫血。统计各组受检者临床信息可知，A组患者男性16例，女性12例，年龄最小为40岁，最大为81岁，年龄平均值为（59.17±2.01）岁;B组患者男性18例，女性10例，年龄最小为39岁，最大为82岁，年龄平均值为（59.02±2.04）岁;参照组受检者男性15名，女性15名，年龄最小为40岁，最大为83岁，年龄平均值为（59.21±2.03）岁。3组受检者在性别、年龄方面的数据，经过比较其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  纳入标准与排除标准

纳入标准：A组患者与B组患者经过临床检查分别确诊为巨幼细胞性贫血和缺铁性贫血，符合《贫血临床分类与ICD-10编码》中的相关临床诊断标准;受检者均明确该研究的目的与意义，自愿参加研究并签署知情同意书;该研究经过医院伦理委员会审核，获得其同意后开展。

排除标准：心肝肾肺器官严重衰竭者;免疫功能障碍者;认知功能或者语言功能障碍者;神经异常或者精神疾病者;遗传性代谢疾病者。

1.3  方法

3组受检者均接受血常规检验，在检查前需禁食禁水8 h，于清晨空腹状态下进行检查，首先由检验人员抽取受检者静脉血液，抽取量为2 mL左右，将其血液样本放置于血常规专用的真空储存管中，在其储存完毕后予以摇晃，注意摇晃动作保持轻柔，其摇晃次数控制在6～8次，并在血液样本上做好相应的标记[3];之后将血液样本送至检验，在检验室利用专业的血液分析仪器进行操作，因检验结果极易受到人为因素的影响，因此在对血液样本进行检验时应严格按照相关规定与标准予以操作，避免操作失误造成血液样本的检验差错;最后，将检验分析后的血液样本数据予以详细记录[4]。

1.4  观察指标

观察并对比3组受检者红细胞（red blood cell，RBC）、血红蛋白（Hemoglobin，HGB）、红细胞分布宽度（red blood cell distribution width，RDW）、平均红细胞血红蛋白量（mean corpuscular hemoglobi，MCH）以及红细胞平均体积（mean corpuscular volume，MCV）与平均红细胞血红蛋白浓度（mean corpuscular hemoglobin vconcentration ，MCHC）的各项数值。

1.5  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

通过分析3组受检者血常规检验结果可知，参照组受检者与A组患者在红细胞、平均红细胞血红蛋白量和平均红细胞血红蛋白浓度方面的数据，均显着高于B组患者的各项数据，其对比差异有统计学意义（P<0.05）;参照组受检者血红蛋白指数明显高于A组与B组患者，且B组患者其指数明显高于A组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;同时，参照组受检者红细胞分布宽度指标明显低于A组患者与B组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;此外，参照组受检者与B组患者红细胞平均体积数值明显低于A组患者，且参照组受检者数值明显高于B组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

缺铁性贫血主要指患者在铁供给失衡的状态下，其红细胞出现铁缺少情况，临床表现主要为全身性的乏力、头晕、胸闷、气短以及心悸和心率加快等，部分患者会伴有精神行为异常、免疫能力降低或者生长发育迟缓、智力下降等情况[5];巨幼细胞性贫血因DNA合成障碍所致，主要为缺乏叶酸或者缺乏维生素B12，其病症会造成骨髓的损伤，致使机体产生无效性红细胞，影响患者的身体健康和正常发育[6]。临床上的贫血类型较多，其临床症状较为相似，但是不同的发病机制其治疗方式存在较大的差异性，因此需要准确的对贫血类型予以鉴别，进而便于患者的临床诊治[7]。血常规检验时临床上检验贫血类型的主要方式之一，是基本的血液检查方式，能够通过对血液中各种细胞数量与形态的变化，对受检者的身体情况予以分析，为临床诊断提供代表性的参考依据，具有快速、准确和简便的特点。罗莉[8]研究中表明巨幼细胞性贫血组患者在红细胞（4.09±0.57）×1012、平均红细胞血红蛋白量（39.10±2.87）pg和平均红细胞血红蛋白浓度（342.5±8.16）%方面的数据，均显着高于缺铁性贫血组患者的（3.16±0.32）×1012、（24.59±3.167）pg、（287.5±12.5）%;缺铁性贫血组患者血红蛋白指数（101.70±11.25）g/L其指数明显高于巨幼细胞性贫血组患者（85.16±8.02）g/L;同时，缺铁性贫血组患者红细胞平均体积（78.26±7.12）fL明显低于巨幼细胞性贫血组患者（101.16±7.06）fL，其巨幼细胞性贫血与缺铁性贫血之间的血常规检验数据存在显着差异。

该次研究结果显示：参照组受检者与A组患者在红细胞、平均红细胞血红蛋白量和平均红细胞血红蛋白浓度方面的数据[（4.22±0.58）×1012、（37.34±3.39）pg、（346.16±6.07）%与（4.09±0.49）×1012、（39.08±3.91）pg、（343.23±4.24）%]均显着高于B组患者的各项数据[（3.18±0.41）×1012、（25.01±3.37）pg、（288.61±10.14）%];参照组受检者血红蛋白指数为（129.06±3.68）g/L，明显高于A组与B组患者的（85.11±7.99）g/L和（102.02±10.99）g/L;且B组患者其指数（102.02±10.99）g/L明显高于A组患者（85.11±7.99）g/L;同时，参照组受检者红细胞分布宽度指标（14.05±1.09）%明显低于A组患者（21.07±7.96）%与B组患者（17.03±7.69）%;参照组受检者（91.16±7.89）fL与B组患者（79.13±6.88）fL红细胞平均体积数值明显低于A组患者（100.09±6.76）fL;且参照组受检者（91.16±7.89）fL数值明显高于B组患者（79.13±6.88）fL，其数据与罗莉研究结果具有一致性，表明血常规检验能够通过红细胞、血红蛋白、红细胞分布宽度、平均红细胞血红蛋白量以及红细胞平均体积与平均红细胞血红蛋白浓度对患者的贫血类型予以判断，便于医生的临床诊治。

综上所述，血常规检验方式可有效鉴别体检者贫血情况和贫血类型，能够为临床诊治提供准确且科学的参考依据，具有显着的临床应用价值。

[参考文献]

[1]  黄昭前，姚红霞，林丽娥，等. 血常规检测对地中海贫血与缺铁性贫血患者感染的临床诊断分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（15）：3447-3449.

[2]  邱埜. 利用血常规中红细胞体积分布宽度筛查方法鉴别诊断缺铁性贫血和地中海贫血的临床价值研究[J].中国医药科学，2017，7（21）：127-129.

[3]  韩彬. 妊娠期贫血患者的血常规检验价值及结果回顾分析[J]. 影像研究与医学应用，2018，2（6）：216-218.

[4]  赖秀梅.研究缺铁性贫血和珠蛋白生成障碍性贫血在血常规中的鉴别诊断方法和临床检验效果[J].中国医药指南，2018，16（29）：55-56.

[5]  姚文娟，穆启明.血常规在β-珠蛋白生成障碍性贫血和缺铁性贫血诊断的应用价值研究[J].国际检验医学杂志，2017， 38（8）：1129-1130.

[6]  张春花，黄乐安.血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血患者中的变化特点[J].临床合理用药杂志，2018，11（22）：131-133.

[7]  熊辉，孙彦，袁博. 血红蛋白电泳、红细胞渗透脆性和血常规检测在诊断珠蛋白生成障碍性贫血的临床价值[J]. 检验医学与临床，2019，16（8）：1089-1091，1096.

[8]  罗莉. 血常规检验在贫血鉴别诊断中的临床应用[J].中国社区医师，2019，35（21）：138，141.

（收稿日期：2020-02-25）