常翔双 丛志强 纪杨
[摘要] 目的 分析并比较不同临时修复体在前牙美学修复中的作用效果。方法 方便选取2018年12月—2019年12月该院口腔科门诊就诊的患者中，选取进行前牙美学修复的88例患者，采用抽签法随机分为两组。对照组44例患者直接运用常规的流体树脂材料制作前牙的临时修复体，观察组44例患者运用间接制作的临时修复体。佩戴1周左右的时间后复诊，检查并分别记录两组患者佩戴不同临时修复体后患者的舒适性、边缘贴合度、基牙牙龈指数。结果 观察组的总有效率为97.73%，显着高于对照组总有效率79.55%，差异有统计学意义（χ2=7.221，P=0.007）。结论 在前牙美学修复中，间接法制作的临时修复体更适用于患者。
[关键词] 前牙美学;口腔修复;不同临时修复体;作用效果;分析
[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）09（b）-0076-02
临时修复体是对于前牙的一种临时性修复，在进行牙体预备后即开始佩戴，直到最终修复体的烤瓷牙完全固定不能自由移动为止。目前临时修复体的制作方法参差不齐，临床上最普遍的方式是直接采用常规的流体树脂材料在预备好的前牙牙体上制作临时修复体，这种方法操作方便，快速，但是也有明显的局限性，此种方法制作的临时修复体龈缘线的位置往往不够精确。由此，在直接制作的基础上发展出了首先在口外制作牙冠模型的间接制作法，虽然耗费时间成本加大，但是更精确，提高治疗效果。为进一步探究两种方法在临床上的适用性，该研究方便选取2018年12月—2019年12月进行前牙美学修复的88例患者，对比分析并比较了患者佩戴两种不同临时修复体后患者的舒适性、边缘贴合度、基牙牙龈指数的差异情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院进行前牙美学修复的88例患者，采用抽签法随机分为两组。对照组44例，男性21例，女性23例;年龄20～56岁，平均年龄（36.33±10.53）岁。观察组44例，男性24例，女性20例;年龄23～58岁，平均年龄（34.63±13.24）岁。所有患者均有义齿修复史或牙齿种植矫正史，并无精神相关疾病，意识清楚，可以完全听懂医生指令。所有参与该次实验的患者均已知情同意该次研究的实验目的，且经该院伦理委员会审查批准，并签署知情同意书。经统计，两组患者的年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 材料及设备
对照组材料为常规流体树脂材料，实验组材料为进口临时修复体材料，显影牙脱粉。
其他治疗过程中可能用到的材料及设备：自凝牙托水、分离剂、塑料牙片、齿科打磨机、雕刻刀。
1.3 方法
首先进行烤瓷牙牙体常规预备，在龈下0.5 mm的位置确定还龈缘线，宽度为0.8～1.0 mm。
1.3.1 对照组 所有患者直接运用常规的流体树脂材料制作前牙的临时修复体，需要经过磨牙-取模-试戴-粘接等一系列步骤，具体操作方法如下：①粗磨处理基牙;②用腊片修补前牙缺损处，恢复前牙外形;③取用印模材料印模;④在口内直接制备临时牙冠;⑤取用流体树脂材料制备临时冠;⑥印模并直接放回口腔相应缺损的部位;⑦打磨抛光。
1.3.2 观察组 所有患者运用间接制作的临时修复体。具体操作方法如下：①粗磨处理基牙;②制备印模并灌制石膏模型;③在灌制好的石膏模型上进行牙体预备;④在口外，即对于石膏模型制作临时修复体;⑤精细打磨处理基牙，并进行试戴;⑥内衬自凝树脂，打磨抛光。
1.4 观察指标及评价标准
佩戴1周左右后复诊，检查并分别记录两组患者佩戴不同临时修复体后患者的舒适性、边缘贴合度、基牙牙龈指数。良好：牙龈指数为0～1级，患者舒适度很好，无明显不适应性，临时修复体边缘封闭较好，牙龈未出现退缩现象;较好：牙龈指数为2级，患者舒适性一般，察觉不适感，但未影响正常生活，临时修复体边缘封闭情况也一般;较差：牙龈指数为3级，患者舒适性较差，患者有明显异物感，临时修复体边缘封闭情况较差，牙龈出现肉眼可见的明显萎缩，且有充血和水肿发生。修复效果为较好和良好的患者均视为有效。
1.5 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组的总有效率为97.73%，显着高于对照组总有效率79.55%，差异有统计学意义（χ2=7.221，P=0.007）。见表1。
3 讨论
随着社会的不断发展和进步，人们对于口腔美观的要求也越来越高，从而促进了前牙美学修复技术的不断进步和发展。在目前的前牙美学中，临时修复体在固定修复中起着至关重要的作用。如果制作的临时修复体不能很好地贴合牙龈边缘，不仅仅会影响后期的固定修复，不利于后期修复，影响患者满意度[1]。而且此种不良修复体很大可能会引起牙周疾病，促进牙菌斑在龈下积聚从而引起牙龈炎，破坏周围牙周组织。良好的临时修复体有保护牙髓的作用，可以模拟前牙修复的效果从而使患者得到最为直观的感受，为后期患者的修复奠定了良好的基础。对于不能正确咬合的部分患者而言，佩戴临时修复体可以帮助患者尽快找准咬合关系，从而取得更加美观的效果[2]。
目前临时修复体的制作方法很多，不同的制作方法也会得到不同的修复效果，临时修复体的制作材料不同也会影响治疗效果。目前有研究表明二甲基丙烯酸酯类材料会出现弹性断裂，单甲基丙烯酸酯类材料会表现出弹塑性断裂。此外，临时修复体的制作过程中如混合时间等因素也会影响最后的修复效果[3]。制作方法对于修复效果的影响如下：首先直接制作法由于直接在患者口内进行操作，过程相对更为简单，治疗时间较短，但同样由于这种原因就导致临时修复体的材料对邻近的牙周组织的刺激更为明显，边缘贴合度欠佳，患者体验度较差。而且此种方法制备的临时修复体的颈缘很短，不能到达牙龈沟内，佩戴后不能达到准确的位置，反而促进了牙菌斑的积聚，促进了牙龈炎的产生。间接制作的临时修复体是在患者口外操作的，患者就诊时间虽然较长，操作过程更为复杂，但是对于佩戴患者的牙周组织的刺激很小，患者舒适度更佳，依从性更好[4-7]。同时，在该研究中采用间接法制作的临时修复体可以使颈缘深入到龈下并且对牙龈产生持久有效的机械作用，这些机械力可以促进牙周膜分泌细胞生长因子，利于后期修复中改建受损的牙龈组织。促进其恢复带自然的状态和位置，从而达到前牙美学修复的效果。对照组患者良好17例，较好18例，总有效率为79.55%，观察组患者良好25例，较好18例，总有效率为97.73%（P<0.05），该研究与王骅[8]对照组患者良好19例，较好18例，总有效率为78.72%，观察组患者良好25例，较好20例，总有效率为95.74%。研究结果一致，表明该研究结果可靠。
综上所述，在前牙美学修复中，间接法制作的临时修复体更适用于患者。
[参考文献]
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[8] 王骅.微创美学修复的临床应用[J].安徽卫生职业技术学院学报，2017，16（4）：44-45.
（收稿日期：2020-06-11）
[作者简介] 常翔双（1982-），男，硕士，主治医师，研究方向：口腔美学修复。
