澳洲卫生服务安全与质量的保障策略
Chris Baggoley署长:
早上好!这个论坛的主题实际上和澳洲目前正在开展的卫生改革也是刚好吻合,澳洲新一轮的卫生改革政策也刚刚出台,这些政策包括有关定价的问题、卫生服务的质量问题和卫生服务的绩效报告问题。澳洲的卫生体系如果要进一步的改善,必须把癌症、心血管疾病、心理疾患、意外损伤和糖尿病等问题作为卫生工作的重点。
1 卫生保健的特性
卫生服务机构是一个非常复杂的系统:他们的工作涉及人们的性命,其人员组成、资金来源以及人们的期望和需求都非常复杂的。在这种环境下保障统一安全和高质量的服务是很困难的。其他高风险行业为我们提供了许多教训。与交通系统相比:(1)两者都具有高风险,高公益性,而且多变,需要快速适宜的反应。(2)两者都不同程度上建立了警审措施。(3)两者都高度依赖独立、易犯错误的人类行为和决策,或个体或集体地对安全产生影响。(4)我们期待两种环境都安全,但对风险、不安全的行为及其产生的后果都有一定的容忍度,直到灾难发生。
2 澳洲卫生质量大会
2009年9 月澳洲卫生质量大会上邀请了很多国际上的专家,我们向这些国际专家请教的一个问题就是,在病人安全服务质量上已经出台了很多很多的文件了,可是现在存在一个最关键的问题,就是怎样把这些文件上的策略落实到实际的行动中去。这些专家认为我们要采取的实际行动应该包括以下几方面的因素:组织因素,消费者方面的因素,人员与人员编制的因素,还有环境的因素。从组织机构角度上来说,专家们指出组织机构这个方面应采取的最主要的策略就是营造一种相互尊重的氛围,单位职工相互之间以及单位职工与病人及病人家属之间必须要相互尊重。从消费者和病人的角度上来说,要采取的措施就是一定要建立一个以病人为中心,以人为本的体系,必须要了解病人意见。在员工方面,要采取的措施主要是一些反馈机制,要对医务人员的行为和绩效给予及时的反馈,帮助他们加以改进。
3 澳洲卫生服务安全与质量署
卫生部于2005年组建澳洲卫生服务安全与质量署,2006开始运行,向所有卫生部长报告,署员的多样化,委员会结构:公立部门、私立部门、初级保健、信息策略。利益集团/同事包括:消费者/病人/照料者/家庭,专业机构,卫生管理者,安全与质量机构。组建卫生服务安全与质量署是为了:(1)领导和协调卫生服务的安全与质量措施;(2)倡导安全与质量,并向公众汇报;(3)建议国家数据集;(4)向卫生部长们提供战略建议;(5)提出全国统一的标准。
4 澳大利亚的国家卫生服务安全与质量框架
我们设定了一个共同的愿景,这个愿景是和病人安全与服务质量相关的。要实现这样一种愿景的话,我们必须要确保三个要素,首先我们的卫生服务体系必须是以消费者为中心,而且各项行动必须要有证据,要以信息为基础,而且要有组织的开展病人安全服务。
在制定病人安全框架的时候,我们广泛的咨询了各界的意见,首先咨询的是消费者的意见,消费者看重的是:参与自身保健和生命的决策与计划;从病人及其照料者的经历中学习;采取措施预防或者尽可能减少卫生服务差错所导致的危害。同时我们也咨询了医务工作者,而且得到了积极的响应。卫生系统工作者看重的是:(1)改进服务的可及性;(2)缩小不合理的服务标准的差异;(3)重建投资模式,支持安全适宜的保健服务。
2010-05-10)
(本文编辑:康丽涛)
