余子明(译)
一 为预防在英黑人、亚裔及其他少数族群成年人患病和过早(即非衰老性)死亡而实施干预的最低体质指数和腰围阈值
本指南拟评估在英黑人、亚裔及其他少数族群中成年人其体质指数和腰围与一系列的非传染性疾病的关系，以期确定是否要在这些人群采用那些为预防诸如糖尿病、心肌梗死或卒中等疾病而已在白色人群中开始使用了的对其生活方式实施干预的最低体质指数和腰围阈值。
本指南既不对具体的干预措施(不管是干预生活方式还是采取临床手段)予以评估，也不实用于妊娠妇女。本指南主要是针对全英医疗卫生系统内或地方的机构，公立、私营、志愿者及社区等各类性质的机构或组织负责公众卫生的主管、经理和医务人员。具体对象为：
·全科医师和护士、社区药剂师、营养师以及在初级和二级医疗机构和社区等场所工作的专业人士(这也包括那些实施全英常规体检的医务人员)；
·由当地政府和志愿机构聘用的健身运动荐举专业人士(译注：比如全科医师或家庭医生)、以提高民众健康水平为职业的专业人士及健身运动教练；
·公共卫生部门的主任、健康福利委员会的董事以及负责成人社会服务、住民和社区服务、地方当局许可的休闲服务等机构的业务经理；
·由志愿者组织的非营利非政府机构的经理。这些机构包括宗教和社会团体，以及与其相关的专项(例如心脏康复或糖尿病辅助)支持团体和慈善组织；
·以帮助改变生活方式来控制体质量的服务机构的专职工作人员。
(原文见：http://guidance.nice.org.uk/PH46)
二 妊娠高血压
本质控标准包括如下两方面内容：(1)对有既往高血压史妊娠妇女的咨询；(2)对妊娠期有各种高血压病变风险或患有各类高血压病变妊娠妇女的产前、产中和产后医护治疗。
本质控标准规定：对妊娠高血压的医护治疗服务应由参与全过程的所有委托机构以相互协调的方式来完成。同时，本指南强调“以人为核心、整体协调配合”模式的重要性。
(原文见：http://guidance.nice.org.uk/QS35)
三 自闭症：对儿童和青少年系列自闭症的治疗和辅助支持
本指南由治疗标准优化署(NICE)与社会关爱服务优化署(SCIE)协同制定。
自闭症是一个用来描述“社交互动和社交沟通能力与常人有本质区别和明显受障、并伴有对周围事物缺乏兴趣、动作机械、行为前后重复、并往往对患者产生终身影响”的一系列发育性神经病变的术语。自闭症这些特征可深远地影响到患者自己、家人乃至照护人员的生活质量并导致社会脆弱性(译注：社会脆弱性是指对各类社会逆境的应变能力降低或者说比较容易受各类社会逆境的影响)。
本指南给出了医护自闭症的儿童和青少年患者的最佳实用性建议。
(原文见：http://guidance.nice.org.uk/CG170)
四 青年和成年人头痛症
本指南拟作为规范诊断和治疗12岁以上青少年以及成人最常见的各类原发性头痛(紧张型头痛、偏头痛和丛集性头痛)和过度用药所致的继发性头痛的质控标准。
头痛症可分为原发性或继发性两类。迄今，原发性头痛的病因还不十分清楚，对这类头痛症的归类通常是以其临床表现模式为依据。原发性头痛症包括紧张型头痛、偏头痛和丛集性头痛；继发性头痛由患者所患其他疾病所引发，其中包括与用药过度、巨细胞动脉炎、颅内压升高及感染相关的各类头痛症。用药过度所引发的头痛最常见于服用治疗原发性头痛症药物的患者。头痛是全科和神经科医生碰到的最常见的神经性病症之一。
(原文见：http://guidance.nice.org.uk/QS42)
五 戒烟
本指南为规范戒烟干预方面的质控标准，主要包括两个方面的内容:(1)如何帮助烟民戒掉烟瘾；(2)如何帮助烟民找到合适戒烟机构并接受其戒烟服务。
在英国，吸烟是可防性疾病和过早(即非衰老性)死亡的主要原因，也是导致不同收入人群寿命长短不一的基本要素。吸烟可引发多种疾病和身体异常状况，比如：癌症、呼吸系统疾病、冠状动脉心脏病和其他循环系统疾病、胃和十二指肠溃疡、勃起功能障碍、不孕不育、骨质疏松、白内障、老龄性黄斑变性和牙周炎等。吸烟也会引起妊娠和分娩不顺，这包括异位妊娠、妊娠期流血、胎盘早期剥离和胎膜早破。同时，孕妇吸烟对婴儿的健康也有极大的威胁。
(原文见：http://guidance.nice.org.uk/QS43)
六 儿童和青少年抑郁症
本指南为规范5～17岁儿童和青少年抑郁症诊断和治疗的标准。
抑郁症是范围极广、差异极大的一组病症。其核心是心情郁闷、对大多数活动失去乐趣。抑郁症通常伴有焦虑症，但也可独自发生。依据世界卫生组织1992年版《国际疾病分类第10章：神经及行为异常分类》所阐述的标准，主要抑郁症发作的常见形式可分为4类。各类的症状要最少持续2周，并且每天的大部分时间里所有症状都会出现。这4类分别为：
·不郁闷(少于4症状)；
·轻度郁闷(4症状)；
·中度郁闷(5～6症状)；
·严重郁闷(7个或更多的症状，或有或无精神学症状)。
抑郁症大多都不只局限于患者本人，也会影响家庭其他成员。父母的抑郁症是儿童或青少年抑郁症的重要危险因子，而父母或照顾人员则是能最有效地帮助儿童或青少年患者度过抑郁症的人。鉴于家长和照顾人员的重要作用，本指南建议要极大地鼓励家长和照顾人员参与到儿童或青少年抑郁症的评估、诊断和治疗等各个阶段。
(原文见：http://guidance.nice.org.uk/QS48)
七 控制儿童和青少年超重和肥胖症：以调整生活方式为主的各种服务
本指南旨在为以调整生活方式为主要手段来控制儿童和青少年超重和肥胖症的各种服务提供实用性建议，具体如下：
·制定控制体质量计划方面的各项服务；
·计划所制定的方案调试；
·基于生活方式的体质量管控方案的核心组成部分；
·为客户制定量体裁衣的方案计划；
·鼓励客户坚持不放弃的服务；
·提高对方案的认识；
·正规的方案举荐；
·提供方案执行中的支持；
·方案参与人员培训、知识和技能介绍；
·培训如何进行项目举荐；
·方案辅助人员以及举荐人员信息介绍；
·方案监测和评估。
本指南不包括那些以防止肥胖为重点的服务(有时也被称为适用任何体质量的肥胖预防服务或一级服务)、专科肥胖服务(有时被称为3级服务)或使用药物或手术干预的肥胖治疗服务(有时也被称为4级服务)。此外，本指南的建议也不针对成人。
(原文见：http://guidance.nice.org.uk/PH47)
八 二级卫生医疗机构的戒烟：急诊、妇产科和精神科的急性戒烟服务
本指南旨为所有二级卫生医疗机构的戒烟、暂时禁烟和非吸烟区规定的制定和实施提供支持服务。具体建议为：
·加强领导和管理，以确保二级医疗服务场所(包括用来提供二级医疗服务的场地、车辆和其他设置)均为非吸烟区，从而倡导把非吸烟作为使用这些场所的人的行为规范；
·所有医院均提供现场戒烟服务；
·首先，确定谁是吸烟人后，对其劝阻、提供药物禁烟治疗和广泛的行为支持；其后，对其戒烟效果进行跟踪；
·作为二级医疗服务的一个组成部分，提供强化性的行为支持和药物治疗，以帮助烟民放弃吸烟(至少能让他们在使用二级医疗服务期间能做到这一点)；
·通过二级医疗服务机构的戒烟服务并结合社区和一级健康医疗服务机构的支持来确保戒烟帮助的连续性；
·确保工作人员接受过如何帮助使用二级医疗服务的烟民禁烟的培训；
·帮助所有工作人员戒烟或最少在工作时不抽烟；
·确保不设特定吸烟区(无论对谁都毫不例外)，不给使用二级医疗服务的患者提供任何的吸烟休息时间(即便有工作人员监督或工作人员协助也不行)。
本指南中的“二级卫生健康医疗服务”是指所有在公立二级和三级医疗服务设施内所进行的服务，这些设施包括建筑物、场地和车辆。二级卫生健康医疗服务涵盖二级医疗服务、急救服务、住院治疗服务、严重精神病患者住宅和长期院内医疗服务、精神病学专科病房和设有安保医院的医疗服务以及按预约计划进行的医疗服务或手术，它也包括院内、产科诊所、门诊部以及社区诊所等所提供产科医疗服务。本指南中的“无烟”是指空气中没有烟草所产生的烟雾。
(原文见：http://guidance.nice.org.uk/PH48)
九 院内成人静脉输液治疗
本指南包含如何掌握静脉输液基本要领方面的建议。这些建议适用于不同设置下的多种病情状况，但是本指南不包括有关特殊病情方面的建议。
许多成年住院患者需要通过静脉输液来防止或纠正液体和/或电解质方面的问题。确定静脉输液的最佳用量和最佳速度是一项艰巨而复杂的工作，这必须在对患者进行认真评估之后根据不同患者的具体需要而定。本指南的目的是帮助静脉输液的处方医师理解：
·输液的生理学准则；
·在疾病状态下影响液体平衡的病理-生理学变化；
·静脉输液治疗的适应证；
·选用各种实有流体的理由；
·评估体液平衡的原则。
本指南以期能帮助医师为住院患者制定出更佳的输液方案，从而降低残疾率和死亡率，提高患者治疗效果。本指南也提出对该领域做进一步研究的策略。
(原文见：http://guidance.nice.org.uk/CG174)
十 养老院老人的精神健康
本指南拟规范对包括全托养老院、日间老人看护所和临时老人看护所在内所有老人看护机构为老人(65岁及以上)提供精神健康服务的质控标准。这里所指的是广义的精神健康，它包括决定老人最佳神经功能和独立性的各种要素(如生活满意度、乐观程度、自信心、操控感、生活目标、归属感和瞻仰感)。
(原文见：http://guidance.nice.org.uk/QS50)
十一 行为变化:个体化方法
本指南拟就如何实施个体化行为干预以改变有害健康的行为提出建议，这包括从尝试性的各种单一干预到有计划、需要几个周期才能完成的高强度干预在内，适用于16岁及以上人群的系列方法。
该指南旨在帮助解决一系列不当行为，包括酗酒、不良饮食习惯、缺乏体力活动、不安全的性行为和吸烟。这些行为都与健康问题和慢性疾病(如心血管疾病、2型糖尿病和癌症)有关。这就意味着帮助人们改变不良行为的干预措施对提高人群健康水平和福祉具有极大的潜力。这些措施包括：
·改进饮食习惯，参与更多的体力活动；
·如果超重或肥胖则需减肥；
·戒烟；
·减少酒精的摄入量；
·进行安全性生活以避免非计划性妊娠和包括人类免疫缺陷病毒与衣原体在内的各种性病感染。
上述这些建议的实施应采用以人为本的方针，并要考虑到2010年公平法案中所制定的职责。这些建议适用于所有帮助别人改变生活习惯和行为的参与者们，其中包括那些提供行为变化培训的老师们(有关详细信息请参阅“谁应该采取行动”的章节)。此外，这些建议兴许也有益于普通民众。
(原文见：http://guidance.nice.org.uk/PH49)
