戴娟芬，徐家兔，朱燕飞
气管异物、食管异物、会厌囊肿、声带息肉、鼾症及耳聋均为耳鼻喉科常见的疾病,在人群中的发病率较高。这些疾病给大部分患者带来严重困扰,影响其工作、生活、睡眠、娱乐及与他人的正常交流,甚至会使某些患者出现心理障碍或危及其生命。在我国的临床工作中,治疗耳鼻喉科常见疾病仅局限于缓解症状以及应用生理、心理、社会医学模式来对待这些疾病[1]，而没有从根本上重视这些疾病的发病情况。因此,本研究针对以上耳鼻喉科常见疾病进行临床发病情况的分析，为有针对性地防治相关疾病提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象 采用回顾性研究，选取2010—2012年绍兴市人民医院耳鼻喉科收治的各年龄段患者共1 420例，其中男 748例，女672例；声带息肉患者631例，耳聋患者431例，气管异物患者180例，食管异物患者66例，会厌囊肿患者61例，鼾症患者51例。按不同年龄分为:30岁以下(青年组)690例,31～60岁(中年组)257例,61岁及以上(老年组)473例；按患者发病年份不同分为：2010年组(450例)、2011年组(479例)和2012年组(491例)；按发病季节不同分为：春季组(365例)、夏季组(327例)、秋季组(382例)和冬季组(346例)。
1.2 研究方法 仔细核查所有患者的诊断依据，诊断结果必须与两位具有高级职称且有临床经验的医生的诊断相一致。对于不一致的诊断结果，请相关专家诊断并给出结果，病历诊断与专家诊断一致的结果方可上报并作为统计资料。所有结果真实可靠。诊断疾病所使用的仪器、设备均符合国家卫生标准。
1.3 观察指标 观察不同性别、年龄、年份、季节耳鼻喉科常见疾病的发病率。
1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析,相对数的比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同性别耳鼻喉科常见疾病的发病情况 在不同性别间比较，男性气管异物、食管异物、声带息肉、鼾症、耳聋的发病率高于女性，而女性会厌囊肿的发病率高于男性，差异有统计学意义(P<0.05，见表1)。
2.2 不同年龄组耳鼻喉科常见疾病的发病情况 青年组、中年组、老年组气管异物、食管异物、会厌囊肿、声带息肉、鼾症、耳聋的发病率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。青年组气管异物、食管异物的发病率均高于中年组和老年组，差异有统计学意义(P<0.05)；中年组会厌囊肿、鼾症的发病率高于青年组和老年组，差异均有统计学意义(P<0.05)；老年组声带息肉的发病率低于青年组和中年组，耳聋的发病率高于青年组和中年组，差异有统计学意义(P<0.05，见表2)。
2.3 不同年份耳鼻喉科常见疾病的发病情况 2010年、2011年、2012年气管异物、声带息肉、鼾症、耳聋的发病率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；其余耳鼻喉科常见疾病在3年间的发病率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。2012年气管异物的发病率高于2010年，差异有统计学意义(P<0.05)；2012年和2011年声带息肉的发病率均低于2010年，鼾症的发病率高于2010年，差异有统计学意义(P<0.05)；2012年耳聋的发病率低于2011年和2010年，差异有统计学意义(P<0.05，见表3)。
2.4 不同季节耳鼻喉科常见疾病的发病情况 春季、夏季、秋季、冬季气管异物、食管异物、会厌囊肿、声带息肉的发病率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；鼾症、耳聋在不同季节的发病率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。秋季、冬季气管异物、食管异物的发病率高于春季和夏季，差异均有统计学意义(P<0.05)；夏季会厌囊肿的发病率高于春季、秋季和冬季，差异均有统计学意义(P<0.05)；夏季、秋季声带息肉的发病率高于春季和冬季，差异有统计学意义(P<0.05，见表4)。
3 讨论
3.1 不同性别患者耳鼻喉科常见疾病发病情况的分析 本研究结果显示，男性气管异物、食管异物、声带息肉、鼾症、耳聋的发病率高于女性。究其原因一方面可能与目前男女比例失衡有关；另一方面可能与男性不良的生活习惯、饮食结构和生理因素有关。同时有报道称男童发病率明显高于女童，可能与男童较女童贪玩、调皮等因素有关[2-3]。本研究结果与展鸿谋等[4]有关男性在气管异物、食管异物的研究结果相一致；与胡晓捷等[5]和薛越等[6]有关鼾症的研究结果相一致；与黄冬雁等[7]有关声带息肉的研究结果相一致，同时指出男性发病率高的原因可能与环境嘈杂、饮酒等因素有关。胡岢[8]提出，男性耳聋的发病率高于女性与男性的接触史有关，同时指出耳聋的发病率受地理环境、饮食卫生、营养状况、工作条件、生活水平、年龄及性别差异的影响，并且在很大程度上也受入选患者样本选取方式的影响。而本研究发现女性会厌囊肿的发病率高于男性，尚无报道这方面的研究报道，这可能与女性的生理周期等因素有关。
表1 不同性别耳鼻喉科常见疾病的发病率比较〔n(%)〕
表2 不同年龄组耳鼻喉科常见疾病的发病率比较〔n(%)〕
注：与青年组比较，*P<0.05；与中年组比较，△P<0.05
表3 不同年份耳鼻喉科常见疾病的发病率比较〔n(%)〕
注：与2010年比较，*P<0.05；与2011年比较，△P<0.05
表4 不同季节耳鼻喉科常见疾病的发病率比较〔n(%)〕
注：与春季比较，*P<0.05；与夏季比较，△P<0.05；与秋季比较，▲P<0.05
3.2 不同年龄组耳鼻喉科常见疾病发病情况的分析 本研究发现，青年组的气管异物发病率最高。食管异物发病率最高可占耳鼻咽喉科疾病的18.3%[9]，可能是由于青年组中有学龄前儿童,而5岁以下者发病率占80%～90%[10]。儿童多为口中含物玩耍时不慎将异物咽下，青年人多因进食过快、进食时说话谈笑误将食物中夹杂的鱼刺、骨头等咽下造成食管异物，老年人食管异物多为进食过程中未发现异物或义齿脱落所致。气管、支气管异物多发生于儿童，80.0%～91.8%发生在5岁以下儿童，少数发生于成年人[11]。成年人多因进食过快所致，经口吸入形成气管、支气管异物后，轻者会增加身心的痛苦和不安，严重者则危及生命[12]。中老年人也较多见，老年人由于生理原因，声带运动逐渐减弱，合并脑血管疾病者多遗留有吞咽神经麻痹，故易造成异物吸入[13]。本研究结果显示，会厌囊肿、鼾症在中年组的发病率最高；老年组声带息肉的发病率低于青年组和中年组，耳聋的发病率高于青年组和中年组。会厌囊肿多发生于中年人，可能与其压力过大、不良生活习惯等因素有关，而老年人则是由于其免疫力低下的缘故造成。有关声带息肉的研究结果与李慧[14]报道的一致，这与青年人所接触的环境嘈杂、饮酒、用声时间、嗓音误用有关，而老年人则由于长期不良生活环境(如吸烟、工业发展和空气污染)引起。对于鼾症的研究结果与胡晓捷等[5]的报道相一致，为随着年龄的增加,超重和肥胖的发生率增加,脂肪堆积于颈部及上气道周围以及上气道肌肉及软组织松弛所致。耳聋发病率在老年组最高，最低的是青年组。本研究结果与有关报道称老年人群中听力障碍的发病率为30%～60%[15]是一致的，包括生理性和病理性原因,同时受内在机体和外在环境多种因素的影响[16]。老年人由于生理功能减退,免疫能力和耐受力等有所下降而导致耳聋发病率增加[17]。中年人发病一般以突发性耳聋多见，尤其多见于40～60岁中年人[5]，可能由病毒感染、耳蜗微循环功能障碍、内耳血流障碍、内耳小血管痉挛或小血栓形成引起。青年人耳聋发病率低可能与遗传因素和日常检查较少有关。
3.3 不同年份耳鼻喉科常见疾病发病情况的分析 本研究结果显示，2010年、2011年、2012年气管异物、声带息肉、鼾症、耳聋的发病率比较有明显差异，且气管异物、鼾症有逐年增加的趋势。说明一方面由于人群生活质量提高，对疾病的重视程度加强，使得检出率增高；另一方面由于社会和生活环境、不良的生活习惯等因素导致耳鼻喉科常见疾病的高发[18]。
3.4 不同季节耳鼻喉科常见疾病发病情况的分析 本研究结果显示，鼾症、耳聋在不同季节的发病率没有明显变化，可能与其为非传染病，因而没有季节性高发的流行趋势有关；而会厌囊肿、声带息肉在夏季多发，可能与夏季人群社交活动频繁、饮酒次数较多以及夏季人们对水的引用不足有关；气管异物、食管异物多发生在秋季和冬季，可能与大多数就诊患者为农民，繁重的农活导致其出现饮食过快、生活不规律等有关[19]。
综上所述，男性耳鼻喉科常见疾病为气管异物、食管异物、声带息肉、鼾症、耳聋，而女性应注意会厌囊肿的发生。青年组、中年组、老年组的气管异物、食管异物、会厌囊肿、声带息肉、鼾症、耳聋的发病率有明显差异，青年人要注重预防气管异物、食管异物发生；中年人要注意会厌囊肿、鼾症的发生；老年人要注意预防耳聋的发生。秋季、冬季要注重预防气管异物和食管异物的发生；夏季要着重预防会厌囊肿的发生。因此，耳鼻喉科常见疾病在不同性别、年龄、年份、季节发病率的不同，为制定耳鼻喉科常见疾病的预防措施提供了参考依据并奠定了基础，对于预防耳鼻喉科常见疾病具有重要意义。
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