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——冠心病合并心房颤动患者的抗栓策略
1、冠心病合并心房颤动(房颤)的类型 (1)急性冠脉综合征(ACS)急性期首次发生房颤：按ACS常规抗血小板、短期抗凝治疗，观察未来房颤发作情况决定是否抗凝；(2)稳定型冠心病首次发生房颤：根据卒中风险决定单独抗凝治疗或单独抗血小板治疗；(3)既往房颤患者合并确诊的稳定型冠心病：根据卒中风险决定单独抗凝或单独抗血小板治疗。
2、华法林与冠心病二级预防 以往数据显示，华法林对冠心病的预防和治疗有一定作用。有数据显示，华法林联用阿司匹林者的无事件存活率高于单用华法林或阿司匹林组；此外，还有数据显示华法林联合氯吡格雷治疗的支架血栓发生率明显低于华法林加阿司匹林组。
3、新型口服抗凝药物与冠心病二级预防 有试验观察小剂量利伐沙班联合抗血小板治疗在ACS患者二级预防中的疗效及安全性。结果发现，利伐沙班2.5 mg/次，2次/d+双联抗血小板治疗可显著降低ACS患者发生心血管死亡、心肌梗死或卒中的风险，心肌梗死溶栓大出血增加，但致命性出血未增加。
(摘自“医脉通”)
