李晓红
陕县人民医院,河南陕县 472100
30例糖尿病患者伤口换药的护理探讨
李晓红
陕县人民医院,河南陕县 472100
目的笔者在对30例糖尿病患者伤口换药的护理中，体会并研究最适合糖尿病人的护理模式，从而提高患者的生存质量，以及降低患者并发症的发生率。方法提取该院从2008年—2014年期间，由内分泌科收治的糖尿病住院患者中的30例，作为重点护理对象。结果患者以及家属对自身情况充分的了解和认识达到理想状态，生活满意度评分也相对提高。结论对糖尿病患者和其家属采取治疗的同时及时的健康宣传以及必要的心理安抚，能够改善病人的身心状况，从而有助于改善患者的生存质量，增加患者的生活满意度。
糖尿病患者；伤口换药；护理体会
糖尿病是一组以高血糖升高为特征的全身代谢性疾病。由于胰岛素分泌不足或者是机体需求胰岛素的量增多导致的胰岛素相对不足，或是其生物功能受损，引起的以糖代谢紊乱为主要表现的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的一种综合性疾病。临床表现为三多一少，即多食、多饮、多尿而体重减轻的症状。由于体内长期高血糖，造成体内组织，特别是心血管、肾、眼、神经等的慢性功能损害。且糖尿病病人的伤口难以愈合，如皮肤压疮、糖尿病足、外伤、手术切口等，这些疾病常常导致严重的后果如截肢等，危害性远远超过糖尿病本身的危害性，加重了患者的经济以及心理负担。为改善患者的生存质量，对该院从2008—2014年的30例糖尿病患者采取个性化护理，有效减少并发症的发生以及促进伤口的愈合。总结出伤口换药的护理体会，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院30例患者中男13例，女17例。年龄在43～68岁之间，糖尿病病史平均为11.4年，最长的有20年，最短的有5年，本组样本与总体在基本状况方面包括性别、病程和年龄比较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
对患者实施早期化、全身性治疗，血糖过高可采取皮下注射胰岛素的方式，使血糖控制在理想的水平。抗感染治疗可采用敏感抗生素，同时用扩血管药物和营养支持的手段辅助治疗。局部伤口创面用生理盐水和双氧水冲洗，并用胰岛素纱条和庆大霉素引流。
1.3 护理方法
按照糖尿病的护理标准严格完成。一般护理，监测患者血糖水平，波动幅度较大时及时上报主治医师，严格按完成患者的日常护理工作尤其是眼部、皮肤、足的护理工作。预防感染，需要时采取生殖道、尿道、呼吸道护理，并且告诫患者不能运动过量，应做适量的功能锻炼。对于一些卧床患者，要及时提醒并帮助患者转变体位，以防更为严重的压疮。预防糖尿病足，要求患者平时穿宽松的鞋袜，并注意卫生，一有创伤立即上报主治医师。对吸烟的患者，告诫其戒烟，并密切观察所有患者的皮肤颜色、动脉搏动情况，解除患者的焦虑、急躁、压抑心理，嘱咐患者及时跟家属以及护理人员的沟通。重点护理，充分了解患者的生活规律如遵医嘱依从性、饮食习惯以及锻炼习惯等，对患者的饮食进行合理规划、运动合理安排。对患者进行生活满意度评分，做到护理有重点，方法有选择。用药护理，一些患者使用的是口服降糖药，因此严格控制时间以及药量给药。给患者注射胰岛素以控制血糖在注射时要对剂量和剂型进行严格确认，记录注射的时间，注射前进行充分的皮肤消毒，对注射点要经常更换，密切观察注射部位，防止脂肪组织的硬结现象。
1.4 评价标准
经过护理方法的改善，对患者的综合状况采取生活满意度评分，30例患者中，所有患者对此项研究知情并同意，无其他系统慢性疾病，无精神障碍，无极其严重的并发症。统计患者对生活满意度的调查表有效回收率为100%。
2 结果
患者出院时的生活满意度评分平均（17.65±3.86），相较于入院时（12.85±3.71），患者的生活满意度明显增高，P＜0.05，差异有统计学意义，结果具有明显可比性，具有一定的临床价值。
3 讨论
伴随着社会的进步，医疗服务模式的发展和改善，护理的责任以及重要性也被社会所认可。因此，护理人员在提高自身的操作技能和专业水平之外，不但要做到治病救人，还要争取做到使患者的满意度增加。
经过研究以及护理模式可看出，一些患者对糖尿病没有达到正确的认识，甚至是不以为然的态度，有的患者有把责任完全推卸给医务工作者的心态，遵医依从性非常低，这些不良因素的存在是无法控制到理想血糖水平的以及无法保证患者早日康复和良好的预后，不良的生活习惯不但不利于病情的好转，甚至使病情加重、恶化。笔者认为按时对患者及家属进行系统的教育、宣传，利用多媒体的先进性，使患者和家属能够听到、看到、认识到端正态度的重要性，尽可能了解糖尿病的发病机制以及治疗的方法。糖尿病在目前来讲还不能够根治，终身口服降糖药物或者注射胰岛素的方法长期以势必后会给患者的生活带来极大地负担如经济压力、心理压力，并且糖尿病患者的劳动力大大不如正常状态，患者容易产生负面心理。基于此，医护工作人员应尽力解决部分患者的心理障碍，避免焦虑、抑郁、急躁心态，要及时解释并听取患者的意见，做好安抚工作，防止不良后果的发生。
总而言之，糖尿病目前呈高发趋势，医务人员在其治疗和护理中任重而道远。依据本研究发现，提高护理方法在一定程度上能够改善患者的生存质量，对于和谐的医患关系具有重要的意义，可以借鉴和推广。
[1]薛娜.86例糖尿病患者的护理探讨[J].健康论坛.2011（4）:43-45.
[2]王雅晴.糖尿病患者的护理体会[J].大家健康，2011，5(11):28-29.
[3]肖丽.糖尿病足伤口换药的护理体会[J].医学前言,2012,4:7-12.
[4]郭红军.糖尿病患者慢性骨髓炎的护理体会[J].吉林医学,2012（8）:55-59.
[5]朱小华.糖尿病患者伤口护理记录单的改进[J].护理学杂志,2013（7）: 16-18.
R473
A
1672-4062（2014）12（b）－0085-01
2014-11-02）
李晓红（1971.11-）,女,河南陕县人,大专,主管护师，主要从事外科护理。
