会阴无保护技术在低危妊娠糖尿病孕妇正常分娩中的应用效果分析

田丽王燕陈钊

河南省永城市第一人民医院，河南永城 476600

田丽王燕陈钊

河南省永城市第一人民医院，河南永城 476600

目的观察会阴无保护技术在低危妊娠糖尿病孕妇正常分娩过程中的应用效果，以更加合理地利用该手术。方法回顾性分析2010年1月—2013年1月该院收治的210例头位、单胎、正常分娩的低危妊娠糖尿病患者，将其划分为应用会阴无保护技术组（观察组)和常规会阴保护法组（对照组)，对比分析两组术后即时血糖及母婴观察指标等。结果观察组术后即时血糖为6.27～8.61mmol/L，对照组为9.3～11.5mmol/L，观察组波动比对照组小；两组产妇在第二产程的时间和新生儿窒息对比上，P＞0.05，结果无显著性差异；而两组产妇会阴切开及裂伤情况比较具有统计学意义。结论会阴无保护技术能减少低危妊娠糖尿病孕妇的会阴切开率，对患者的血糖波动影响较小，且伤口拆线时间短，不影响新生儿体质，在临床治疗上具有一定的安全性和可行性，值得进一步推广。

会阴无保护技术；低危妊娠糖尿病；会阴撕裂伤

分娩作为人类的自然生理过程，国际产科发展一直提倡自然分娩。而分娩过程中会阴裂伤是一种较为常见的分娩并发症，近年来，如何减轻分娩过程中的痛苦及患者会阴裂伤程度一直是大众关注的焦点。尤其是对于低危妊娠糖尿病孕妇而言，传统的接生过程极易使孕妇处于高凝状态，引起较大的血糖波动，使患者病情变得复杂。并且难以避免会阴出现严重的撕裂，造成产妇大出血，影响产妇及胎儿的生命安全。现阶段，国内外大多数学者倡导开展会阴无保护技术，该技术对患者血糖影响较低，且能够降低会阴侧切率，减少会阴裂伤，在临床治疗上具有较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2010年1月—2013年1月该院收治的210例头位、单胎、正常分娩的低危妊娠糖尿病患者，患者年龄在20～46岁之间，平均年龄为30岁。将其划分为应用会阴无保护技术组和常规会阴保护组，将前者作观察组，后者为对照组。观察组105例患者中，年龄在20～45岁之间，平均年龄为29岁；对照组105例患者中，年龄在21～46岁之间，平均年龄为31岁。两组孕妇在年龄、身高、病程、孕周、新生儿体质量比较上差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组助产士均为同一组医师，产前通过饮食调节、胰岛素注射等方法控制患者血糖。给予观察组会阴无保护接产技术，产妇半卧于床尾抬高300角的产床上，指导产妇腹压，胎儿头部露出3 cm开始准备接生。胎儿头部露至会阴时，助产士仅单手控制头部露出速度，不干预头部分娩角度和方向。胎儿双手径娩出时，指导产妇均匀短暂用力，在宫缩时顺利产出胎儿。整个分娩过程，不协助胎儿产出，无需采用传统会阴保护动作。同时，对照组采用传统的会阴保护法。并观察对比两组会阴侧切率、裂伤程度、第二产程时间等。

1.3 统计方法

检查结果用SPSS 13.0进行分析处理，用检验记数数据，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组术后即时血糖为6.27～8.61 mmol/L，对照组为9.3～11.5 mmol/L，观察组波动比对照组小；两组产妇在第二产程的时间和新生儿窒息对比上，P＞0.05，结果无显著性差异；两组产妇会阴切开及裂伤情况如表1所示。

表1 两组产妇会阴切开及裂伤情况比较（%）

3 讨论

现阶段，产妇分娩自然化是国际围产医学发展的方向和趋势。在妇女分娩过程中，助产士通常采用保护会阴的手法来防止产妇会阴破裂，具体表现为：一手托住会阴，一手压迫胎儿头部，协助胎儿头部慢慢分娩出来，但是这样的保护可能会因为阻碍胎儿的仰伸而将压力都转向会阴，加大会阴的裂伤程度。尤其是对于低危妊娠糖尿病患者而言，传统的会阴保护接产法会对患者血糖造成一定的影响，导致病情复杂。加上传统接生中常用的会阴切开术及缝合术存在一系列不良后果，增加患者失血和血肿的发生率，影响患者的凝血功能，并对患者产后性生活带来一定的负面影响。

而会阴无保护技术在产痛助产技术上实现了较大突破，在手术过程中助产士不会人工干预会阴和胎儿产出顺序，仅需控制住胎儿头部娩出的速度，产妇只要积极配合助产士，均匀用力即可。这样会使会阴受力较均匀，降低会阴撕裂程度及会阴侧切率。本研究结果显示，观察组产妇会阴切开率为26.7%，对照组会阴切开率为87.6%，两组对比结果具有统计学意义（P＜0.01)，且两组产妇在第二产程的时间和新生儿窒息对比上，P＞0.05，结果无显著性差异。这说明会阴无保护技术在低危妊娠糖尿病孕妇分娩中具有较大的临床效果。

综上所述，在低危妊娠糖尿病孕妇正常分娩中，会阴无保护技术能有效地降低产妇的会阴侧切率和会阴撕裂程度，并对患者的血糖水平影响较低，值得在临床上进行推广和普及。

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[2]吴祥美,徐晶晶.会阴无保护分娩的应用现状及分析[J].东南国防医药, 2014（1)∶70-72.

[3]林生英,温玲.无保护会阴接生技术在正常分娩中的应用效果观察[J].护理研究,2014（12)∶1485-1486.

R713

1672-4062（2015）03（b）-0133-01

2014-12-04)

田丽（1975.8-)，女，河南永城人，毕业于新乡医学院，永城市人民医院东区妇产科主治医师，主要研究方向∶1.腹腔镜手术：宫外孕或者卵巢囊肿。2.产科生殖不孕不育方面。