朱萍蒙阴县中医医院儿科，山东临沂 276200
小儿糖尿病合并酮症酸中毒护理的临床效果分析
朱萍
蒙阴县中医医院儿科，山东临沂276200
目的观察小儿糖尿病合并酮症酸中毒护理的临床效果。 方法选取该院2015年3月—2016年2月收治的156例糖尿病并酮症酸中毒患儿临床资料做回顾性分析，将其分为对照组（77例）和观察组（79例），前者给予常规护理，后者给予综合护理，观察比较两组护理疗效和满意度。结果两组患儿护理后各项指标较护理前均改善，观察组改善较对照组优（P＜0.05）；观察组家属满意率为96.20%，较对照组81.82%高（P＜0.05）。结论对糖尿病合并酮症酸中毒患儿行有效护理干预，能有效提高患儿治疗效果。
糖尿病；酮症酸中毒；小儿；疗效
［Abstract］Objective To observe the clinical effect of pediatric diabetic ketoacidosis nursing.Methods The clinical data of 156 cases of diabetes and ketoacidosis in children in our hospital from March 2015 to 2016 February were retrospectively analyzed，the patients were divided into two groups：control group（n=77），the observation group（n=79）.The former was given conventional nursing，the latter was given comprehensive nursing care，observation and comparison of the two groups of nursing efficacy and satisfaction.Results The two groups after nursing care of the indicators than before nursing were improved，the improvement in the observation group was better than the control group（P＜0.05）；the satisfaction rate of the observation group was 96.20%，81.82%higher than the control group（P＜0.05）.Conclusion The effective nursing intervention for patients with diabetic ketoacidosis，can effectively improve the therapeutic effect in children.
［Key words］Diabetic ketoacidosis；Children；Curative effect
糖尿病合并酮症酸中毒是临床儿科常见小儿内分泌疾病，其发病机制为体内胰岛素含量缺乏引发的患儿体内糖分及脂肪代谢功能混乱［1］。由于患儿机体器官发育不全，其临床疗效会因药剂减少而影响其发挥，因此需结合护理以提高整体临床疗效［2］。该研究现对糖尿病合并酮症酸中毒患儿进行护理干预取得的临床疗效做回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
回顾性选取该院2015年3月—2016年2月收治的156例糖尿病并酮症酸中毒患儿临床资料，将其分为对照组（77例）和观察组（79例）。对照组男女比例49：28，年龄2～10岁，平均（6.07±1.36）岁；病程1～8个月，平均病程（4.63±1.29）个月；观察组男女比例47：32，年龄2.5～11岁，平均（6.73±1.48）岁；病程2～7个月，平均病程（4.39±2.03）个月。两组基线资料等差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理，对患儿生命体征进行检测，并给予健康饮食及卫生清洁护理。观察组则采用综合护理，具体实施：①对患儿行胰岛素抽取及检测，给予小剂量胰岛素静脉注射，以0.05～0.1 mg胰岛素与200 mL生理盐水混合后进行50 mL/h匀速静滴，注射期间检测患儿血糖指标。②每隔1 h对患儿呼吸、脉搏、体温及血压等进行检测和记录，观察其皮肤颜色、弹性、湿度等，以便及时发现情况进行急救。③护理人员适时同患儿交流，通过讲述童话故事、玩游戏以及唱歌等娱乐活动转移其注意力，并以温柔的语气给予患儿安慰和鼓励，缓解其恐惧和紧张，给予其安全感。④进行饮食护理，给予患儿营养丰富、高蛋白且易消化食物，增强其抵抗能力；以及采用中药疗法，进行补血益气、清热解毒，以提高患者生存质量。⑤出院时，护理人员需指导家属健康饮食维护，叮嘱其监督患儿饮食和生活习惯，并讲解血糖自我检测、胰岛素注射及感染预防措施，以提高患儿康复效率；此外，两周1次回访以判断患儿康复情况，并鼓励其继续学习和交友等。
1.3观察和评定指标
比较两组护理疗效及满意度，包括空腹血糖、餐后2 h血糖及尿胴体转阴速度等；满意度分为：不满意、满意、很满意，总满意率（%）=（满意率+很满意率）%。
1.4统计方法
数据均以SPSS 20.0统计学软件分析，正态计量资料以（±s）表示，比较采用t检验；计数资料用n（%）表示，比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患儿各指标改善情况
两组护理后各指标均改善，观察组改善情况较对照组优（P＜0.05），见表1。
表1 两组患儿各指标改善情况比较（±s）
表1 两组患儿各指标改善情况比较（±s）
注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，abP＜0.05。
分组 例数 时间 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）尿胴体转阴速度（mmol/h）对照组77观察组79护理前护理后护理前护理后31.47±5.16 （9.32±1.57）a32.09±4.98 （7.20±0.75）ab35.88±4.93 （8.87±1.48）a34.54±4.29 （6.95±0.56）ab11.75±4.23 （17.16±4.01）a12.38±5.22 （19.87±3.24）ab
2.2两组家属满意率比较
对照组不满意18.18%（14/77）、满意38.96%（30/77）、很满意42.86%（33/77），总满意81.82%（60/77）；观察组不满意3.80%（3/79）、满意43.04%（34/79）、很满意53.16% （42/79），总满意96.20%（76/79）；观察组满意较对照组高（P＜0.05）。
3 讨论
糖尿病酮症酸中毒患儿症状表现有嗜睡、无力或严重脱水等，严重者会导致昏迷及死亡。临床治疗此病常以小剂量胰岛素注射，以增加患儿体内胰岛素含量刺激糖分及脂肪活性，促进代谢功能恢复［3］，此外，联合护理干预，还可提高患儿免疫力，抑制并发症发生。
该研究显示护理后，两组空腹血糖、餐后2 h血糖及尿胴体转阴速度较护理前均改善，且观察组改善情况较对照组优良，此结果表示护理干预能有效提高患儿病情恢复效率。分析原因是，综合护理是通过对患儿各方面进行全面护理，可以有效提高其治疗信心和生活质量，定期记录患儿治疗情况和相关指标，可根据记录判断其治疗效率及出院时间；进行生命体征观察，可以及时发现不良反应及并发症发生，以便及时进行救治［4-5］。护理期间，通过密切注视患儿情绪变化，可以及时判断患儿心理变化，从而依据判断结果给予合适的鼓励、安慰，以缓解患儿恐惧和担心的消极情绪，增加安全感和舒适度；出院时，对患儿家属进行相关治疗、用药、饮食及生活指导，可以提高院后自我恢复效率，提升生活质量。通过后期调查，观察组患儿家属满意率达到96.20%，较对照组81.82%高，由此表明，对患儿治疗期间进行护理干预不仅能提高患儿治疗效果，还能增加家属满意率。
综上所述，对糖尿病合并酮症酸中毒患儿进行护理干预，能有效提高患儿病情改善效率，增加其家属满意率，值得临床儿科护理的推广应用。
［1］王乃香，刘海霞.46例小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救及护理初探［J］.糖尿病新世界，2014（14）：62.
［2］曹莉.儿童糖尿病合并酮症酸中毒17例临床特点分析［J］.中国中西医结合儿科学，2013，5（4）：356-357.
［3］王菲.分析小儿糖尿病合并酮症酸中毒护理的临床效果［J］.糖尿病新世界，2015（9）：198.
［4］彭海燕，傅雯琳.糖尿病酮症酸中毒合并脑瘫患儿1例护理体会［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2013，12（6）：95-96.
［5］范叶梅，王莹，陈秀华.10例小儿糖尿病酮症酸中毒护理体会［J］.黑龙江医药科学，2016，39（2）：127-129.
To Observe and Analyze the Clinical Effect of Pediatric Diabetic Ketoacidosis Nursing
ZHU Ping
Department of Pediatrics，Mengyin Hospital of traditional Chinese medicine，Linyi，Shandong Province，276200 China
R473
A
1672-4062（2016）08（a）-0183-02
10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.183
朱萍（1980.10-），女，山东临沂人，本科，主管护师，研究方向：儿科护理。
2016-05-18）
