张宇虹+曹喜凤
[摘要] 目的 观察老年阑尾炎伴糖尿病78例手术护理效果。方法 以2010年3月—2015年12月期间在该院进行治疗的老年阑尾炎伴糖尿病患者156例作为对象展开研究，随机平均分成对照组与观察组。对照组实施常规护理干预，在此基础上观察组给予患者优质护理。对比两组患者的VAS评分、下床活动时间、住院时间、并发症发生率以及护理满意情况。结果 观察组老年阑尾炎伴糖尿病患者术后的VAS评分、患者的下床活动时间和住院时间、并发症发生率、护理满意度与对照组患者相比均更具优势（P<0.05）。结论 在老年阑尾炎伴糖尿病患者的围术期实施优质护理具有显著的效果。
[关键词] 优质护理；围术期；老年；阑尾炎伴糖尿病
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（b）-0177-02
阑尾炎属于急性病，老年阑尾炎的发病率随着人口老龄化的加重逐渐上升，在老年人中，糖尿病属于常见病，老年人的身体各项机能逐渐衰退，因此糖尿病的发病率在逐渐上升[1]，导致老年阑尾炎伴糖尿病的发病率也随之提高，会对患者的生活质量造成严重影响，患者在经过治疗后出现并发症的概率较大，会对治疗效果产生一定影响。该文旨在观察优质护理在老年阑尾炎伴糖尿病患者围术期的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将该院收治的156例老年阑尾炎伴糖尿病患者随机分成两组展开研究（收治时间是2010年3月—2015年12月）。观察组：男性∶女性=49∶29，年龄61～78岁，平均年龄（70.21±2.19）岁；存在糖尿病病史的患者共33例，无糖尿病病史的患者有45例。对照组：男性∶女性=47∶31，年龄62～80岁，平均年龄（70.78±2.86）岁，存在糖尿病病史患者35例，无糖尿病病史患者43例。两组老年阑尾炎伴糖尿病患者的基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：常规护理。在患者入院后及时对其生命体征进行检测，严格遵医嘱为患者用药，保证病房环境舒适。手术后针对每位患者的病情和饮食喜好为其制定一份科学的饮食方案，期间要根据患者血糖的控制情况进行调整，手术结束48 h后协助患者开始进行肢体功能的训练，若患者产生较强烈的抗拒心理，则需不断鼓励患者，使其树立锻炼的毅力。观察组：常规护理+优质护理。其中常规护理措施同对照组，优质护理措施可概括为以下几点：①术前优质护理：手术开始前详细检查患者的血糖水平和尿糖水平，对患者目前的身体情况进行评估，同时对患者的心脑血管进行检查，判定是否处于正常状态，在手术时间确定后定时为患者测量血糖（6 h/次），一旦发现患者血糖过高要及时给予降糖补液进行处理。②术中优质护理：术中为患者实施全麻，动态监测患者术中血糖的变化情况，避免术中低血糖情况的出现，静脉滴注RI，严密监测患者术中生命体征的变化情况。③术后优质护理：术后观察患者生命体征的变化情况，再次检查患者血糖值，根据其血糖值调整RI用量，也可将用药方式从注射改为口服，手术后，积极进行抗菌和消炎治疗，通常术后服用抗生素5 d，避免手术切口发生感染，术后3～5 d鼓励患者下床进行适当活动，有利于机体的新陈代谢。指导患者正确进食，遵守少食多餐的饮食原则，多食用低糖量、高热量、易消化的食物，通常患者在手术3 d后就可正常进食。④心理护理干预：术前鼓励患者树立治愈的信心，采用相应的方法转移患者的注意力，使患者的恐惧心理得到缓解。以通俗易懂的语言讲解手术治疗过程，减轻患者的心理压力。术后及时安抚患者，使患者切口的疼痛程度减轻，若患者切口疼痛难忍，则遵医嘱给予患者镇痛药物进行止痛。
1.3 观察指标
使用VAS（视觉模拟评分法）[2]对患者术后的疼痛程度进行判定，十分制，分数越高说明疼痛程度越高。同时统计两组患者的下床活动时间和住院时间以及术后并发症的发生情况。此外，采用该院自制的护理满意度调查表调查两组患者的护理满意情况，共三个标准，分别是不满意、一般满意以及非常满意，两组患者的护理满意度=（78例-不满意例数）/78例×100%。
1.4 统计方法
采用SPSS20.0软件对数据进行处理，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的VAS评分情况、下床活动时间和住院时间
两组的VAS评分对比，观察组明显更优，同时观察组患者的下床活动时间、住院时间与对照组患者相比明显更短（P<0.05），见表1。
2.2 并发症发生情况
观察组的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 护理满意情况
观察组患者的护理满意度明显要高于对照组，两组的护理满意度对比P<0.05，见表3。
3 讨论
阑尾炎伴糖尿病在老年人群中比较高发，随着老龄化趋势的加重，老年阑尾炎伴糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势，同时由于老年人的身体机能逐渐衰退，出现并发症的可能性较高，影响身体健康，严重者甚至会危及生命安全。相关研究数据显示[3]，约24%老年急性阑尾炎患者在发病后的一天内会出现穿孔，需及时进行手术治疗，否则会危及生命安全，而合并糖尿病患者的危险系数更高，导致患者产生绝望、恐惧的心理。老年阑尾炎伴糖尿病患者在临床治疗中需承受较大的痛苦，因老年患者的手术耐受性不高，在治疗期间患者感受到的疼痛较强烈，导致患者的治疗依从性较差，增加了治疗难度[4]。因此，对老年阑尾炎伴糖尿病患者的围术期进行科学有效的护理干预十分重要。常规护理中进行生命体征的监测，协助患者进行肢体功能锻炼等护理内容能在一定程度上降低患者并发症的发生率，促进患者早日康复，但常规护理计划的实施较为零散，缺乏连贯性[5]，此外还缺乏患者心理护理的干预，在改善患者心理情绪方面未起到明显作用，而良好的心理状态能降低患者的疼痛程度，不仅使患者心理上得到舒适，还能提高患者生理上的舒适度，因此还需对患者进行更加优质的护理干预。优质护理的护理理念是“以患者为中心”[6]，既优化了基础护理，又全面落实了护理责任制度，护理理念不仅在护理人员的护理观念上有体现，在日常的护理行为上也需围绕该护理理念展开护理工作，最大程度上满足患者提出的合理需求，进而将服务质量提高。优质护理不但需要对患者的合理需求进行满足，还需保证患者的安全，使患者的舒适感提高[7]。术前护理工作中定时测量患者的血糖水平能够确保患者血糖处于稳定状态，促进手术顺利进行；术中护理中严密观察患者血糖和生命指标的变化情况能防止术中发生意外事件，影响手术效果[8]；术后积极进行并发症的预防和鼓励患者尽早下床活动能够降低并发症的发生率，提高患者的机体免疫力；心理护理应贯穿于整个围术期，术前的心理护理是保证患者以良好心态进行手术的关键，术后的心理指导能够减轻患者的不适感，促进患者早日康复。
该文研究结果中的数据显示，对观察组患者采取优质护理后，患者的VAS疼痛评分（2.48±1.12）分、下床活动时间（2.38±0.31）d、住院时间（6.25±2.28）d均优于进行常规护理的对照组患者，此外，观察组患者并发症发生率（3.85%）明显比对照组低，护理满意度为91.03%，明显比对照组患者高，两组患者的上述各项指标对比差异有统计学意义（P<0.05）。
由此可得，在老年阑尾炎伴糖尿病患者的围术期实施优质护理能够使患者的疼痛程度减轻，降低并发症发生率，有利于患者早日康复，还能提高患者的护理满意度，有利于建立和谐的医疗氛围，适合广泛推广应用。
[参考文献]
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（收稿日期：2016-08-26）
