郭玮

[摘要] 目的 分析糖尿病合并急性心肌梗死急诊护理体会。方法 选取2015年9月—2016年9月该院收治的糖尿病患者100例作为研究对象，均并发急性心肌梗死。随机等分两组，每组50例。对照组应用常规模式，而试验组给予急诊护理。统计两组糖尿病患者护理期间出现局部感染、心律失常、心源性休克等并发症人数及其治疗效果。结果 数据指出，试验组糖尿病患者在经过急诊护理干预后出现局部感染、心律失常、心源性休克等并发症人数均优于对照组、差异有统计学意义（P<0.05）。且试验组患者的心理健康、疼痛指标、治疗结果等方面的评分均优于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床针对糖尿病合并急性心肌梗死采用急诊护理有着较好的疗效，可以改善患者护理期间出现心源性休克、局部感染等并发症，保证患者治疗效果。

[关键词] 糖尿病；急性心肌梗死；急诊护理；临床体会

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（a）-0121-02

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the experience of the nursing care of patients with acute myocardial infarction with diabetes. Methods 100 cases of diabetic patients from September 2015 to September 2016 in this hospital were selected as the research objects that had acute myocardial infarction. These research objects were randomly divided into two groups， with 50 cases in each group. The control group used conventional mode， while the experimental group was given emergency care. The number of patients with local infection， cardiac arrhythmia， cardiogenic shock and other complications of the two groups during the nursing care period were collected and the effect of treatment was analyzed. Results The data indicated that diabetic patients in the experimental group after emergency nursing intervention of local infection， arrhythmia， cardiogenic shock and etc were better than that of the control group and the difference was significant， （P<0.05）. The mental health， pain index， treatment results and other aspects of the scores in the experimental group were better than the control group with significant difference（P<0.05）. Conclusion Emergency nursing for clinical diabetes complicated with acute myocardial infarction has a better curative effect， which can improve the heart shock， local infection and other complications during the nursing care， and ensure the treatment effect.

[Key words] Diabetes； Acute myocardial infarction； Emergency nursing； Clinical experience

糖尿病是指机体内激素分泌缺陷或者功能障碍而引起以血糖升高为主要临床特征的疾病[1]。同时该疾病多发于中老年患者，是临床常见的高危疾病。且在疾病的治疗期间容易并发多种心血管疾病，例如急性心肌梗死[2]。不仅会增加患者的经济负担，还危及患者的身心健康。2015年9月—2016年9月该研究结合临床护理和治疗的现状，分析糖尿病合并急性心肌梗死急诊护理体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病患者100例作为研究对象，均并发急性心肌梗死。随机等分两组，每组50例。对照组应用常规模式，而试验组给予急诊护理。其中，患者的年龄分布在38～75岁，平均年龄在（52.8±1.4）岁。患者的体重分布在51.7～84.6 kg，平均体重在（63.6±1.7）kg。患者的病程分布在1.4～9.6年，平均病程在（3.8±0.2）年。统计两组糖尿病伴急性心肌梗死患者的病程、年龄等一般指标可知，具备可比性。

1.2 纳入标准

该研究选取的100例研究对象均经过血液检测确诊为糖尿病，且均合并急性心肌梗死。患者均已知情。且试验的研究步骤均符合医院伦理会制定的相关标准[3]。

1.3 研究方法

1.3.1 对照组 对照组应用常规模式，包括了：在糖尿病患者的住院期间要维持病房的干净整洁，定期的进行通风处理。全面的监测患者的各项指标，严格的监测患者的病情变化。调整患者的饮食结构，确保患者的血糖变化。

1.3.2 试验组 试验组给予急诊护理，具体步骤如下：①基础护理。严密的监测糖尿病患者的临床体征，注意并发症的预防工作。在糖尿病患者一旦并发心血管疾病，以急性心肌梗死为例。要及时的进行抢救工作。尤其是针对心率和血压的变化进行调节，及时的发现和治疗。并让医务人员熟练的掌握电除颤和心肺复苏等技术。②血糖水平护理。糖尿病的血糖水平和心力衰竭等心血管疾病相联系，严重情况下可以引起患者出现酮症酸中毒。在患者的护理期间要密切的关注糖尿病的血糖水平，并结合相关的药物进行血糖的调节。构建健康的饮食结构[4]，防止因食物而引起血糖的变化。③预防感染护理。糖尿病多发于老年患者，且患者的机体免疫功能相对低下，容易出现感染等疾病。在护理期间要保证进行无菌操作，并和家属进行沟通，注重患者的身体清洁。④心理护理。糖尿病是一种慢性病，长期的用药治疗和监测的复杂，会增加患者的心理负担。导致患者出现的消极、寡言的现状。要加强患者的健康教育，并定期进行心理指导。护理人员在进行治疗期间，要保证态度的热情，保证患者积极乐观的态度。

1.4 观察指标

统计两组糖尿病患者护理期间出现局部感染、心律失常、心源性休克等并发症人数。并对于患者的临床疗效进行评分，满分为10分。其中包括了：①8～10分，患者在护理期间保持着乐观积极的态度，且护理期间通过患者主述可知存在一定的疼痛感，但能接受，患者治疗效果较好，血糖水平基本控制在正常范围内。②5～7分，患者存在消极的态度，但整体来说配合治疗，存在疼痛感，部分患者的疾病得到一定的缓解。③0～5分，患者态度消极，不配合治疗，剧烈疼痛感，治疗效果较差。

1.5 统计方法

该研究记录和分析数据采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症

数据指出，试验组糖尿病患者在经过急诊护理干预后出现局部感染、心律失常、心源性休克等并发症人数均优于对照组、差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 临床疗效

试验组患者的心理健康评分为（8.9±0.3）分、疼痛指标评分为（9.1±0.4）分、治疗结果评分为（8.8±0.1）分。而对照组患者的心理健康评分为（6.8±0.2）分、疼痛指标评分为（7.1±0.4）分、治疗结果评分为（6.8±0.2）分。差异有统计学意义（t=11.097，12.885，P=0.001 6，0.001 2<0.05。

3 讨论

随着经济水平的发展和物质生活的提高[5]，糖尿病的发病率逐年的升高。该疾病是因机体的激素分泌缺陷或者功能障碍而引起的高血糖疾病。研究发现持久的高血糖和代谢紊乱不仅会引起全身脏器的器质性改变，还会导致神经功能的衰竭，严重情况下可导致电解质紊乱、失水等酮症酸中毒现象。常规的临床护理模式已经无法满足疾病治疗的需求。有关报道指出，临床针对糖尿病合并急性心肌梗死采用急诊护理有着较好的疗效。其优势：①基础护理。在患者入院期间，护理人员结合急诊护理的要求，全面的进行监测患者的各项临床指标。一旦患者存在呼吸困难、发热冷汗等并发症，及时的通知临床医师。每天准备好急救药物，监测患者的生命体征。②血糖护理[6]。进行口服降糖药物的治疗，调节血糖的水平，控制在（8.2±1.0）mmol/L。糖尿病的血糖水平和心力衰竭等心血管疾病相联系，严重情况下可以引起患者出现酮症酸中毒。在患者的护理期间要密切的关注糖尿病的血糖水平，并结合相关的药物进行血糖的调节。构建健康的饮食结构，防止因食物而引起血糖的变化。③预防感染护理。患者在护理期间需要进行卧床休息，但是要注意患者的血糖情况，预防局部感染的发生。做好消毒、灭菌的处理[7]，并定期的通风和更换床褥。④健康教育。定期的进行糖尿病预防和治疗的健康教育，加强患者的治疗依从性。并及时的和患者家属进行沟通[8]，保证患者的治疗效果。

该文研究数据指出，试验组糖尿病患者在经过急诊护理干预后出现局部感染、心律失常、心源性休克等并发症人数均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。且试验组患者的心理健康、疼痛指标、治疗结果等方面的评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，临床针对糖尿病合并急性心肌梗死采用急诊护理有着较好的疗效，可以改善患者护理期间出现心源性休克、局部感染等并发症，保证患者治疗效果。

[参考文献]

[1] 杨晓花，王芸.糖尿病合并急性心肌梗死患者的急诊护理[J].河北医药， 2013， 35（11）：1745-1746.

[2] 万珍兰，高丽华.1例急性心肌梗死合并糖尿病患者频发阿斯综合征的急救与护理[J].护理实践与研究，2012，9（4）：155-157.

[3] 杨华.糖尿病合并急性心肌梗死患者的急诊护理措施[J].糖尿病新世界， 2016， 19（17）：169-170.

[4] 陈月红.糖尿病合并急性心肌梗死的急诊护理[J].中国保健营养旬刊，2013，8（12）：267-268.

[5] 谷雨.糖尿病合并急性心肌梗死患者的急诊护理[J].中国医药科学，2012，2（12）：138-139.

[6] 冯霞.糖尿病合并急性心肌梗死患者介入治疗的护理[J].内蒙古医学杂志，2012，44（4）：492-494.

[7] 李月兰.急性心肌梗死患者急诊抢救护理体会[J].临床合理用药杂志， 2014，6（17）：131-132.

[8] 张晓莉.老年糖尿病合并急性心肌梗死的特点及护理[J].中国医药指南， 2013， 22（10）：321-322.

（收稿日期：2017-03-04）