沈丽华
[摘要] 目的 评价糖尿病合并冠心病患者护理中应用多样性护理方式的价值。方法 选择该院2016年1月—2017年12月期间收治住院治疗的52例糖尿病合并冠心病患者，随机实施分为实施常规护理的对照组和实施多样性护理的观察组。对比两组患者遵医行为情况、血糖和血脂达标情况、生活质量评分。结果 观察组患者用药及运动等遵医行为、血糖及血脂达标率、生活质量指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予糖尿病合并冠心病患者多样性护理可以提高患者遵医行为，提高血糖、血脂控制水平，促进患者生活质量的提升。
[关键词] 多样性护理方式;糖尿病合并冠心病;生活质量;血糖水平
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）09（b）-0162-02
糖尿病合并冠心病会加重病情发展，增加心血管事件发生率。对糖尿病、冠心病合并症患者除治疗外，还需通过护理干预提高患者遵医行为、促进治疗预后效果的提高。相关资料指出，多样性护理干预的配合是促进糖尿病合并冠心病症患者治疗预后的重要措施[1]。该文就该院2016年1月—2017年12月52例糖尿病合并冠心病患者实施多样化护理的效果进行观察总结，以进一步探讨、验证多样性护理方式价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
52例观察对象选自该院均确诊为糖尿病合并冠心病患者，符合WHO糖尿病（2型）、冠心病诊断标准。排除合并严重精神以及认知障碍等患者。随机分为实施常规护理的对照组和实施多样性护理的观察组。对照组：26例，男性16例、女性10例;年龄介于49～86岁，平均（63.91±10.53）岁;病程在2～21年，均值（9.54±2.36）年。观察组：26例，男性14例、女性12例;年龄介于44～76岁，平均（59.35±11.02）岁;病程在2～18年，均值（10.03±2.04）年。两组合并症患者基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组实施常规护理。实施常规治疗护理，嘱患者注意日常饮食、指导患者日常锻炼、遵医嘱用药等。
观察组在常规护理基础上实施多样性护理。①疾病知识教育。护理人员综合患者入院时基本资料调查情况的基础上采用一对一宣教、发放健康资料、开展专题知识讲座等多样化宣教方式，帮助患者了解疾病知识，并强调疾病和日常饮食、精神压力等方面的关联性以及遵医嘱治疗的重要性。同时，叮嘱患者养成卫生习惯，以日常行为提高康复效果，鼓励患者记录每日生活行为、血糖水平，指导患者随身携带相关药物。②用药护理。向合并症患者、家属强调遵医嘱用药的重要性，普及降糖药、胰岛素、冠心病药物作用机制、用法、可能发生的反应，可以帮助患者设置手机用药提醒，确保及时用药，稳定病情。③饮食护理。饮食上以低盐、脂、糖类为主，叮嘱患者戒烟、酒的重要性，提醒患者少食多餐，另外多食纤维含量高食物，以促进排便。④生活方式干预。向患者强调情绪状态对病情、预后的影响，叮嘱患者不可大喜大悲、过分激动，指导患者心理调节方式，以平和的心态面对疾病、生活。同时，叮嘱患者保证充足的休息时间。鼓励患者多参加散步、太极拳等有氧运动，控制运动时间、强度。⑤随访护理。对出院患者进行随访干预，采用电话、上门以及QQ、微信等随访方式，随访时了解患者出院后运动、用药、饮食方面的遵医嘱情况，叮嘱患者定期复诊。
1.3 观察指标
记录患者生活质量评分、遵医嘱行为（合理用药、情绪管理、生活依从性、复查依从性）以及血糖、血脂水平。
1.4 生活质量评分标准
参考SF-36生活质量表，包括9项观察指标，总分均为100分。分数越高，说明糖尿病合并冠心病患者生活质量越高。
1.5 统计方法
52例糖尿病合并冠心病患者观察指标使用SPSS 19.0统计学软件计算。合理用药、情绪管理、生活依从性、复查依从性等遵医嘱行为计算百分比，进行χ2检验;生活质量评分以及血糖水平以形式展开，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 遵医行为情况对比
观察组实施多样化护理，患者合理用药、情绪管理、生活和复查遵医依从情况都明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 血糖血脂达标情况对比
观察组血糖和血脂达标率都明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 生活质量评分对比
观察组实施多样化护理，患者生理功能、躯体疼痛、总体健康、生理职能、情感职能、精神健康、社会功能等指标评分都显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）P<0.001。见表3。
3 讨论
糖尿病是终身性疾病，合并症情况明显，常合并冠心病，增加了疾病治疗难度，严重降低患者生活质量。糖尿病合并冠心病是糖尿病多发、严重的并发症代表，发病因素复杂且危险因素多，包括血糖水平控制差、生活依从性差等原因，增加了患者冠心病发作死亡率[2]。糖尿病患者依从性差，是导致合并症的主要因素，所以除治疗外，还需要配合多样性护理干预，以规范患者生活、运动、用药，提高遵医行为，在更好的控制血糖水平的基础上促进冠心病治疗预后，提高生活质量。许多研究显示，在糖尿病合并冠心病患者护理中多样性护理有利于患者病情控制以及生活质量改善[3-4]。
该院对糖尿病合并冠心病患者实施多样化护理的观察结果数据中，表1数据显示：观察组患者在合理用药、情绪管理、生活和复查遵医依从等方面情况都明显高于对照组（P<0.05），表明多样化护理措施能够有效提高患者的治疗依从性，从而有效提高病情控制疗效;表2数据显示，观察组血糖达标率和血脂达标率都明显高于对照组（P<0.05），血糖、血脂水平控制效果更佳，表明多样化护理有效促进患者血糖、血脂控制水平的提高[5];表3数据显示，观察组患者生理功能、躯体疼痛、总体健康、生理职能、情感职能、精神健康、社会功能等指标评分都显著高于对照组（P<0.001），表明多样化护理有效提高了糖尿病合并冠心病患者的生活质量和生存能力。多样化护理通过提升患者的病情控制能力，改善患者情绪，调动患者治疗积极性，因而更好地控制血糖水平和冠心病病情，提高患者的生活质量和生存能力[6]。
综上所述，糖尿病合并冠心病互为影响，增加病情严重性，治疗中配合多样性护理干预可以有效提高患者的治疗依从性，更好地改善血糖和血脂控制效果，促进患者生活质量的提升。
[参考文献]
[1] 王咏梅.多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（4）：13-16.
[2] 梁东亮.老年冠心病合并高血压及糖尿病患者血压及血糖控制水平、影响因素及降压降糖药物应用现况调查[D].北京：中国人民解放军医学院，2016.
[3] 白卫兰.社区糖尿病合并冠心病患者护理中多样性护理方式的应用效果观察[J].中外女性健康研究，2017（23）：145-146.
[4] 张跃娟.多样性护理在糖尿病合并冠心病患者中的应用与分析[J].当代临床医刊，2017，30（1）：2822.
[5] 杨秀娟.多样性护理应用在糖尿病合并冠心病护理的效果研究[J].糖尿病新世界，2015（4）：154.
[6] 王小群.多样性护理方式对糖尿病合并冠心病患者病情的干预作用[J].中外医学研究，2016，14（4）：100-101.
