邱琳琳
[摘要] 目的 了解快速康复护理在结直肠癌伴糖尿病患者围手术期中的应用效果。方法 选择该院2017年4月—2018年8月的80例结直肠癌伴糖尿病患者，随机分组，对照组给予一般护理，干预组进行了快速康复护理。比较两组满意占比;术前对患者的宣教质量、术中监测体温值、术后住院时间;护理前后血糖水平、免疫功能;并发症发生率。结果 干预组满意占比、血糖水平、免疫功能、术前对患者的宣教质量、术中监测体温值、术后住院时间、并发症发生率对比对照组有优势，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 结直肠癌伴糖尿病患者实施快速康复护理可获得良好效果。
[关键词] 快速康复护理;结直肠癌伴糖尿病患者;围手术期;应用效果
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）04（b）-0153-02
结直肠癌伴糖尿病是常见的临床情况，其中，结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤疾病和典型的消化系统疾病。这种病非常有害。常见症状包括大便特征和习惯的改变，腹痛，便血等。而糖尿病是一种内分泌疾病，血糖持续高水平，可影响预后。结直肠癌伴糖尿病患者治疗难度大，围术期需要加强护理，以免影响治疗效果和身体的恢复， 该研究选择该院2017年4月—2018年8月的80例结直肠癌伴糖尿病患者，随机分组，对照组给予一般护理，干预组进行了快速康复护理，分析了快速康复护理在结直肠癌伴糖尿病患者围手术期中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院的80例结直肠癌伴糖尿病患者，随机分组，干预组年龄51～78岁，平均（63.89±2.10）岁。男占23例，女占17例。对照组年龄52～78岁，平均（63.81±2.68）岁。男占24例，女占16例。两组资料可比。
1.2 护理方法
对照组给予一般护理，干预组进行了快速康复护理。①结直肠癌伴糖尿病手术前护理，结直肠癌伴糖尿病手术前无需严格肠道准备，无需留置胃管，根据快速康复的理念，指导结直肠癌伴糖尿病患者在术前采取深呼吸，确保充足的睡眠，结直肠癌伴糖尿病手术前6 h内禁食和无水，术前给予血糖全面监测和控制血糖在合理范围;术前全面了解结直肠癌伴糖尿病患者的既往病史，过敏史等，并向患者和家属介绍结直肠癌伴糖尿病手术流程，注意事项和可能的结直肠癌伴糖尿病手术后并发症;做好心理评估，心理疏导和健康教育，缓解结直肠癌伴糖尿病患者压力和焦虑。②麻醉护理，优化麻醉方法，加强结直肠癌伴糖尿病手术中监测，减少麻醉意外。③结直肠癌伴糖尿病手术中护理：进入手术室后，根据结直肠癌伴糖尿病患者情况调整室内温度和湿度，做好患者的保暖，避免低体温的发生。④疼痛护理，为减少结直肠癌伴糖尿病手术后疼痛，可给予静脉镇痛，减轻术后疼痛，以保证术后的睡眠质量。⑤结直肠癌伴糖尿病手术后尽快恢复饮食，即6 h后可少量饮水，逐年过渡到流食，在病情允许的情况早期下床活动。保证机体的免疫力，减少结直肠癌伴糖尿病手术后肌肉萎缩，逐步增加活动强度，锻炼肺功能，防止肠粘连，肠麻痹，下肢静脉血栓形成，肺部感染以及并发尿路感染等并发症[1]。
1.3 观察的指标
比较两组满意占比;术前对患者的宣教质量、术中监测体温值、术后住院时间;护理前后血糖水平、免疫功能;并发症发生率。
1.4 统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料（x±s）与计数资料[n（%）]检验是t检验、χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 满意占比
对照组满意30例，不满意10例，满意率30例（75.00%）;干预组满意40例，无不满意，满意率40例（100.00%），干预组对比对照组满意占比更高（χ2=5.881，P=0.021 <0.05）。
2.2 血糖水平、免疫功能
护理前两组血糖水平、免疫功能接近，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后干预组血糖水平、免疫功能的改善幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2。
2.3 术前对患者的宣教质量、术中监测体温值、术后住院时间
对照组宣教质量（82.25±3.25）分、术中监测体温值（36.40±0.17）℃、术后住院时间（9.41±2.57）d;干预组宣教质量（96.15±3.77）分、术中监测体温值（37.24±0.41）℃、术后住院时间（7.56±1.61）d，预组术前对患者的宣教质量、术中监测体温值、术后住院时间更具优势，差异有统计学意义（t=7.178，5.256，7.126，P=0.000，P<0.05）。
2.4 并发症发生率
对照组低体温4例，肺部感染2例，切口感染2例，发生率8例（20.00%）;干预组1例低体温，无肺部感染和切口感染，发生率1例（2.50%），干预组并发症发生率更少差异有统计学意义（χ2=5.978，P=0.021，P<0.05）。
3 讨论
结肠直肠癌是消化系统中非常常见的恶性肿瘤疾病。它对患者的身心健康产生严重的负面影响。而糖尿病作为一种典型的慢性疾病，人体长时间处于高血糖状态，它会导致其他组织病变，危及生命安全，两者合并的情况下手术难度加大，手术后康复慢，需要借助有效的护理方案。快速康复护理在结直肠癌伴糖尿病根治术患者中的实施是以结直肠癌伴糖尿病患者为中心的护理服务[2]，不仅最大限度地满足了结直肠癌伴糖尿病患者的生理和心理需求，而且将被动护理转变为积极护理，改善结直肠癌伴糖尿病患者主观感受，确保护理服务的安全性和质量，使结直肠癌伴糖尿病患者能够尽快康复[3]。快速康复护理通过术前教育，血糖控制、麻醉优化和术后疼痛护理、早期饮食和运动指导，以确保围手术期治疗和护理的良好配合，确保获得满意的手术效果，促进术后功能恢复，促进术后快速康复，可缩短住院时间，减少住院费用，帮助结直肠癌伴糖尿病患者减轻经济负担，实现快速恢复，同时保证良好的治疗效果[4-8]。
该研究中，对照组给予一般护理，干预组进行了快速康复护理。数据显示，干预组满意占比、血糖水平、免疫功能、术前对患者的宣教质量、术中监测体温值、术后住院时间、并发症发生率对比对照组有优势，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，结直肠癌伴糖尿病患者实施快速康复护理可获得良好效果。
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（收稿日期：2019-01-27）
