曾燕芬
[摘要] 目的 探讨综合护理干预对急诊糖尿病酮症酸中毒患者治疗效果的影响。方法 基本资料选自2016年10月—2018年8月阶段以急诊方式入院治疗的糖尿病唐正酸中毒患者102例，按照随机对照研究要求，分为观察组包括51例患者，对照组包括51例患者。观察组配合综合护理干预，对照组配合常规急诊护理干预。结果 观察组患者的尿酮体转阴时间、酸中毒纠正时间和住院时间，均比对照组患者更短，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的救治总有效率为90.20%，显著高于对照组的76.47%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的低血糖发生率为5.88%，显著低于对照组的25.49%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对急诊糖尿病酮症酸中毒患者实施综合护理干预，能够显著缩短患者的救治起效时间，从而提高患者的急诊救治效果，有效控制低血糖的发生，促进患者快速康复。
[关键词] 综合护理;急诊;糖尿病;酮症酸中毒;治疗效果
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）05（b）-0127-02
糖尿病酮症酸中毒是临床常见的急诊原因，是糖尿病患者的一种急性并发症，患者的发病往往比较急骤，病情进展极快，严重危害患者的生命健康[1]。因此，对于急诊糖尿病酮症酸中毒患者来说，不仅要积极地进行临床救治，同时需配合科学化的护理干预，才能够提高糖尿病酮症酸中毒的急诊救治效果[2]。为了提高急诊糖尿病酮症酸中毒患者的护理质量，该院对急诊糖尿病酮症酸中毒患者应用了综合护理干预，取得了显著成效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
基本资料选自以急诊方式入院治疗的糖尿病唐正酸中毒患者102例，按照随机对照研究要求，分为观察组包括51例患者，对照组包括51例患者。观察组51例，包括男27例，女24例，患者年龄46～77岁，平均年龄（58.4±4.3）岁;发病到就诊的时间2～45 h，平均时间（6.8±2.6）h。对照组51例，包括男26例，女25例，患者年龄48～79岁，平均年龄（57.2±4.7）岁;发病到就诊的时间2～48 h，平均时间（7.1±2.4）h。两组研究对象的基本资料之间的比较，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比研究。
1.2 研究方法
观察组配合综合护理干预，对照组配合常规急诊护理干预，综合护理干预措施如下：①心理护理：对于意识尚且清晰的患者，护理人员要加强对其进行心理疏导。患者由于突然受到疾病的侵袭，导致其出现焦虑、紧张、恐惧等情绪，护理人员要及时地开导患者，并进行简要的疾病宣教，缓解患者的不良情绪。同时要做好患者家属的心理疏导工作，加强疾病知识宣教，让患者家属提供疾病认知度，同时向患者家属介绍临床治疗方案，安抚家属情绪。②病情监控：患者入院后在较短时间内，对患者的病情进行准确地评估，并及时安排患者进入急诊科接受救治，同时做好急救配合护理。在患者救治过程中，护理人员要加强对患者进行病情监测，观察患者的生命体征、临床指标、意识情况、瞳孔变化等情况。③用药指导：护理人员要遵医嘱对患者应用胰岛素，在静脉注射之前要保证药液充分摇匀，确保药物没有附着在瓶壁上。同时，做好患者的用药观察，详细记录患者用药后的血糖变化情况，并根据血糖变化情况合理调节滴速，积极预防低血糖和脑水肿的发生。④皮肤护理：护理人员要加强对患者进行皮肤护理，积极预防患者发生压疮。同时做好患者的口腔清洁护理，避免患者出现继发性感染，加重病情。⑤饮食护理：待患者的病情得到控制，趋于稳定之后，护理人员要指导患者合理饮食。在综合考虑患者病情、机体状况、饮食喜好等因素的基础上，为患者制定科学的饮食计划。对于意识清晰的患者，指导其严格按照以上饮食计划进食，且不可过量饮食。而对于处在昏迷状态的患者，要采取胃管的方式给予流食，以此来保证患者的机体营养供给。在患者治疗期间，要注意多进食应用价值较高的食物，且要积极预防便秘的发生。
1.3 统计方法
数据分析使用SPSS 13.0统计学软件，对尿酮体转阴时间、酸中毒纠正时间和住院时间等计数资料使用（x±s）的方式进行表示，用t检验;救治总有效率、低血糖发生率等计量资料用（%）的方式进行表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的急救治疗情况比较
观察组患者的尿酮体转阴时间、酸中毒纠正时间和住院时间，均比对照组患者更短，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者的整体救治效果比较
观察组患者的救治总有效率为90.20%，显著高于对照组的76.47%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者的低血糖发生率比较
观察组患者的低血糖发生率为5.88%（3/51），显著低于对照组的25.49%（13/51），比较差异有统计学意义（χ2=18.646，P<0.05）。
3 讨论
对于糖尿病酮症酸中毒患者来说，在其发病后如果得不到及时有效的救治，会引起患者出现脏器功能受损，从而导致患者出现肾衰竭、脑水肿等严重并发症，从而增加患者的死亡风险[3]。因此，加强对急诊糖尿病酮症酸中毒患者的护理干预，有效控制患者的并发症发生率，对于提高患者的救治效果，降低死亡率具有重要的意义。
常规急诊护理在对患者进行干预的过程中，其护理重点主要放在了患者的基础护理上，即救治配合护理上，而对于患者的心理护理、细节护理和风险防范却缺乏关注，甚至是缺失，这对于提高患者的急诊护理质量是非常不利的[4]。综合护理干预是一种基于人性化理念发展起来的护理模式，在对糖尿病酮症酸中毒患者实施急诊护理的过程中，在强化基础护理的情况下，同时关注患者的心理疏导、细节护理和风险防范，促使患者获得全方位的护理干预，从而显著提高急诊护理质量，促使糖尿病酮症酸中毒患者获得更加显著的救治效果[5]。
综上所述，对急诊糖尿病酮症酸中毒患者实施综合护理干预，能够显著缩短患者的救治起效时间，从而提高患者的急诊救治效果，有效控制低血糖的发生，促进患者快速康复。
[参考文献]
[1] 林艳， 陈霞， 黄晓燕.急诊 48 例糖尿病酮症酸中毒留观患者使用动态血糖监测联合胰岛素泵治疗的观察与护理[J].糖尿病新世界， 2017， 20（12）：105-106.
[2] 张丽娟.胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效及护理干预[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（68）：277-278.
[3] 金海燕， 宁延霞， 张庆荣.整体护理对急诊糖尿病酮症酸中毒患者的临床效果分析[J].糖尿病新世界， 2016， 19（21）：162-163.
[4] 罗清， 万薇， 曹璐.预见性护理在糖尿病酮症酸中毒急救中的应用效果[J]. 实用糖尿病杂志， 2017（6）：33.
[5] 吴玲， 钱丹.探讨急诊糖尿病酮症酸中毒患者的整体护理干预方法及临床效果[J].糖尿病新世界， 2017（16）：125-126.
（收稿日期：2019-02-19）
