陈艳飞
[摘要] 目的 探析人性化护理对妊娠期糖尿病产妇分娩方式及并发症的影响。 方法 将该院2017年1月—2018年6月期间收治的96例妊娠期糖尿病产妇随机分为实验组（n=48）与对照组（n=48）。对照组产妇接受常规护理，实验组产妇接受人性化护理，比较两组产妇分娩方式、产后并发症、干预前后情绪状态以及护理满意度。 结果 与对照组相比，实验组阴道分娩率、护理满意度均更高，剖宫产率、产钳助产率及产后并发症发生率均更低;干预后，实验组SAS评分、SDS评分低于干预前，且实验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对妊娠期糖尿病产妇进行人性化护理可有效改善产妇情绪状态，促使产妇分娩更顺利，同时还可减少产后并发症的发生，提高产妇对护理工作的满意度。
[关键词] 人性化护理;妊娠期糖尿病;分娩方式;并发症
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）05（b）-0167-02
妊娠期糖尿病为产妇妊娠期较为常见的一种并发症，我国妊娠期糖尿病发病率近20%，大大增加了产后出血、流产及胎儿畸形甚至死亡等风险的发生，严重威胁母婴生命健康[1]。因此，对妊娠期糖尿病产妇实施有效的护理干预以促进产妇顺利分娩、减少产后并发症的发生是很有必要的。2017年1月—2018年6月期间该研究观察了人性化护理对妊娠期糖尿病产妇分娩方式及并发症的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将该院收治的96例妊娠期糖尿病产妇随机分为实验组（n=48）与对照组（n=48）。所有患者均满足《妇产科学》中关于妊娠期糖尿病的诊断标准，同时排除合并妊娠高血压及其他严重系统性疾病者，胎儿脐带绕颈者，羊水量异常者。实验组中初产妇28例，经产妇20例;年龄22～40岁，平均年龄（28.5±4.3）岁;孕周37～41周，平均孕周（39.2±1.2）周。对照组中初产妇26例，经产妇22例;年龄21～38岁，平均年龄（28.2±4.5）岁;孕周38～42周，平均孕周（39.3±1.1）周。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组产妇接受常规护理：保持病房干净卫生、询问患者病史及日常宣教等。实验组产妇接受人性化护理：①妊娠期人性化护理：由于妊娠期与未妊娠期妇女的心理状态差异较大，加之血糖水平的异常会在一定程度影响到胎儿发育，产妇容易产生紧张、焦虑、抑郁及恐惧等不良情绪，因此护理人员首先需向患者讲解妊娠期糖尿病的病因、临床表现及相关注意事项等，并嘱咐产妇保持良好的心态，同时控制孕期饮食，并定期接受孕检，以便及时知晓胎儿发育情况，确保可顺利度过妊娠期;鼓励产妇正面面对疾病，告知产妇积极配合治疗的重要性与必要性，从而帮助产妇重新树立治疗信心;根据产妇个人情况为其制定个性化饮食方案，告知产妇合理饮食对于血糖控制的重要作用，若血糖控制仍不理想，则可应用胰岛素进行治疗;向产妇讲述适当运动的益处，并给予适当指导，从而帮助患者养成良好的运动习惯。②分娩期人性化护理：为产妇准备好温馨、舒适的待产环境，并向产妇讲解分娩前、分娩过程中的注意事项，在讲解过程中观察产妇情绪变化并给予针对性心理疏导;在产房、走廊内放置一些健康分娩的图片与宣传手册，以供产妇翻阅;在产妇规律性宫缩时将其立即送至待产室，采取一对一陪护模式，积极安抚产妇心理，并指导进行深呼吸，再为产妇按摩下腹、腰骶等部位，以最大限度地减轻产妇的不适感;提前指导产妇进食充足的食物、水分，以确保患者在分娩过程中可保持充足的体力;持续监测患者血糖水平，若血糖过高或过低均立即给予对症治疗;在分娩过程中，指导产妇应用腹压配合宫缩，从而增加腹部压力，更利于胎儿娩出;持续与产妇进行交流并给予鼓励，不但可及时了解产妇不适感并调整呼吸，还可转移产妇注意力并稳定其情绪;在分娩完成后，由于产妇处于一种疲劳、兴奋的状态，护理人员需为产妇提供安静的住院环境;积极与产妇进行交流，除了告知产妇正确的母乳喂养方法外，还需观察其情绪变化，并给予安抚与鼓励;指导产妇家属为其准备营养丰富、易消化食物。
1.3 观察指标
比较两组产妇分娩方式、产后并发症、干预前后情绪状态以及护理满意度。①分娩方式：阴道分娩、剖宫产、产钳助产;②产后并发症：产后出血、尿潴留、新生儿窒息;③情绪状态：应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评定，评分低代表焦虑、抑郁轻;④护理满意度：应用自拟护理满意度调查问卷进行评定，评分范围0～10分，9～10分评为满意、7～8分评为一般、6分及以下评为不满意，护理总满意率=满意率+一般率。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）对SAS评分、SDS评分进行表示，并采用t进行检验;计数资料采用百分率对阴道分娩率、剖宫产率、产钳助产率、产后并发症发生率及护理总满意率进行表示，并采用χ2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组分娩方式比较
与对照组相比，实验组阴道分娩率、剖宫产率、产钳助产率分别为72.9%（35/48）、18.8%（9/48）、8.3%（4/48），均优于对照组37.5%（18/48）、37.5%（18/48）、25.0%（12/48），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组产后并发症发生情况比较
实验组产后并发症发生率为6.3%，其中产后出血2例、尿潴留1例;对照组并发症发生率为20.8%，其中其中产后出血4例、尿潴留4例、新生儿窒息2例。两组并发症发生率相比，实验组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组情绪状态比较
干预后，两组SAS评分、SDS评分均降低，其中实验组降低幅度较大，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.4 两组护理满意度比较
实验组满意30例、一般16例、不满意2例;对照组满意与一般各18例、不满意12例，两组护理总满意率相比（95.8% vs 75.0%），实验组高，差异有统计学意义（χ2=8.362，P<0.05）。
3 讨论
近年来，随着人们生活习惯的改变，糖尿病发生率不断上升，尤其是妊娠期糖尿病，若病情控制不理想极易造成产妇妊娠结局不理想，威胁胎儿生命健康。目前，临床对妊娠期糖尿病的具体发病机制尚未完全明确，只认为可能与遗传、机体胰岛素抵抗等因素存在一定关系[2]。临床对妊娠期糖尿病除了给予特殊治疗以控制产妇血糖水平外，还需给予产妇有效的饮食、心理等方面的指导，从而促进产妇顺利分娩，改善妊娠结局。而采取何种护理方案为近年来妇产科面临的一大难题。
近年来，随着医学模式的改变、人们生活水平的提高，人性化护理模式现已被广泛应用于临床中，并取得了理想效果。该研究结果显示，与对照组相比，实验组阴道分娩率、护理满意度均更高，剖宫产率、产钳助产率及产后并发症发生率均更低;干预后，实验组SAS评分、SDS评分低于干预前，且实验组低于对照组。表明人性化护理可有效改善妊娠期糖尿病产妇的情绪状态，促使产妇分娩更顺利，降低产后并发症发生率，并提高护理满意度。分析原因：人性化护理是以患者为服务中心，并将护理理念与人文关怀相结合融入到护理服务中，除了提供基础护理服务与专业技术服务外，还有效加强了与患者的沟通，从而为其提供极具人性化的护理服务[3]。该研究应用人性化护理可有效提高产妇对妊娠期糖尿病的认识，并从心理、饮食、运动等方面对产妇血糖水平加以控制，帮助患者顺利渡过妊娠期;在分娩期，人性化护理不仅可提高产妇对分娩知识的认识，还可通过心理疏导消除产妇紧张、焦虑及抑郁等不良情绪，缓解产妇对分娩的恐惧心理，从而帮助其重新树立自然分娩的信心;此外，在分娩过程中，通过转移产妇注意力法稳定其情绪，可在一定程度上缓解产妇自然分娩疼痛，有助于胎儿的顺利娩出[4-5]。总而言之，此护理方式充分体现了对生命的敬畏与对健康的关爱。
综上所述，对妊娠期糖尿病产妇进行人性化护理可有效改善产妇情绪状态，促使产妇分娩更顺利，同时还可减少产后并发症的发生，提高产妇对护理的满意度。
[参考文献]
[1] 华敏峰，周筠.精细化营养治疗联合运动疗法对妊娠期糖尿病产妇血糖控制及妊娠结局的影响[J].护理实践与研究，2018，15（19）：4-6.
[2] 潘雅梅，黄宝珍，廖毅力，等.针对性护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制与妊娠结局的影响[J].护理实践与研究，2018，15（10）：67-69.
[3] 王丹丹，戴文珍，林海燕.持续早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者围产期血糖及母儿结局的影响[J].中国医刊，2018，53（10）：1157-1159.
[4] 吕超，赵晨晨，曲桂玉.饮食和运动干预对妊娠期糖尿病病人血糖控制和妊娠结局影响的Meta分析[J].护理研究，2018，32（17）：2753-2758.
[5] 李霞，王丽，张秋菊.人性化护理对妊娠期糖尿病患者心理状态的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（6）：1071-1072.
（收稿日期：2019-02-23）
