马蓉 杨学会
[摘要] 目的 分析康复护理对高龄糖尿病肾病患者睡眠质量、自我管理能力以及血糖控制的改善作用。方法 在该院2018年1—12月实施治疗的高龄糖尿病肾病患者中随机选取60例，依照患者护理方式分成两组，其中对照组患者实施常规护理，观察组患者实施康复护理，对比分析两组患者的睡眠质量、自我管理能力，并对比两组患者的血糖控制效果。结果 和对照组患者相比，观察组患者的PSQI评分明显偏低，差异有统计学意义（P<0.05）;和对照组患者相比，观察组患者的认知性症状管理实践、运动锻炼、与医生沟通评分明显偏高，差异有统计学意义（P<0.05）;和对照组患者相比，护理后观察组患者的血糖控制效果具有显著优势，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在高龄糖尿病肾病患者护理中实施康复护理，有助于显著改善患者的睡眠质量，提高患者自我管理能力，并有效控制患者血糖，值得推广、应用。
[关键词] 康复护理;高龄糖尿病肾病;睡眠质量;自我管理能力;血糖控制
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）08（b）-0109-02
糖尿病肾病是糖尿病常见并发症之一，并且对患者的身体健有较大康危害性。在我国老龄化发展中，糖尿病肾病发病率也出现明显上升。高龄糖尿病肾病患者临床具有产程长，并会伴发肾功能减退、高血压等临床并发症。随着患者病情的发展，患者则会出现听力衰退、视力退化等，要提高患者的临床治疗效果，则需要强化患者康复护理，改善患者睡眠质量及生活质量。该文选取该院2018年1—12月实施治疗的60例高龄糖尿病肾病患者，两组患者实施常规护理及康复护理，对比患者护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在该院实施治疗的高龄糖尿病肾病患者中随机选取60例，依照患者护理方式将其分成两组，其中对照组30例患者中，男性12例、女性18例，年龄为65～78岁，平均年龄为（72.5±6.3）岁;观察组30例患者中，男女病例各13例、17例，患者年龄则为66～78岁，平均为（72.1±6.2）岁。所有患者均未出现智力障碍及认知功能障碍，并对该次研究知情同意。对照组和观察组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者在该次患者护理中实施常规护理，依照医生嘱托对患者实施护理。观察组患者实施康复护理，具体措施为。
1.2.1 心理护理 对患者实施心理护理，强化和患者沟通交流，和患者构建良好护患关系，积极改善患者不良心理，帮助患者建立疾病治疗自信心，以此显著提升患者临床配合度。
1.2.2 饮食护理 引导患者了解合理控制饮食的重要性，学会正确选择实施，并强化一日三餐饮食时间及量，加大患者的甜食摄入量，引导患者养成健康饮食习惯。
1.2.3 用药护理 在胰岛素应用中，加大患者的用量及用法指导，并掌握准确的注射部位，并合理应用降压药，提高患者药物使用合理性。
1.2.4 康复教育 积极鼓励患者在病情稳定之后进行合理运动，基于患者实际情况制定相应的运动方案，提高患者运动效果。另外也可以采用讲座等方式，引导患者掌握饮食控制、用药注意事项以及血糖监测等方式，从而提高患者自我控制能力，强化血糖控制。
1.3 观察指标
采取匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对两组患者的睡眠质量进行评定;应用自我管理行为量表（慢性病自我管理研究测评量表，慢性疾病教育研究中心，美国Stanford大学）对两组患者的自我管理能力进行评定，内容包括3个维度（15个条目），即认知性症状管理实践、运动锻炼、与医生沟通，分5级评分，每项1～5分，分别表示完全不符合-完全符合，总分15～75分，随着评分的提升，患者的自我管理能力逐渐增强。通过对所有患者血常规抽查，包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的血糖管控相关指标进行记录分析。
1.4 统计方法
该次研究所得数据采用SPSS 21.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的睡眠质量对比两组患者在经过不同护理方式干预后，和对照组患者相比，观察组患者的睡眠质量改善效果具有显著优势，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者的自我管理能力变化两组患者护理后的认知性症状管理实践、运动锻炼、与医生沟通评分均显著高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）;护理前两组患者的认知性症状管理实践、运动锻炼、与医生沟通评分之间的差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组患者的认知性症状管理实践、运动锻炼、与医生沟通评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组血糖整体控制水平情况两组组干预后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均优于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后，观察组血糖控制效果和对照组患者相比，具有显著优势，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病患者一个常见并发症，病情本身存在复杂的代谢紊乱，如果进展到终末期肾脏病，会导致患者治疗难度更大，因此需要对患者实施早期诊断及治疗。在患者治疗中，对患者实施良好的康复护理，有助于提高患者护理效果。作为一种新型护理模式，康复护理主要是针对患者不同时期病情情况、结合患者的身体状况而实施的护理，这不仅能提高患者的满意度和认可度，还可以提升医院的核心竞争力。护理人员在患者的整个就医过程起到了医生与患者之间信息交流的桥梁作用。新模式使每位护理人员的护理对象相对固定，对患者的情况了解详尽、熟悉掌握，保证了护理措施的落实。医院应始终把个性化护理服务的内涵发挥贯彻始终，一切从患者需求出发，主动征询患者的意见，开展多项符合自己科室特色的全方位服务。其针对患者的负性心理给予心理疏导与干预，能够缓解患者的焦虑、抑郁情绪，使患者积极接受治疗。在临床治疗期间，定时监测患者血糖、血压指标，一方面有利于对患者病情的评估，另一方面能够结合患者实际给予用药调整，提升治疗效果。另外，对患者给予饮食护理能够督促患者养成良好的饮食习惯，糖尿病肾病患者的饮食最好以低蛋白为主，既保护肾脏，又能够降低蛋白从尿液之中损失的几率，对于康复治疗有重要的意义。高血压在肾功能衰竭的进展过程中起着重要作用，严格控制血压和血糖，对于延缓糖尿病并发症有非常重要的作用，血压控制得越低，肾功能下降的速度就会越慢，通常糖尿病患者血压要控制在130/80 mmHg/L以下为宜。糖尿病肾病的治疗是一个长期复杂的过程，患者要定期检查肾功能，及时掌握肾功能动态，测量血糖、血脂以及糖化血红蛋白等相关指标，做好尿常规的检查，及早发现糖尿病病变，给予有效治疗。在该次研究中，观察组30例患者实施康复护理，则积极引导患者掌握心理护理、饮食护理、用药护理以及康复教育，对于患者的临床治疗效果具有显著改善效果，其中有效改善了患者的睡眠质量，提高患者自我管理能力及血糖控制效果，临床效果明显优于对照组。
综上所述，在高龄糖尿病肾病患者护理中实施康复护理，有助于显著改善患者的睡眠质量，提高患者自我管理能力，并有效控制患者血糖，值得推广应用。
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（收稿日期：2019-05-20）
