李珊珊
[摘要] 目的 分析全面护理在老年糖尿病患者酮症酸中毒急救中的作用。方法 选取黑龙江省医院南岗院区2018年1—12月在全科医疗科治疗的68例老年糖尿病酮症酸中毒急救患者作为该次研究数据，将实验患者分为对照组以及观察组，每组34例，分组采用盲选方式，对照组结合日常护理规范进行基础护理，观察组联合应用基础护理与全面护理，对比两组患者在术后整体治疗效果、临床各项症状指标的变化情况。结果 观察组血糖经过治疗后各项指标均在合理范围内，观察组抢救成功率与对照组进行比较，得到提升（P<0.05）。结论 老年糖尿病患者酮症酸中毒急救中应用全面护理各项措施，可促进患者症状的缓解，提升护理质量静，保持稳定的情绪，提升护理效果。
[关键词] 全面护理;老年糖尿病;酮症酸中毒;急救
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）08（b）-0140-02
糖尿病酮症酸中毒是一种发病非常紧急的急性糖尿病并发症，患者在发病过程中出现酸中毒、严重失水以及电解质紊乱等问题，并且伴随着肾功能衰竭、周围循环功能障碍以及中枢神经障碍等严重的问题，具有极高的致死率，特别是老年患者自身存在较多的疾病，增加了疾病的复杂性，治疗的难度进一步增加。研究表明该病的诱因多为胰岛素使用剂量不当、长期治疗过程中的感染、饮食不规范以及手术等，因此对于该病的治疗需要充分查明原因，结合原因进行对症治疗。但是老年患者因为自身的原因，可能出现较多的不良反应等[1]，为了提升治疗的整体质量，需要在治疗的过程中增加更加科学的护理流程，通过全面护理干预的实施，对患者病情进行全面分析，提升护理质量，该次2018年1—12月收治的68例患者进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取黑龙江省医院南岗院区在全科医疗科治疗的68例老年糖尿病酮症酸中毒急救患者作为该次研究数据，将参与实验患者按照分为对照组以及观察组，分组采用盲选方式，对照组男∶女为21∶13，年龄位于55～87岁之间，中位年龄为（71.69±3.76）岁;观察组男∶女为23∶11，年龄位于56～88岁，平均年龄为（73.08±3.72）岁。该实验已通过医院伦理委员会批准，患者均同意后才进行该次实验，分别对两组患者各项指标进行一一比较，两组差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组结合医院的各项规章制度，为患者提供药物、检查以及治疗等护理，确保治疗流程的有开展。观察组使用基础护理+全面护理模式，在患者进入至医院后立即进行生命提升监控，并快速进行静脉通道的建立，采用静脉留置针穿刺的方式，快速进行血容量补充，对周围血液循环以及肾功能症状进行改善，同时在输液过程中加入胰岛素，对血糖进行调节，维持电解质平衡，但是需要注意胰岛素的使用量需要精确，对患者血糖进行全面调节后，防止出现血糖降低的问题;患儿在患病后可能出现高热以及昏迷的情况，该症状患者在护理中需保持呼吸道畅通，在患者躺于病床上时，需将头部偏向一侧，避免舌后缀造成的气道阻塞，并对呼吸道进行湿化，防止呼吸道的干涩感染，定期进行吸痰、翻身。患者如处于高热的状态，则在药物治疗的基础上增加物理降温的各项措施，使用冰块等放置于额头位置，进行物理降温;保持患者排尿的通畅，患者在卧床期间放置无菌导尿管，使用庆大霉素联合生理盐水对膀胱进行冲洗，定期进行会阴部位的清洁，保持尿道口的干燥，并定期对床垫进行更换，同时对口腔进行清洁，保持良好的卫生条件;对患者血糖进行全面的监控，可将血糖测试仪的正确使用方法告知患者家属，详细记录血糖的各项变化，按照监控的结果对胰岛素的使用计量进行调节，同时在患者清醒的状态下将肺泡盥洗的必要性进行告知，提升患者的配合性;对患者进行全面的心理教育，并同时与患者进行极及有效的交流沟通，缓解患者焦虑紧张的情绪，并在治疗中增加饮食指导，给予高热量、高蛋白以及高纤维素的食物，便于患者快速恢复体力，为后期的恢复创造更加理想的条件[2]。出院指导，在出院前医护人员需对患者进行强化的健康教育，让患者掌握酮症酸中毒的临床表现有哪些，能够自己识别，定期检查血糖、尿糖的指标，以早发现早治疗为原则;调整自己饮食结构，适量进行运动，调适自己心情;按时及有规律用药，能够正确使用胰岛素及口服降糖药的方法，切记一定不要自行停药;并要学会自我监测血糖，如果血糖较高，出现不适要及时到正规医院就诊[3]。
1.3 观察指标
①血糖水平：空腹血糖（FBG）;餐后2 h血糖（2 hPG）;血红蛋白（HbAlc）。②抢救成功率。
1.4 统计方法
该次研究数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血糖控制指标对比观察组血糖经过治疗后各项指标均在合理范围内，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组抢救成功率对比观察组抢救成功率与对照组进行比较，得到提升，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
老年糖尿病国内多指60岁以上的糖尿病患者，老年糖尿病按其发病时间可分为老年期起病的糖尿病和青壮年起病而延续至老年期者。前者几乎均为2型糖尿病，而后者多数为2型糖尿病，但也包括极少数I型糖尿病患者。糖尿病按照种类不同临床症状的差异也较大，其中I型糖尿病表现为多饮、多食、多尿、消瘦的特征，严重时可能出现痛症酸中毒造成的昏迷，而2型糖尿病临床中无I型糖尿病各项症状，但是多伴随着视力下降、高血压、高脂蛋白血症、水肿、皮肤瘙痒等并发症。酮症酸中毒是糖尿病发展至后期常见的并发症之一，维持时间较长，临床治疗的难度较大，在治疗的过程中容易出现病情的反复，同时该病早期症状不典型，可能合并出现一种或者几种慢性疾病，并且诱发心脑血管、肾脏等各个方面的衰竭等问题，增加了疾病的严重性以及复杂性，造成该疾病具有较高的死亡率，常规护理方式通常注重患者身体的护理，忽视了患者的心理护理、护患沟通、以及健康教育与风险管理。整体护理是在循证护理和循证医学的全面护理理念下，增加“生物-社会-心理”因素对患者的影响，满足患者的身心、社会、文化等多方面的需要，有利于患者的康复[4]。因此在进行该病治疗的过程中，需要结合患者的治疗情况，适时提供更加规范的护理流程，改善临床治疗，提升治疗质量。
上文结果中数据资料为：观察组血糖经过治疗后各项指标均在合理范围内，观察组抢救成功率与对照组进行比较，得到提升，差异有统计学意义（P<0.05），出现该情况的原因主要包括以下几个方面：全面护理措施的实施，在患者进入至医院后立即展开规范化的护理流程，建立静脉通路，进行血糖纠正，促进患者身体各项机能的恢复;重视对患者气道的护理，定期进行吸痰、雾化等治疗，保持患者呼吸道畅通，防止出现呼吸道炎症，同时结合肺灌注的治疗，保证患者呼吸各项指标的稳定性，降低因为呼吸道问题引发的呼吸衰竭等问题[5];在护理中增加心理护理各项措施，通过对患者情绪进行安抚的方式，及时将患者在护理过程中的各项不良情绪进行疏导，降低在治疗因为恐惧等问题造成的抵触情绪，积极配合治疗，并且强化护理人员的责任心，严密对病情进行观察，熟练掌握抢救流程和抢救技能，更加准确对病情进行判断，进而降低死亡率，提升临床症状缓解质量[6]。
综上所述，老年糖尿病患者酮症酸中毒急救中应用全面护理各项措施，可促进患者症状的缓解，提升护理质量，保持稳定的情绪，提升护理效果。
[参考文献]
[1] 陈扬眉，陈霞，肖辉.一体化急救护理模式在糖尿病酮症酸中毒患者急救中的应用效果评价[J].糖尿病新世界，2018， 21（18）：122-123.
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（收稿日期：2019-05-21）
