李月华
[摘要] 目的 对肛瘘合并糖尿病的护理干预措施进行研究和分析。方法 在2016年8月—2019年7月，选取该院肛肠科收治的30例肛瘘合并糖尿病患者作为研究，分为对照组（常规肛瘘护理方法）和实验组（常规肛瘘护理合并糖尿病护理方法），对两组患者的临床护理情况、不良反应发生情况、SDS评分及SAS评分进行观察和比较。结果 从临床治疗有效率方面来看，实验组为93.33%，高于对照组的80.00%;从SAS评分及SDS评分比较方面来看，实验组均要优于对照组;从不良反应情况来看，实验组（0.00%）优于对照组（26.67%）;从患者对护理的满意度方面来看，实验组（93.33%）高于对照组（80.00%）。上述实验结果显示，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在肛瘘合并糖尿病的临床护理中，要特别注意糖尿病病情的影响，据此开展各项护理干预措施。
[关键词] 肛瘘;糖尿病;护理干预举措
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）06（a）-0075-02
[Abstract] Objective To study and analyze nursing interventions for anal fistula with diabetes. Methods From August 2016 to July 2019， 30 patients with anal fistula and diabetes admitted in the hospital were selected as a study and divided into a control group （conventional anal fistula care method） and an experimental group （conventional anal fistula care combined with diabetes care method）， observe and compare the clinical nursing situation， the occurrence of adverse reactions， SDS score and SAS score of the two groups of patients. Results From the perspective of clinical treatment efficiency， the experimental group was 93.33%， which was higher than 80.00% of the control group; from the comparison of SAS score and SDS score， the experimental group was superior to the control group; It can be seen that the experimental group （0.00%） is superior to the control group（26.67%）; from the perspective of patient satisfaction with nursing， the experimental group（93.33%）， higher than the control group（80.00%）. The above experimental results showed that the data difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the clinical nursing of anal fistula combined with diabetes， special attention should be paid to the influence of diabetes， and various nursing interventions should be carried out accordingly.
[Key words] Anal fistula; Diabetes; Nursing intervention
糖尿病是临床中一种十分常见的慢性疾病，其发病机制不明确，治疗以稳定病情为主，其并发症可以遍及周身器官组织。由于其皮肤抵抗能力下降，因而相比较于正常人群容易发生肛门直肠周围脓肿，进而引发肛瘘疾病。肛瘘在肛肠科的临床治疗中较为常见，主要临床症状表现为疼痛、流脓，对患者的日常生活和学习带来了极大影响[1]。对于肛瘘合并糖尿病患者，临床护理举措既要顾及到肛瘘的治疗，还要重点关注糖尿病的影响，该文即基于此对肛瘘合并糖尿病的护理干预措施进行研究。现分析2016年8月—2019年7月间该院肛肠科收治的30例肛瘘合并糖尿病患者的临床资料，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院肛肠科收治的30例肛瘘合并糖尿病患者作为研究对象，按照护理方法的不同，分为实验组和对照组。实验组15例患者中，男性9例，女性6例;年龄从35～77岁不等，平均年龄为（52.32±7.46）岁;患者糖尿病史从1～11年不等;Ⅰ型糖尿病患5例，2型糖尿病患者10例;单纯性肛瘘患者8例，复杂性肛瘘患者7例。对照组15例患者中，男性8例，女性7例;年龄从35～76岁不等，平均年龄为（52.22±7.12）岁;患者糖尿病史从1～11年不等;Ⅰ型糖尿病患6例，2性糖尿病患者9例;单纯性肛瘘患者8例，复杂性肛瘘患者7例。以上两组患者在一般资料比较上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
针对对照组患者，采用肛肠科常规肛瘘护理方法。实验组患者针对患者患有糖尿病的情况，采用常规肛瘘护理合并糖尿病护理的方法，具体方法为：在进行肛瘘手术前，首先对患者进行心理疏导，将手术及肛瘘疾病的相关知识告知患者，使其能够克服焦虑情绪，树立信心，配合治疗。要严密监测患者每日三餐前的血糖水平，注意食用低糖、维生素丰富、高蛋白的食物，必要情况下患者需服用降糖药物，在手术前将血糖浓度保持在7～10 mmol/L的水平。
肛瘘手术结束后，严密监测患者的伤口情况，因为糖尿病患者的神经感觉灵敏，耐受性较差，因此对于伤口的疼痛感，尤其是排便时的疼痛感要密切注意，必要情况下需要给予氨酚曲马多止痛药治疗。待患者返回病房后，要对患者的血糖水平进行特别控制[2]。一般来讲，术后1～2 d血糖需维持在10～13 mmol/L水平，只需正常服用术前使用的降糖药物即可，并持续观察患者的血糖变化[3]。由于糖尿病患者体内白细胞功能减退，会造成患者免疫功能低下，感染几率增加，因此要给予患者抗感染护理。通过使创口保持清洁、无菌状态;在每次排便后使用中药对患处进行熏洗;每次进行微波照射;给予患者抗生素药物治疗等手段避免感染情况的发生[4]。在饮食方面，注意定餐、定量、定时，多使用富含高蛋白、低糖、维生素丰富的事物。在护理过程中，护理人员对患者要进行充分的康复指导，例如指导患者劳逸结合，适当运动，保持有规律的作息安排，注重个人卫生，严密监测饮食等。
1.3 观察指标
对两组患者的临床护理情况、不良反应发生情况、SDS评分及SAS评分进行观察和比较[5]。
1.4 统计方法
对该次实验的采用SPSS 21.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗有效率比较
从临床治疗有效率方面来看，实验组为93.33%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者SAS评分、SDS评分及血糖水平比较
从SAS评分及SDS评分比较方面来看，实验组均要优于对照组;实验组护理后血糖维持在（10.26±0.34）mmol/L，对照组为（13.76±0.67）mmol/L，实验组血糖控制优于对照组。组间数据评分对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者护理满意度及不良反应发生情况的比较
实验组中，未出现不良反应患者，而对照组患者中，有4例患者出现不良反应状况，不良反应发生率为26.67%，两组差异有统计学意义（χ2=3.768，P<0.05）。从患者对护理的满意度方面来看，实验组患者的护理满意率为93.33%，对照组为80.00%，组间数据差异有统计学意义（χ2=4.287，P<0.05）。
3 讨论
从临床治疗有效率方面来看，实验组为93.33%，高于对照组的80.00%;从SAS评分及SDS评分比较方面来看，实验组均要优于对照组。实验组中，未出现不良反应患者，而对照组患者中，有4例患者出现不良反应状况，不良反应发生率为26.67%;从患者对护理的满意度方面来看，实验组患者的护理满意率为93.33%，对照组为80.00%。上述实验结果显示，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在肛瘘合并糖尿病的临床护理中，要特别注意糖尿病病情的影响，采用该文实施的护理干预措施，能够起到良好的临床治疗效果，促进患者的康复。
[参考文献]
[1] 于燕.肛瘘合并糖尿病的护理干预措施研究[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：123-124.
[2] 马维.肛瘘合并糖尿病患者术前术后最佳护理措施研究[J].中外女性健康研究，2015（15）：93.
[3] 洪炎.复杂性肛瘘合并糖尿病的围术期临床研究[J].中国现代药物应用，2016，10（1）：241-242.
[4] 戈文英.糖尿病并复杂性肛瘘的围术期护理措施[J].糖尿病新世界，2015（8）：170-171.
[5] 陈书娈.肛瘘合并糖尿病的护理干预[J].社区医学杂志，2016， 6（13）：70-71.
（收稿日期：2020-03-07）
