张锦珠
DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.105
[摘要] 目的 对老年2型糖尿病患者护理中循证护理与常规护理的效果进行对比。 方法 按照抽样原则对该院2018年5月—2019年10月期间收治的94例老年2型糖尿病患者进行研究，根据电脑随机法进行分组，对照组（47例）予以常规护理，研究组（47例）在此基础上加入循证护理，通过比较、分析血压达标率、自我护理能力、护理满意度评分、睡眠质量等，综合评估循证护理的临床推广价值。 结果 护理后，①研究组血糖达标率（97.87%）高于对照组（85.11%），比较差异有统计学意义（P<0.05）;②研究组ESCA评分、护理满意度评分高于对照组，但PSQI总分明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 循证护理在老年2型糖尿病患者护理中的效果较优。
[关键词] 老年2型糖尿病;循证护理;护理效果
[中图分类号] R743.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）10（b）-0105-03
Comparison of Clinical Effects between Evidence-based Nursing and Conventional Nursing in Elderly Patients with Type 2 Diabetes
ZHANG Jin-zhu
Section 11， Department of Internal Medicine， Fujian Jinshan Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350000 China
[Abstract] Objective To compare the effects of evidence-based nursing and conventional nursing in elderly patients with type 2 diabetes. Methods According to the sampling principle， 94 elderly patients with type 2 diabetes who were admitted to the hospital from May 2018 to October 2019 were studied. They were grouped according to the computer randomization method. The control group （47 cases） received routine care， and the study group （47 cases）， evidence-based nursing was added on this basis， and the clinical promotion value of evidence-based nursing was comprehensively evaluated through comparison and analysis of blood pressure compliance rate， self-care ability， nursing satisfaction score， sleep quality， etc. Results After nursing， 1.the study group's blood glucose compliance rate （97.87%） was higher than that of the control group （85.11%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）; 2.the study group's ESCA score and nursing satisfaction score were higher than those of the control group， but the total score of PSQI was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing is more effective in nursing care of elderly patients with type 2 diabetes.
[Key words] Elderly type 2 diabetes; Evidence-based nursing; Nursing effect
随着老年型年龄结构的初步形成，我国开始步入老龄化社会，并且在以后的30年里，仍呈不断增长趋势发展，预计截止到2050年，超过60岁老人占比可达30%，同时老年慢性病患病率也随之增高，尤其是2型糖尿病，据统计，超过60岁的老年人糖尿病患病率≥20%，影响患者身心健康，甚至降低睡眠质量[1]。所以，辅以合理、有效的护理服务尤为重要。该文选择2018年5月—2019年10月该院老年2型糖尿病患者94例，在常规护理基础上辅以循证护理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在确定研究符合医学伦理委员会基本原则基础上，对该院老年2型糖尿病患者开展研究，共94例，根据电脑随机法分为对照组、研究组，均47例，对照组男26例，女21例;年龄62～89岁，平均年龄（76.53±4.23）岁;病程5～20年，平均病程（12.17±2.05）年。研究组男27例，女20例;年龄65～89岁，平均年龄（77.11±4.07）岁;病程8～20年，平均病程（14.10±2.03）年。经比较，确定两组年龄、性别、病程等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①符合《中国2型糖尿病防治指南（2017版）》[2];②患者知晓研究，自愿参加;③理解、书写、表达等能力正常。
排除标准：①智力障碍;②合并心理疾患、老年痴呆、恶性肿瘤、运动功能障碍等;③研究途中主动退出。
1.2 方法
对照组予以常规护理，遵医嘱测定、记录患者血糖及生命体征变化，协助完成常规检查，建立静脉通路，对症治疗。除此之外，向患者介绍规章制度、疗区环境等，以改善患者紧张、害怕等不良心理，同时嘱咐患者合理安排日常三餐，参加适量运动锻炼、规律用药、定期随访复查等。
研究组在常规护理基础上加入循证护理，如下：（1）确定循证问题。根据自身工作经验、疾病特点等，确定护理问题（睡眠差、血糖控制效果不理想、自我护理能力低等）。（2）循证支持。结合上述问题，通过数据库收集相关文献，以采取相应的处理措施[3-4]。（3）遵循医学依据，对所筛选出的文献实用性、真实性予以审评，获取最佳科研证据，然后结合患者个人意愿、自身工作经验，为其制定护理方案。（4）护理内容：①健康宣教，与患者主动交流期间，充分尊重患者人格，维护其权利，同时注意保持语言温和、态度真诚，以免增加患者负性情绪;询问、记录患者日常睡眠状况，采取一对一、视频等形式介绍睡眠方面知识，如睡眠卫生、睡眠环境与睡眠相关性等，以提升患者认知水平;通过渐进性肌肉放松训练、刺激控制疗法等干预，促进患者睡眠;②控制理想血糖，通过现场示范、PPT等方式，教会患者如何正确使用血糖仪，包括操作步骤、血糖数值正常参考值、低血糖表现及解决措施（可食用食物范围，结合劳动强度及日常活动、血糖波动，拟定多样化食谱等）;③运动指导，根据患者自身喜好、机体耐受等内容，选择合适的有氧运动方式，如慢跑、步行、骑自行车等，嘱咐患者在家属陪同下进行适量运动，突发心慌、心悸等异常，立即停止运动，原地休息。
1.3 观察指标
①统计两组血糖达标率（血糖达标例数/总例数×100.00%）。
②采用自我护理能力量表（Self care ability scale，ESCA）、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）分别评估两组护理后的自我护理能力、睡眠质量，其中ESCA评分分值范围为0～172分，分值越高，自我护理能力越强;PSQI评分分值范围为0～21分，分值越高，睡眠质量越差。此外，应用该院设计的《满意度调查表》评估两组对护理工作的满意状况，包括服务态度、操作技能等项目，总分为100分，分值越高，满意度越高，呈正比。
1.4 统计方法
以SPSS 24.0统计学软件分析处理数据，计量资料行t检验，以（x±s）表示，计数资料行χ2检验，以频数和百分比（%）表示。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖达标率
护理后，研究组血糖达标率为97.87%（46/47），对照组血糖达标率为85.11%（40/47），比较差异有统计学意义（χ2=4.919，P<0.05）。
2.2 自我护理能力、睡眠质量、满意度评分
与对照组比较，研究组护理后的ESCA评分、护理满意度评分明显增高，但PSQI评分降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
2型糖尿病的发生，给我国老年人群机体健康、睡眠质量带来了沉重打击。此种情况的发生不仅与长期坚持服药、控制饮食等有关，而且和住院环境因素（病友晚间鼾声、医护人员夜间操作、光线等）、心理因素（离异丧偶、经济条件差、血糖波动幅度大等）、不良生活因素（喜酒好茶）等有关[5-6]。所以，如何改善患者睡眠质量及提高其自我护理能力已逐渐成为保证老年2型糖尿病患者身心健康发展的关键所在。
随着我国现代循证医学的发展，以及护理理论的不断扩大、医疗模式的转变，循证支持的提出、运用，在解决常规护理不足之处的同时能够进一步强化护理服务质量，保证患者临床护理的针对性、目的性，以达到无缝隙治疗、护理的目的[4]。该文结果显示，研究组血糖达标率较对照组高，且自我护理能力、护理满意度、睡眠质量改善程度也得到大幅度提高，和文献[6]结果相符，表示循证护理效果较常规护理优，已得到广大患者的接受、认可。原因如下：①遵循循证理论采取护理措施，利于进一步完善老年2型糖尿病患者护理服务内容，以保证护理质量，提高护理效果，改善护患关系;②根据权威收集实证资料，并结合护理工作经验、患者个人意愿拟定、落实护理措施，有助于提高护理人员自身综合素质，使其在工作中及时、有效地满足患者多方面需求，从而改善患者睡眠质量，以及增强患者主动参与临床护理意识，达到提高自我护理能力的目的[7]。此外，结合患者个体差异性，进行饮食、运动等方面的健康指导，利于维持理想范围血糖，保护靶器官，减少并发症，促进患者护理满意，有利于维护医患关系的和谐，保障临床护理工作的顺利进行，以及优化生活质量。
综上所述，循证护理对老年2型糖尿病患者的血糖控制效果、睡眠质量、自我护理能力具有良好的改善效果。建议今后继续探究循证护理的临床价值，并对该护理的结构、内容进行完善，以促进其广泛运用，不断提升我国现代护理事业发展水平，
[参考文献]
[1] 黄宝如.基于情绪释放法的护理干预在老年2型糖尿病患者中对其负性情绪、自我效能的影响[J].中国医学创新，2019，35（35）：85-89.
[2] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中国实用内科杂志，2018，38（4）：292-344.
[3] 程菊，李双双，朱枣兰.自我管理健康教育方法在老年2型糖尿病护理中的应用价值[J].广东医学，2019，40（20）：2898-2901，2906.
[4] 刘冬桂，王晓蕾，杨丽花，等.循证护理理念指导下的沟通技巧对2型糖尿病患者认知水平、自我护理能力的影响[J].中国医药科学，2018，8（24）：168-170，174.
[5] 高江辉.循证护理对老年2型糖尿病患者自我护理能力及血糖指标的影响[J].实用糖尿病杂志，2019，15（2）：16-17.
[6] 汪丽远.循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果的比较[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：150-151.
[7] Wang Huang. A Comparative Study on Nursing Effect of Eviden ce-based Nursing and Routine Nursing on Elderly Patients with Type 2 Diabetes Mellitus[J].China Contemporary Medicine，2017，24（3）：191-193.
（收稿日期：2020-07-28）
