陈晨 王雅玲 雷秀花
DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.160
[摘要] 目的 探究结石性胆囊炎合并糖尿病患者行手术室护理对焦虑、抑郁评分的影响。方法 该次研究观察对象为结石性胆囊炎合并糖尿病患者，选取70例患者进入研究，所有患者均于2017年1月—2019年1月入院就诊，按照随机分组法将其平均分为两组，对两组患者护理前后血糖指标变化情况、焦虑、抑郁评分变化情况以及围术期并发症发生情况进行对比。结果 护理后对比对照组，观察组空腹血糖维持效果更为稳定，焦虑、抑郁评分改善幅度较对照组明显更大，同时观察组患者与对照组患者围术期并发症发生人数及发生率对比结果：1（2.86%） vs 6（17.14%），差异有统计学意义（χ2=3.968，P=0.046）。结论 手术室护理对于稳定结石性胆囊炎合并糖尿病患者的血糖水平，改善患者的负面情况，降低围术期并发症发生率更具效果。
[关键词] 结石性胆囊炎;糖尿病;手术室护理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）10（b）-0160-03
The Effect of Operating Room Nursing on Anxiety and Depression Scores of Patients with Calculous Cholecystitis and Diabetes
CHEN Chen， WANG Ya-ling， LEI Xiu-hua
Operating Room， Fujian Provincial Jinshan Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350028 China
[Abstract] Objective To explore the effect of operating room care on anxiety and depression scores in patients with calculous cholecystitis and diabetes. Methods The observation objects of this study are patients with calculous cholecystitis and diabetes. 70 patients were selected to enter the study. All patients were admitted to the hospital from January 2017 to January 2019. They were divided into two groups according to randomization method. To compare the changes in blood glucose index， anxiety and depression scores， and perioperative complications of the two groups of patients before and after nursing. Results Compared with the control group after nursing， the observation group had a more stable fasting blood glucose level maintenance effect， and the improvement of anxiety and depression scores was significantly greater than that of the control group. At the same time， the observation group and the control group were compared with the number of perioperative complications and the incidence rate results： 1（2.86%） vs 6（17.14%），the difference was statistically significant （χ2=3.968， P=0.046）. Conclusion Operating room nursing is more effective in stabilizing the blood glucose level of patients with calculous cholecystitis and diabetes， improving the negative conditions of patients， and reducing the incidence of perioperative complications.
[Key words] Calculous cholecystitis; Diabetes; Operating room care
结石性胆囊炎是一种临床中常见的消化道疾病，主要以腹痛、腹胀为主要特征，临床研究认为机体胆道的感染是导致结石性胆囊炎发生的主要原因。在结石性胆囊炎发生后，及时有效的手术治疗是缓解病情，避免病情进展出现胆结石梗阻的的关键[1]。而结石性胆囊炎合并糖尿病患者自身机体血糖水平较高，并且自身免疫系统功能较弱，一旦出现结石性感染，将加速病情的进展，同时由于糖尿病患者需长期接受药物治疗以稳定血糖水平，因此在长期的治疗中很容易产生焦虑、抑郁等负面心理，影响治疗的依从性，进而威胁到患者的生命健康[2]。因此，给予结石性胆囊炎合并糖尿病患者行有效的手术治疗加上科学合理的护理干预措施对于患者病情的控制与康复具有显著意义。该次研究将以2017年1月—2019年1月入院的70例结石性胆囊炎合并糖尿病患者纳入观察对象，探究结石性胆囊炎合并糖尿病患者行手术室护理对患者治疗的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究观察对象为结石性胆囊炎合并糖尿病患者，选取70例患者进入研究，按照随机分组法将其平均分为两组，一组接受常规护理，设定为对照组，一组接受手术室护理，设定为观察组。观察组男20例，女15例;平均年龄（62.68±3.35）岁。对照组男18例，女17例，平均年龄（62.75±3.42）岁。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究所选病例经过伦理委员会批准。
纳入标准：患者均经过临床确诊，并择期进行手术治疗;认知功能正常;患者及其家属对该次研究知情，自愿加入该次研究。排除标准：严重肝肾功能障碍;精神疾病及精神病家族史;不能完成该次调查研究。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理，主要包括：手术前按照常规检查标准对患者进行术前检查，同时向患者及其家属介绍该次手术的手术方案及关于结石性胆囊炎合并糖尿病的相关病理知识，术中配合主治医生完成手术，术后对患者生命体征进行监测，按照医嘱指导患者用药，定期查房等。
观察组患者接受手术室护理，具体包括：①术前护理。术前2～3 d对患者病房进行访视，在访视过程中对患者病情资料进行了解，同时向患者及其家属介绍医院环境及该次治疗的主要医护人员，使患者及其家属能够熟悉环节，减轻陌生感，对患者的心理状态进行初步评估，当发现心理情绪较差的患者时可酌情对其进行心理辅导，针对其出现心理负面情绪的原因进行探究并针对性的抚慰。②糖尿病护理。科学的饮食结构是促进糖尿病患者治疗的基石，这就要求护理人员应当根据患者的实际情况进行分析，给予患者个性化的饮食指导，例如叮嘱患者在饮食时禁忌糖类物质的摄入，食物主要以蔬菜、豆类食品以及新鲜水果为主，在进餐时注意营养的均衡，各类食品的合理搭配，同时，护理人员还应当对患者的饮食习惯进行改善，遵循少食多餐的原则，不挑食，戒烟戒酒，养成良好的生活习惯;帮助患者了解肝胆管结石合并糖尿病治疗过程中涉及药物的用药机理。
1.3 观察指标
对两组患者护理前后空腹血糖变化情况、焦虑、抑郁评分变化情况以及围术期并发症发生情况进行对比。其中焦虑评分采用焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑状态进行评价，患者的焦虑状态与焦虑评分呈正相关;抑郁评分采用抑郁自评量表（SDS）对患者的抑郁状态进行评价，患者的抑郁状态与抑郁评分呈正相关[3-4]。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.00统计学软件分析数据，计量资料的表达方式为（x±s），采用t检验;计数资料的表达方式为[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后血糖指标变化情况
护理前两组患者空腹血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）;护理后对比对照组，观察组空腹血糖水平维持效果更为稳定，且明显低于对照组患者，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 焦虑、抑郁评分
护前前两组患者的焦虑抑郁评分相比差异无统计学意义（P>0.05）;护理后两组患者的焦虑抑郁评分显著下降，且观察组患者焦虑、抑郁评分改善幅度较对照组明显更大，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 并发症
观察组患者与对照组患者围术期并发症发生人数及发生率对比结果：1（2.86%） vs 6（17.14%），组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
大部分胆结石性胆囊炎患者均在一定程度上存在腹部放射性疼痛与剧烈绞痛，而合并糖尿病为慢性病，在治疗过程中容易影响患者的心态，造成患者治疗依从性下降[5]。有研究报道[6-7]，胆结石胆囊炎合并糖尿病会造成患者出现胆道与胆囊感染的状况，如患者在发病后得不到及时有效的治疗，患者病情将会逐渐恶化，进而导致梗阻的发生。手术治疗外，科学的护理干预措施在胆结石性胆囊炎合并糖尿病患者的围术期十分重要。
该次研究观察组患者接受手术室护理干预，通过术前心理干预，降低患者对病情的恐惧感，增加患者的治疗信心，使患者能够加强治疗的依从性，术中维持患者的体温稳定，避免患者机体热量过低而出现感染等并发症的发生;术后加强对患者病房内的护理以及预防并发症的发生，使患者能够维持血糖水平的恒定，并且预防并发的发生。结合研究结果：护理后对比对照组，观察组血糖水平维持效果更为稳定，焦虑、抑郁评分改善幅度较对照组明显更大，同时观察组患者与对照组患者围术期并发症发生人数及发生率对比结果：1（2.86%） vs 6（17.14%）（P<0.05）。进一步说明了手术室护理能够改善患者的血糖水平，避免由于血糖不稳定影响手术进展或诱发手术后并发症等。同时护士能够对血糖水平进行高度重视，减少了由于经验不足导致血糖波动等情况。该结果与石修蓉[8]的研究结果类似，在石修蓉的研究中，将80结石性胆囊炎伴糖尿病例患者随机均分为观察组和对照组，每组各40例，观察组采用手术室护理干预，对照组采用常规护理干预，结果显示观察组的平均住院时间（4.2±1.8）d与住院费用（5 018.2±233.5）元显著少于对照组患者的平均住院时间（9.8±2.6）d与住院费用（7 813.90±502.8）元，并发症发生率（7.50%）低于对照组（25.00%），进一步印证该次研究结论。
综上所述，相比于常规护理，手术室护理对于稳定结石性胆囊炎合并糖尿病患者的血糖水平，改善患者的负面情况，降低围术期并发症发生率更具效果，值得应用。
[参考文献]
[1] 林艳青.手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用[J].糖尿病新世界，2019，22（14）：115-116.
[2] 肖丽丽，张卫卫，卫新戈.手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用价值研究[J].糖尿病天地，2018， 15（2）：208，210.
[3] 陈维纯，梁爱群，阮思美，等.手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（10）：86-87.
[4] 张立英.结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的围手术期护理研究[J].中国医药指南，2016，14（2）：229-230.
[5] 刘艳，苏君，苏玉英，等.手术室护理干预在结石性胆囊炎合并糖尿病患者中的应用效果[J].糖尿病新世界，2017，20（16）：121-122.
[6] 刘霞.结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的围手术期护理观察[J].中国卫生标准管理，2017，8（13）：184-185.
[7] 朱美英.结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者围术期护理的临床分析[J].基层医学论坛，2017，21（24）：3232-3233.
[8] 石修蓉.手术室护理干预对结石性胆囊炎伴糖尿病患者的应用分析[J].世界临床医学，2017，11（6）：202.
（收稿日期：2020-07-29）
