林传鸿 郝晓晓
[摘要] 目的 探究糖尿病合并高血压患者接受硝苯地平联合厄贝沙坦治疗的临床疗效。方法 2016年1月—2020年7月，该文将该院54例糖尿病合并高血压患者选为研究对象，经数字表法进行随机分组，行硝苯地平治疗患者为对照组（n=27），行硝苯地平联合厄贝沙坦治疗患者为观察组（n=27），对比患者治疗前后血压、血糖水平、疗效及不良反应差异。结果 患者经治疗，观察组空腹血糖（6.12±1.05）mmol/L、餐后2 h血糖（9.67±1.69）mmol/L、收缩压（120.53±9.46）mmHg、舒张压（81.83±5.64）mmHg，均低于对照组（t=2.125、4.913、6.951、5.611，P<0.05）。观察组总有效率为96.30%、不良反应发生率为7.41%，均优于对照组的70.37%、29.63%（χ2=4.800、4.418，P<0.05）。结论 糖尿病合并高血压患者接受硝苯地平联合厄贝沙坦治疗，对患者血糖、血压水平控制效果好，临床疗效也明显优于硝苯地平单独使用，保障了患者的用药安全。
[关键词] 糖尿病合并高血压;硝苯地平;厄贝沙坦;疗效
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）11（a）-0092-04
[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of nifedipine combined with irbesartan in patients with diabetes and hypertension. Methods From January 2016 to July 2020， 54 patients with diabetes and hypertension accepted by the hospital were selected as the research subjects in this article. They were randomly grouped by the number table method， and the patients treated with nifedipine were the control group （n=27）， the patients treated with nifedipine combined with irbesartan were the observation group （n=27）， and the differences in blood pressure， blood glucose level， efficacy and adverse reactions were compared before and after treatment. Results After treatment， the observation group had fasting blood glucose （6.12±1.05）mmol/L， 2 h postprandial blood glucose （9.67±1.69）mmol/L， systolic blood pressure （120.53±9.46）mmHg， and diastolic blood pressure （81.83±5.64）mmHg， lower than the control group（t=2.125， 4.913， 6.951， 5.611， P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 96.30% and the adverse reaction rate was 7.41%， which were better than the control group's 70.37% and 29.63% （χ2=4.800， 4.418， P<0.05）. Conclusion The treatment of diabetic patients with hypertension receiving nifedipine combined with irbesartan has a good control effect on blood glucose and blood pressure level， and the clinical efficacy is significantly better than nifedipine alone， which ensures the safety of patients' medication.
[Key words] Diabetes with hypertension; Nifedipine; Irbesartan; Efficacy
近年来我国居民糖尿病、高血压疾病的发病率，随我国社会发展水平提高而逐渐提升，该类疾病不光限制了患者的生活质量，还给患者的生存质量带来严重威胁[1]。糖尿病与高血压是一类发病人群较广、并发症对人体危害较大的慢性代谢性疾病，糖尿病与高血压分别以高血糖与高血压为主要特征，两者对患者身体各组织器官及脏器造成严重影响，病情危急时，甚至威胁患者生命安全[2]。由流行病学可知，糖尿病与高血压两大疾病是导致患者发生心脑血管疾病的主要危险因素，且合并发生两种疾病的患者，其心脑血管疾病发病率明显高于单独患病的患者[3]。所以，为降低患者病死率、减少并发症发生风险，科学、合理地控制患者血糖与血压水平，对降低患者心脑血管及其他疾病具有重要意义[4]。为探究糖尿病合并高血压患者接受硝苯地平联合厄贝沙坦治疗的疗效，该文于2016年1月—2020年7月期间，将该院接受的54例糖尿病合并高血压患者选为研究对象，探究硝苯地平联合厄贝沙坦的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该文将该院54例糖尿病合并高血压患者选为研究对象，经数字表法进行随机分组，行硝苯地平治疗患者为对照组（n=27），行硝苯地平联合厄贝沙坦治疗患者为观察组（n=27）。对照组：男15例，女12例;年龄36～69岁，平均年龄（49.31±1.96）岁;病程1～10年，平均病程（4.53±0.68）年，按高血压等级分，I级9例、Ⅱ级12例、Ⅲ级6例。观察组：男16例，女11例;年龄35～71岁，平均年龄（48.87±2.35）岁，病程1～11年，平均病程（5.24±0.75）年;I级8例、Ⅱ级14例、Ⅲ级5例。就患者病程、高血压分级等指标分析，患者差异无统计学意义（P>0.05），可比性强。患者参与研究前，患者及家属已在同意书上签字;医院伦理委员会已审核通过该次研究。
纳入标准：患者均符合糖尿病与高血压疾病的临床诊断标准;患者并无认知及沟通障碍。排除标准：合并或患有脏器严重疾病及其他恶性肿瘤疾病患者;临床治疗配合度不高患者。
1.2 方法
54例患者均稳定控制患者血压与血糖指标，做好饮食调节，指导患者开展一定运动，配合降糖、降压或胰岛素药物治疗。对照组27例患者接受硝苯地平（国药准字H20058636）治疗，口服20 mg硝苯地平片，2次/d，用药期间对患者血压数值进行密切监测，查看患者病情改善情况。观察组27例患者接受硝苯地平联合厄贝沙坦治疗，硝苯地平用法同对照组，口服75 mg厄贝沙坦片（国药准字J20171088），2次/d，两组均治疗2个月。
1.3 观察指标
治疗前后，测量患者血压，1次/d，观察两组患者治疗前后血压水平变化;治疗前后，每日监测患者空腹血糖、餐后2 h血糖情况，观察治疗前后患者血糖指标变化。将患者临床疗效评估标准分为显效、好转及无效3种结果，其中显效是指患者治疗后，舒张压达到正常水平，或下降幅度>20 mmHg，而空腹血糖与餐后2 h血糖均达到正常水平;好转是指患者治疗后，舒张压降低幅度在10～20 mmHg之间，空腹与餐后2 h血糖已得到显著改善;无效是指患者治疗后，舒张压降幅<10 mmHg，空腹与餐后2 h血糖并未发生改变[5]。
1.4 统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料的表达方式为[n（%）]，采用χ2检验;计量资料的表达方式为（x±s），采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比治疗前后血糖指标变化
患者治疗前，观察组空腹血糖与餐后2 h血糖指标，与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）;患者经治疗，观察组空腹血糖（6.12±1.05）mmol/L、餐后2 h血糖（9.67±1.69）mmol/L均低于对照组（t=2.125、 4.913，P<0.05）。见表1。
2.2 对比治疗前后血压水平
患者治疗前，观察组收缩压、舒张压指标，与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）;患者经治疗，观察组收缩压（120.53±9.46）mmHg、舒张压（81.83±5.64）mmHg，均优于对照组（t=6.951、5.611，P<0.05）。见表2。
2.3 对比疗效
观察组总有效率为96.30%，强于对照组的70.37%（χ2=4.800，P<0.05）。见表3。
2.4 对比两组不良反应
观察组发生恶心、呕吐等不良反应发生率为7.41%，低于对照组（χ2=4.418，P<0.05）。见表4。
3 讨论
糖尿病合并高血压患者患病后，这两种疾病均给患者心、脑、肾及动脉血管等组织及脏器存在严重损害，给患者的日常生活与生存质量带来严重影响。糖尿病合并高血压疾病的发生一般离不开患者缺乏运动、不规律饮食等多种不良习惯。糖尿病与高血压疾病当前已成为威胁居民健康的主要慢性疾病，所以，加强糖尿病合并高血压患者的临床检查与治疗，对研究糖尿病、高血压发病机制、保障患者生命具有重要意义。针对糖尿病合并高血压患者，不光要加强患者血压水平的控制，还应稳定控制患者血糖水平[6]。如果糖尿病合并高血压患者未有效控制自身病情，且并未得到及时诊治，极易诱发心肌梗死、末梢大出血等严重并发症，病情严重者甚至加重患者肾脏及视网膜的病变程度，增加脑卒中发病几率[7]。所以，为提升糖尿病合并高血压患者的临床疗效，选择一种科学、有效的降压、降糖治疗方法，对改善患者临床症状、延缓病情具有积极作用。
临床对糖尿病与高血压疾病的治疗通常采用药物治疗方式，临床常用的药物主要包括厄贝沙坦、硝苯地平等其他药物[8]。厄贝沙坦作为一种常用降压药物，其不良反应较小，抗心力衰竭作用显著。厄贝沙坦是一种血管紧张素II受体抑制剂，其对血管紧张素I转换为血管紧张素II，起到抑制性作用[9]。厄贝沙坦以其对机体血管紧张素I受体的阻断，可对机体血管紧张素II起到抑制作用，从而达到降低患者血压水平的治疗目的，并对患者肾脏起到保护作用[10]。当患者口服厄贝沙坦后，由于其作用时间较长，可用于不同类型的高血压疾病，且耐药性较高。
硝苯地平属于钙通道阻滞剂的一种，其在冠心病与糖尿病的治疗中，疗效显著。硝苯地平应用于临床治疗，对患者心肌细胞膜中血管痉挛与钙内流具有抑制作用，通过增加心肌细胞兴奋性，起到降低患者机体耗氧量及心肌收缩力的作用，从而达到保护患者心肌细胞的治疗目的[11-12]。
研究结果表明，患者经治疗，观察组空腹血糖（6.12±1.05）mmol/L、餐后2 h血糖（9.67±1.69）mmol/L、收缩压（120.53±9.46）mmHg、舒张压（81.83±5.64）mmHg，均低于对照组（t=2.125、4.913、6.951、5.611，P<0.05）。这与张梁[13]“研究组经治疗，空腹血糖（6.61±1.21）mmol/L、餐后2 h血糖（7.84±1.47）mmol/L、收缩压（112.67±7.78）mmHg、舒张压（81.02±3.61）mmHg，均少于对照组（t=2.416、2.409、5.483、15.738，P<0.05）”的研究结果相一致。这说明硝苯地平联合厄贝沙坦对糖尿病合并高血压的治疗，可稳定控制患者血糖、血压水平。硝苯地平除对钙离子内流具有限制作用外，还有助于松弛患者血管平滑肌，扩张患者血管、降低患者外周血管阻力，从而达到降低血压作用。厄贝沙坦对原发性、合并性高血压疗效显著，其通过对血管收缩与醛固酮释放，达到降血压的目的。观察组总有效率96.30%、不良反应发生率7.41%，均优于对照组（χ2=4.800、4.418，P<0.05）。这与秦际强[14]“A组经治疗，患者总有效率33（97.1%）、不良反应发生率2（5.8%），多于对照组的26（76.5%）与8（23.5%）（χ2=12.644 2、8.386 5，P<0.05）”的研究结果相符合。这说明硝苯地平联合厄贝沙坦对糖尿病合并高血压的疗效明显强于硝苯地平单独治疗，可将这两种药物作为糖尿病合并高血压疾病的首选治疗组合。由于硝苯地平不会刺激患者胃肠系统，不仅不会影响患者糖代谢，还有助于扩张患者冠状动脉及血管，从而有效缓解患者心力衰竭症状，达到降低患者血压、减少不良反应的目的[14]。
综上所述，硝苯地平联合厄贝沙坦对糖尿病合并高血压的治疗，对患者不良反应影响小，有助于优化患者血压、血糖水平，相比于硝苯地平单独治疗，临床疗效明显更优。患者在接受药物治疗外，还应有效控制自身饮食，以粗粮、纤维膳食及维生素含量高食物为主，同时，严禁使用高热量食物。
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（收稿日期：2020-08-07）
