严琴 姜闪闪 孙璐 邹莺
[关键词] 人文关怀理念;老年冠心病;护理效果;SAS;SDS
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）22-0168-04
The application of humanistic care concept in the nursing of elderly patients with coronary heart disease
YAN Qin JIANG Shanshan SUN Lu ZOU Ying
Department of Cardiovascular Medicine， General Hospital of Eastern Theater of the People′s Liberation Army， Nanjing 210000， China
[Abstract] Objective To observe the application effect of the humanistic care concept in elderly patients with coronary heart disease. Methods Eighty-four elderly patients with coronary heart disease from January 2019 to January 2020 were randomly divided into the control group（42 cases） and the observation group （42 cases）. The control group received routine care. The observation group incorporated the concept of humanistic care based on routine care. The observation content included mental state， nursing quality， quality of life， and nursing satisfaction. Results （1） Before nursing， there was no statistically significant difference between the two groups of patients in terms of mental state scores（P>0.05）. After nursing， the mental state score was （3.21±1.05） points in the observation group and （6.89±1.58） points in the control group. Both groups showed a significant decline in scores. The observation group′s score was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. （2）The quality of basic nursing care score was （96.38±6.58） points in the observation group and （89.23±6.86） points in the control group. The observation group′s basic nursing care score was higher than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the observation group′s physiological skills were （74.38±6.26） points， health status was （75.34±6.24） points， the social function was （78.23±6.34） points， mental health was （84.57±6.46） points， and physiological function was （75.68±7.23） points， body pain was （84.43±5.36） points. Both groups had different degrees of increase. The quality of life in the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. （3）The total nursing satisfaction degree of the observation group was 97.62%， which was higher than 83.33% of the control group. The nursing satisfaction degree of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In elderly patients with coronary heart disease， the application of the humanistic care concept can play a role in improving the effect of basic nursing， which is beneficial to alleviate the negative emotions of patients， improve the quality of life， and optimize the satisfaction of patient care， which can be promoted.
[Key words] Humanistic care concept; Elderly coronary heart disease; Nursing effect; SAS; SDS
受到冠状动脉粥样硬化影响，血管腔异常狭窄，阻塞严重，形成冠心病[1]。同时，该疾病还会引发心肌组织缺血、缺氧以及坏死，产生心脏疾病。老年人属于冠心病多发群体，以社会发展作为背景，人们生活水平提高显著，我国人口老龄化情况十分明显，冠心病发病率也逐渐提升[2]。相关调查[3]表明，老年人心理健康水平较低情况较为普遍，对心理健康相关服务需求较为强烈，且相当一部分老年人存在严重心理疾病，包括焦虑、抑郁等，造成生活质量下降，特别是在老年冠心病患者中，这种情况较为显著[4]。因此，为实现患者生活质量的优化，本文建立在2019年1月至2020年1月，在老年冠心病患者中，应用人文关怀理念，观察其护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2019年1月至2020年1月84例老年冠心病患者的临床资料，分为对照组、观察组各42例。对照组：男30例，女12例，年龄55～70岁，平均（62.13±8.41）岁。体质量54～83 kg，平均（75.12±6.34）kg。观察组：男29例、女13例，年龄56～71岁，平均（63.24±8.63）岁。体质量55～82 kg，平均（74.48±6.35）kg。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准[5]：（1）经冠状血管造影检查，配合心电图、胸透以及彩超检查，确诊为冠心病;（2）所有患者均为老年患者;（3）对研究知情，签署知情同意书;（4）本文研究经医院医学伦理委员会批准。排除标准[6]：（1）合并严重器质性疾病者;（2）合并精神类疾病者;（3）认知障碍者;（4）一般资料不全。
1.2方法
对照组：常规护理。内容：为患者提供基础护理服务，具体内容涵盖健康宣教、心理护理等。
观察组：人文关怀理念。内容：以对照组护理手段作为基础，增加人文关怀理念护理思想。（1）护理培训。由医院统一组织，完成培训工作，将重点集中在人文关怀护理理念应用方面，强调护理人员应具备高度人文意识。结合日常护理，在人文关怀理念缺乏的情况下，护理人员没有与患者形成良好的沟通，造成患者对治疗配合度较低，对护理效果十分不利。因此，要求护理人员应强化自身人文关怀理念，并将其应用在护理中，以科学形式优化与患者之间的沟通与交流，提升对患者的了解度，能够掌握患者的病情发展与心理动态，为其提供针对性辅导。其中，护理人员可对患者进行摸底访谈，以2周时间为间隔，对患者人文关怀问题进行了解，合理调整护理方案。同时，在交流过程中，应促进发言与讲授的有机结合，实现有效人文关怀护理，实现良好服务氛围的营造。以周为单位，制定相应的患者人文满意度调查表，在月底完成相应的汇总工作，组织相关会议，完成讲评。建立在人性化理念应用基础上，结合患者需求，促进护理技术与工作的改进。除此之外，要帮助患者实现角色的转变，并逐渐适应自身角色。针对第一次入院患者，由于住院生活与日常生活差别较大，患者生活习惯被迫改变，将会出现不适心理，同时，受到身体疼痛影响，还会进一步产生相关不良情绪。在患者受教育程度不同的情况下，患者心理状态也存在较大差异。结合上述情况，护理人员应注意护理方法的调整，给予患者人文关怀，改善医疗服务质量。要求护理人员对待患者要热情，通过主动沟通，使患者能够尽快适应医院环境，融入新群体中。（2）营造人文氛围。在护理过程中，要求护理人员应注意面部表情控制，以和蔼的态度完成服务，提高患者舒适感。同时，强调所有护理操作应以患者实际需求出发，完成相应计划的制定，包括护理计划、饮食计划等。当患者提出疑问时，应结合患者文化水平，通俗易懂为患者进行讲解，提高患者依从性。（3）病房护理。在定期时间内，对室内进行通风消毒。病房内禁止大声喧哗，应保持环境安静，使患者得到充足休息时间。定期打扫病房，更换被褥，保持病房环境干净整洁，使患者身心愉悦。（4）心理护理。针对首次住院患者，要帮助其实现角色的转变，并逐渐适应自身角色。针对第一次入院患者，由于住院生活与日常生活差别较大，患者生活习惯被迫改变，将会出现不适心理，同时，受到身体疼痛影响，还会进一步产生相关不良情绪。在患者受教育程度不同的情况下，患者心理状态也存在较大差异。结合上述情况，护理人员应对患者心理状态进行了解，优化心理疏导工作开展，给予患者人文关怀，改善医疗服务质量。建立在有效床旁巡视基础上，可促进患者安全感提升。在日常护理中，对待患者要热情，通过主动沟通，使患者能够尽快适应医院环境，融入新群体中，保持身心愉快。
1.3观察指标
观察指标[7-10]：（1）心理状态以及基础护理质量。①心理状态：在患者入院后，为患者提供简易心理评估表，具体包括8个项目，在患者任意项目出现问题的情况下，应进一步要求患者完成医院焦虑抑郁量表（HAD）的填写，实现患者准确评估。在HAD中，需要将双号项目进行叠加，满分为21分。其中，无症状：0～7分，症状可疑8～10分，存在风险：11～21分。患者得分越高，说明患者心理状态越差。②基础护理质量：以医院自制评价表完成，共包括15个项目，总分100分，其中，优4分，良3分，合格2分，不合格1分。在分数较高的情况下，说明患者基础护理质量良好。（2）生活质量：以SF-36量表完成对患者的评估，本文主要就六个维度对患者进行评价，并完成打分，各项目评分均为正向得分，最终得分要求应转化为100分制。（3）护理满意度：以医院自制满意度调查表完成评分，满分100分。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示。计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组心理状态及基础护理质量评分比较
观察组护理前心理状态评分为（10.46±3.23）分，对照组为（11.15±3.21）分，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组护理后心理状态评分为（3.21±1.05）分，对照组为（6.89±1.58）分，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理质量评分（96.38±6.58）分，对照组（89.23±6.86）分，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组生活质量评分比较
护理前生活质量评分中，观察组生理技能为（47.23±6.24）分，健康状况为（45.59±6.04）分，社会功能为（48.57±5.63）分，精神健康为（45.27±6.13）分，生理职能为（41.56±5.23）分，躯体疼痛为（54.23±5.23）分，与对照组相比，两组差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组生理技能为（74.38±6.26）分，健康状况为（75.34±6.24）分，社会功能为（78.23±6.34）分，精神健康为（84.57±6.46）分，生理职能为（75.68±7.23）分，躯体疼痛为（84.43±5.36）分，与对照组相比，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组护理满意度比较
观察组护理满意度中，十分满意30例，占71.43%，满意11例，占26.19%，不满意1例，占2.38%。对照组中，十分满意20例，占47.62%，满意15例，占35.71%，不满意7例，占16.67%，两组总满意度比较，观察组97.62%，高于对照组83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
冠心病属于心脑血管疾病，在临床中具有较高的常见度，其发病率较高，多存在于老年群体[11-13]。近年来，社会不断发展的同时，我国人口老龄化情况加剧，冠心病发病率逐年增长[14]。正常而言，在冠状动脉粥样硬化的情况下，血液流动受到阻碍，将会造成患者产生心肌细胞缺血、缺氧情况，最终导致坏死[15-17]。老年患者身体机能相对较差，通过加强有效的护理措施，可确保老年患者能够得到更加舒适的服务。结合以往临床护理工作，护理人员的关注度多集中在患者生活抢救中，没有对患者进行有效心理干预，造成患者不良情绪严重[18]。而应用人文关怀护理，密切与患者沟通，通过更具有细节化特点的护理，有效实现良好病房环境的创设，提升患者治疗配合度，缓解不良情绪，使患者对病情康复更具有信心[19]。
本研究比较两组患者的心理状态，观察组优于对照组;观察组的基础护理质量评分高于对照组;生活质量方面，观察组的生活质量评分明显优于对照组;观察组的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），此说明借助人文关怀理念，由医院统一组织培训工作，可有效提升护理人员专业素养，强化护理技巧。通过制定完善的护理方案，将以人为本原则贯穿在整个护理工作中。在日常护理过程中，以多种方式拉近护患关系，通过对患者进行心理评估，借助有效心理护理，配合饮食等多方面护理干预，可满足患者实际护理需求，改善患者不良情绪。塑造良好的人文氛围，保持患者身心愉快，有效提升患者治疗依从性，另外，落实病房管理，保持病房干净整洁，确保患者充足休息时间，促进患者身心愉快，提高治疗依从性。以娴熟的护理操作为患者提供服务，有利于护理质量提升，进一步优化患者生活质量，优化护理满意度[20]。
综上所述，在老年冠心病患者中，借助人文关怀理念，有利于提升患者护理质量，优化生活质量，提高护理满意度，值得广泛推广和应用。
[参考文献]
[1] 曲维艳.冠心病患者康复护理研究进展[J].中国城乡企业卫生，2021，36（1）：56-58.
[2] 孙美玲，蔡伟萍，陈雨微，等.人文关怀理念应用于老年冠心病患者护理中的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（29）：135-136.
[3] 李杨波.人文关怀在老年冠心病患者护理中的应用效果[J].中国医药指南，2020，18（27）：169-170.
[4] 季爱玲.中医特色护理联合个性化人文关怀对老年冠心病患者心脏康复及生活质量的影响[J].医学理论与实践，2020，33（7）：1182-1183.
[5] 陈冉.心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响价值及满意度分析[J].心理月刊，2020，15（24）：70-71.
[6] 寇芳芳.护理人文关怀在冠心病PCI术中的效果及对患者心理情绪的影响观察[J].心理月刊，2020，15（24）：154-155.
[7] 徐芳佳.个体化早期康复护理对老年冠心病患者运动耐力及心功能恢复的影响[J].黑龙江医学，2020，44（12）：1731-1733.
[8] 邵云霜，黄双丽，张倩，等.“双心护理”在冠心病患者负性情绪中的应用进展[J].牡丹江医学院学报，2020，41（6）：106-109.
[9] 顾惠英.个性化人文关怀护理对老年冠心病患者感知控制的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（S2）：160-162.
[10] 黄凤梅.人文关怀在老年冠心病康复患者护理中的应用效果、价值研究[J].智慧健康，2019，5（33）：175-176.
[11] 张娜彬，郑霞.人文关怀在老年冠心病患者护理中的应用效果观察[J].心血管病防治知识（学术版），2019，9（30）：66-68.
[12] 热衣拉·艾力尤甫，杨丽萍，阿丽亚·托合提，等.人文关怀在老年冠心病患者护理中的应用效果分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（24）：116-117.
[13] 孙亮亮.人文关怀在老年冠心病患者护理中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（17）：107， 114.
[14] 徐莉，苗慧荣.全程优质护理模式在老年冠心病患者中的应用及价值分析[J].内蒙古医科大学学报，2018，40（S1）：324-326.
[15] 孟春娥.人文关怀在老年冠心病护理中的应用价值研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（69）：243.
[16] 冯英.人文关怀在老年冠心病患者护理中的应用[J].中国民康医学，2017，29（17）：121-122.
[17] 金玉娟.人文关怀在老年冠心病护理中的应用[J].国际护理学杂志，2017，35（23）：3248-3250.
[18] 陈蓉.人文关怀对老年冠心病患者的影响分析[J].大家健康（学术版），2017，9（16）：166.
[19] 赵金红.医生人文关怀在老年冠心病患者治疗中的应用及效果评价[J].吉林医药学院学报，2017，35（2）：108-109.
[20] 季诚，宋红玲.人文关怀在老年冠心病患者102例的应用效果[J].中国老年学杂志，2017，32（2）：375-376.
（收稿日期：2021-01-11）
