杨 尔 风
(上海建工七建集团有限公司工程设计研究院，上海 200232)
有关医疗建筑给排水设计的认识
杨 尔 风
(上海建工七建集团有限公司工程设计研究院，上海200232)
介绍了医疗建筑中常规给排水、消防设计的难点，从医疗建筑特色、内部功能、医疗功能区划分等方面，探讨了医院给排水设计的相关内容，有利于创造出舒适、安全、优美的医疗环境。
医院，给排水，消防设计，灭火系统，污水处理
为满足提高居民的居住条件和健康要求，医疗建筑的改建、扩建、迁建项目在近几年不断增多。因医疗建筑中各功能用房，对不同等级医院机构、不同区域经济水平、不同专业性医院的要求各不相同，其功能用房应按定性或定量的原则，对其建筑相关设计做适当调整。
1 专业性医院的特殊化设计
对于专业性医院有儿科医院、肿瘤医院、牙科及美容医院、不孕不育医院等，一般此类医院以专科为特色。专业建筑功能有其特殊性，对于此类改扩建建筑功能具有规模化、专业化，同一类型功能又细化区分。相比较其他建筑面积以量的扩张，此类建筑在定量和定性上都有严格要求。
近年来不孕症的发病率日趋增高，随着科学技术的发展，ART(辅助生殖技术)不断取得新的科技成果，为不孕不育的治疗提供了重要手段。各类大型三甲医院的不孕不育特色科室，已发展成专业性医院。不孕不育医院以门诊临床检验和精子保存、人工授精两大类型为主，医疗示意流程：门诊检查诊断→取精/取卵→精子/卵子的处理→胚胎试验→胚胎植入子宫内→备用胚胎冷冻、保存→复检。对于建筑设计给排水消防设计重点是ART精子植入式室(ART实验室一般分为体外授精(IVF)、人工授精(AI))，根据技术要求不同，室内房间布局要求也不应相同。根据医疗技术要求，对于人工授精(AI)、授精植入室、腔镜室应为洁净手术室，可不设置自动喷水灭火系统，防止误喷事件的发生。根据GB 50333—2013医院洁净手术部建筑技术规范要求洁净手术室可采用气体灭火器，但应注意的是气体灭火器应在手术室内及手术室走廊处分别设置，且对于手术室内未设置自动喷淋水灭火系统房间，计算防火分区的建筑面积应按实际面积增加1倍或局部增加1倍。对于取精室、取卵室、胚胎实验室、细胞室、冷冻室可按照洁净辅助用房标准设计，根据房间功能实际使用情况不宜看作成洁净手术室，可采用自动喷淋水灭火系统。精子或卵子胚胎冷冻室一般设有干燥箱、液氮储存罐、转运罐、若干成品操作台等，冷冻技术采用液氮为介质，和医院常规的冷冻机房有本质区别，房间内温为常规室温，可直接采用自动喷淋水灭火系统。
专业口腔医院主要是牙齿外形的纠正、口腔护理、牙齿的修补及植入，对于给排水专业主要设计难点集中在牙科的给水和排水设计。根据牙科的设备要求牙椅应有给水供应，其软水水质优于普通生活用水，水质标准一般要求电阻值应大于15 M以上，可采纯水一级标准，具体可根据牙科中标设备厂家要求定。对于普通地段医院的牙科门诊量较少，牙科可采用市售纯水，以减少初期资金投资、节约能源。牙科治疗和化验等过程产生污水含有消毒剂、有机物质、重金属等，可能具有致突变性或致癌因素，危害身体健康并对环境造成影响，产生的废水应组织收集后由专业公司处理，既能使污水中重金属得以回收，也能尽可能的降低污水对环境危害。根据牙科的设备特点，部分设备(例如牙椅设置房间中间，一般建议给水从下一楼层接入)的给水排水预留点位应在建筑设计阶段予以考虑，防止对后期施工现场造成一定影响。此外，牙科建筑专业布局应根据功能流线，牙椅上下楼层正上方避免设置全天24 h值班的功能用房。
2 医院的重要用房特殊化设计
医院门急诊、病房楼建筑内的手术室、直线加速器间、信息中心、核磁共振、CT室、超声(音)室、X光等，设备精密度要求比较高，部分设备(CT室、X光等)核心技术一直被国外掌握，设备相对贵重。
对于直线加速器治疗室，一般其有放射源，房间的墙、顶、防护门等材料要满足国家规范《医用电子直线加速器卫生防护标准》相关要求。不仅要满足辐射屏蔽要求设计，还要满足医护工作人员年有效剂量低于人体照射剂量的约束值。医院设置直线加速器，一般需向卫生部门审批且设备贵重，属于规范规定的特殊重要用房，但其给排水消防设计有其特殊性。针对直线加速器治疗室的放射性，其混凝土墙体厚度一般在1 m以上(局部达到2.5 m左右)，原则上墙体不能穿越任何管道，房间内不设置自动喷淋水灭火系统。其外治疗室更不能设置气体灭火系统，避免墙壁开设泄压口辐射源外扩。常规一般此类房间给排水设计中，如房间内设置空调系统，仅预留空调冷凝水；消防设计系统仅在房间内设置手提式灭火器。此类房间有其防止辐射的特殊性，和规范要求的特殊重要用房有一定差异性，在给排水、消防设计中要结合设备的特殊性定性设计，避免设计过程中造成辐射源污染。
科技的进步、社会的发展数字化档案的越来越普及，医院的数字化档案管理成为主流趋势，医院的信息中心和设备机房成为中心枢纽。信息中心的消防设计，应根据事故造成的经济及社会影响和其他公共建筑区别对待。常规医院信息机房可设置气体灭火系统，可考虑布设七氟丙烷气体灭火。如医院规模较大信息中心面积和体积定量计算后超过规范规定值，可设置有管网七氟丙烷气体灭火系统，对于地段医院或规模较小的医院信息中心可采用预制无管网气体灭火系统。常规医院的每个楼层或强弱电间，可能敷设有弱电程控交换中心。考虑服务范围和使用性质，需根据建筑高度确定给排水消防系统，对于超高层医疗建筑(一般考虑病员竖向移动，超高层医疗建筑较少)，每层弱电间可设置预作用自动喷淋水灭火系统，常规医疗建筑可设置手提式灭火器。
此外，综合医院及区域性医院的医疗建筑中，常规有发热门诊、肠道门诊等传染性门诊治疗室。污水来源及成分复杂，含有病原性微生物、有毒的污染物和放射性污染等，具有空间污染、急性传染和潜伏性传染等特征，不经有效处理会成为一条疫病扩散的重要途径，严重污染环境。在传染性门诊排放污水需单独杀菌消毒后，方可排入医院污水处理装置。传染病门诊及传染综合医院病房楼应设专用化粪池或消毒池。大型传染性医院被感染的传染性污染物，须按卫生防疫的有关要求进行严格消毒。经过消毒后的粪便等排泄物，应单独处理或排入专用化粪池，其池内上清液进入医院污水处理系统。小型传染性门诊科室一般不设专用水处理系统，可将传染性污水经过消毒工艺处理后排至医院统一污水处理系统，处理的传染性排泄物应按医疗废物处理。
3 结语
医疗事业的蓬勃发展、人民生活水平的提高，建筑的改扩建项目逐渐增多，新型综合医疗得以快速发展。医疗建筑的给排水、消防设计标准，随经济的发展在定性和定量上难以满足项目的使用要求，过程中应根据医疗功能需求合理设计，避免对人体造成二次危害、污染。本文仅作抛砖引玉，观点不妥之处，请同行专家多多指教。
[1]GB 50015—2003,建筑给水排水设计规范[S].
[2]GB 51039—2014，综合医院建筑设计规范[S].
[3]GB 50016—2014，建筑设计防火规范[S].
[4]GB 50333—2013，医院洁净手术部建筑技术规范[S].
[5]GBZ 126—2002，医用电子直线加速器卫生防护标准[S].
On recognition of water-supply and drainage design of medical buildings
Yang Erfeng
(EngineeringDesignandResearchInstitute,ShanghaiConstructionNo.7(Group)Co.,Ltd,Shanghai200232,China)
The paper introduces the difficulties in the regular water-supply and drainage of medical buildings, and explores the relevant contents for the water-supply and drainage design in hospitals from the medical building features, internal functions, and medical functions, so as to create the comfortable, safe and graceful medical environment.
hospital, water-supply and drainage, fire-fighting design, fire extinguisher system, sewage treatment
1009-6825(2016)19-0119-02
2016-04-13
杨尔风(1983- )，男，工程师
TU991
A
