王丰伟
摘 要：随着时代的发展和科学技术的进步，越来越先进的大型医疗设备进入公立医院，医院固定资产规模越来越大，同时医院各类低值易耗品与流动资产规模也在逐步扩大，资产种类越来越复杂。因此，加强医院固定资产管理信息化建设显得尤为重要和迫切。本文通过对公立医院资产管理信息化建设中存在的问题进行分析，并提供了解决的措施。以期为实现资产管理数据准确性、资产管理全生命周期、信息共享性等提供一些思路，真正做到提高国有资产管理水平、实现国有资产保值增值。
关键词：公立医院；资产管理；信息化建设；对策
在医疗改革不断推进的背景下，在科学技术迅猛发展的推动下，公立医院资产规模越来越大，也越来越复杂。公立医院资产是国有资产，医院应维护国有资产安全完整，防范国有资产流失，合理配置和有效利用。在面对资产管理要求越来越高和越来越严的情况下，公立医院只有实现资产管理的信息化，建立完整、准确的资产基础信息库，健全资产管理制度，规范资产管理流程，才能实现资产的合理配置、提升资产使用率，提高国有资产管理水平和医院综合实力。
一、公立医院资产管理信息化的重要性
（一）资产规模的增加使得医院必须加强资产管理信息化建设
资产是医院开展医疗服务、科学研究、教学活动的重要物资保证，也是医院展示经济实力的重要表现。现代科技日新月异，医疗设备加速更新，越来越多和越来越精密的医疗设备进入医院，使得医院的资产总额和数量都日益增加。同时，随着医疗服务的下沉和医疗资源布局的优化，很多公立医院都相继建立了分院。使得资产规模扩大的同时，还分布广泛而又分散，给资产管理添增了难度。因此，医院只有加强资产管理信息化建设，利用现代化的信息管理手段，才能有效的做到资产信息全面、完整、清晰、准确，更好地为医院服务。
（二）管理要求的细化使得医院必须加强资产管理信息化建设
随着医院运营压力的增大，降低医院运营成本，提高经济效益显得尤为重要。资产占比大、维修保养费用高使得资产管理的要求越来越细、越来越严，不仅要做到资产基础信息准确、完整，还要实现资产的全生命周期管理，确保资产发挥最优效能。全生命周期管理需要建立动态的资产数据库，要对每项资产进行实物管理、监控自始至终的运行情况，有效追踪资产从购入开始到资产处置的整个生命周期。只有掌握动态的资产状态，才能充分利用资产，提高资产使用率，从而合理配置资源，节约医院资金。同时，医院也越来越注重设备的成本效益，提出了更高的要求。大型医疗设备效益分析，很多医院还停留在基础阶段，甚至是理论探讨阶段和摸索阶段。数据的来源和采集是难点和关键，医院可以通过信息化的手段采集设备相关数据，搭建顺畅的数据传递平台，使数据采集变得便捷准确。
（三）资产内涵的复杂使得医院必须加强资产管理信息化建设
资产管理是一项庞大的、复杂的工作，不是某一个部门就能独立完成的。资产管理的环节较多，牵涉部门广，专业性较强。从采购前的可行性论证、验收入库再到科室使用资产出库，牵动一列的部门和科室。还有资产后续使用过程中的维修保养、捐赠、报废审批等环节，也需要几个科室才能共同完成；超过一定金额的资产处置还要经上级主管部门审核后报财政厅审批。因此，加强资产管理信息化建设，实现资产各项流程的内部网上审批，全流程规范化，全过程信息化，才能提高资产管理效率，提升资产效能发挥，为医院发展提供有力帮助。
二、公立医院资产管理信息化的现状
（一）资产基础数据不准确，信息化规范不够
资产卡片的信息是资产管理的基础，卡片的真实性、完整性是做好资产管理的前提。现在绝大部分医院都建立了资产的卡片台账，但是准确性却有待提高。资产采购、验收入库到出库使用，再到粘贴资产条码，要经历好几个环节和人员，信息数据的不对称和个人对资产认知的差异，容易造成资产条码粘贴错误。以及资产入账规则，是按套入账，还是按台入账；是按米入账，还是按厘米入账，都因系统未进行设置而不规范。又由于参与各个环节的人员不可能都是相关资产方面的专业人士，标准的不统一和个人主观上的偏差，使得资产一系列环节都会有认定偏差，造成资产基础信息的错误。还有些临床科室的设备每天都要进行消毒擦拭，日积月累使得资产条码模糊、字迹缺失、甚至脱落，都有可能造成资产基础数据的不准确。
（二）资产系统日常管理，信息化建设不足
资产管理应对每项资产进行动态的、全生命周期管理。包括资产日常的内部调剂、资产处置、移动盘点等。只有利用信息化的资产系统全面有效跟踪，才能精准掌握资产实时动态，包括资产使用状态、资产存放地点等。但实际情况是，长期以来很多医院对资产的管理难以达到有效的监控，资产实物管理和信息变化不能实现同步。资产的日常数据维护，都是靠手工操作完成，费时费力。对于资产数量多、业务量大的临床科室来说，本身就工作繁重，再让资产管理员进行追踪和手工资产数据日常维护，就会容易出错和力不从心了。在设备效益分析方面，医院很多设备虽然自带运行时间、操作次数的统计，但是由于接口方面的原因，数据无法传递至资产系统，导致成本数据采集困难。
（三）资产系统相对独立，缺乏整体性建设
对内而言，一般医院的资产管理系统与各行政部门、业务部门的信息系统没有信息共享，形成“信息孤岛”。再加上财务数据本身的敏感性和保密性，容易使信息沟通不畅和无效，就会使得资源整合和资产共享共用困难，成本分析不全，导致资产管理效率低、管理不到位等。此外，资产管理信息系统在设计时，应全面考虑、统筹规划。在满足现有功能的前提下，为未来的系统升级预留空间。有些医院在系统使用一段时间后，发现存在不足，但设计之初又预留空间不足，导致系统升级维护困难，造成了骑虎难下的局面。
（四）资产系统没有嵌入相关管理制度，监控不足
医院资产不仅要按内部制度管理，还要按上级主管部门、财政厅等要求监管。例如，医院资产管理系统的资产分类应与财政分类一致，如果系统没有链接分类标准，单纯靠人工进行分类，就会工作量大，错误率高，管理效能低下。还有，某省财政厅下发了《省级行政事业单位通用办公设备和办公机具配置限额标准》，2021年1月1日起实施。医院资产管理系统若没有嵌入该规定的限额标准，就无法起到预警和监控的作用，造成超标配置。在资产处置环节，应严格执行审批手续和流程，未履行审批手续的，一律不得处置。医院资产管理系统没有嵌入审批规定的相关要求，就容易导致手续不合格，程序不合规。
（五）信息化建设，缺乏复合型人才
推动资产管理信息化建设是完善资产科学化、高效化管理的有力保障，人才是关键。医院资产管理专干往往是财务单一专业的人才，缺乏信息化专业知识和技能。由于受到专业和以往经验的局限，可能会制约资产管理工作更好的发展和医院信息化建设的进程。
三、公立医院资产管理信息化建设的对策
（一）统一数据标准，夯实资产基础信息
准确的基础数据，账实相符是做好资产管理工作的基石。医院应该要牢基础、重管理。在资产入库环节，应该要下大力气保障资产账目清晰、准确。在实际工作中，发现资产条码粘贴比较容易出错，部分是由于信息不全造成的。为了避免信息的不对称和个人主观对资产认知的差异和盲目性，资产管理系统不仅要设置资产类别、厂家、品牌等必填字段，还应利用信息化的设置统一资产规格的填写标准。资产按套入账时，应实现资产附属设备的配套入账。主设备和配套设备均应有独立的资产条码，但又相互关联。此外，系统还可以设置对每一张资产卡片都上传照片的功能。这样非专业人士就可以轻松地、精准识别资产，即使在使用过程中资产条码磨损、脱落，科室变更资产管理员等也能做到数据精准无误。
（二）强化基础建设，满足日常管理需求
资产管理相对而言是一项琐碎、耗时长、效果差的工作。日常管理包括资产的存放地点修改、资产调拨、离岗归还、资产清查等，需要资产管理员细心、耐心的维护数据和全过程的跟踪。虽然很多医院资产管理系统有日常基础功能，但都必须要在电脑上进行操作。如果增加移动的终端设备，采用资产扫码的方式，就能不受时间和地理位置的限制，实现方便快捷的资产移动盘点。在资产实地清查、调拨资产办理移交手续时，现场就能完成资产存放地点的修改和调拨手续的提交，同时通过移动端将实时信息传递至资产系统，资产系统也将信息反馈至移动端。移动端和PC端的结合使用，能实现资产的动态监管、实时统计，也必将大幅提高工作效率以及资产信息的准确性和及时性。强化日常信息化建设，还应尽量做到功能齐全。现在很多大型医疗设备都具有设备运转时间、使用点次的统计功能。若将设备的数据接口接入到医院资产管理系统就能为成本核算和大型医疗设备效益分析提供全面真实的数据，使大型医疗设备效益分析报告更加准确可靠，为资产配置、领导决策提供充分有效的数据支撑。
（三）多系统链接，实现信息传递共享
资产系统的设计应在满足基础功能的前提下，具有前瞻性，并保持一定的技术先进性，这样才能满足日后的系统升级和日益增长的管理要求。资产管理应坚持与实物管理相结合的原则，动态管理，促进资产整合和共享共用。医院要破除科室壁垒，实现多个系统的互联互通，使信息传递通畅。如资产系统与采购系统、业务系统连接，搭建闲置资产共享和调剂平台。闲置设备情况就可以作为新增资产配置的重要参考因素，原则上优先调剂，避免重复购买，减少浪费，促进资源整合和高效利用。资产系统与预算管理系统链接，可以为编制年度预算提供数据支持；资产系统与财务系统链接，可以取到每台设备的维修费用，为大型设备效益分析提供精准数据。资产处置环节，不仅要严格履行报批程序，处置收入还应按政府非税收入收缴规定及时缴入国库，实行“收支两条线”管理。对于这一风险点，应实现资产处置的全流程化。资产招标变卖、签订协议后，将协议文号回填至资产处置流程中，就能一目了然资产情况，还能监控已报废资产是否变卖和待变卖资产存量；同时及时传递信息至财务系统，设置好凭证模板，自动生成资产转销凭证。内部多系统的联动，不但能从繁重落后的手工劳动中解放出来，还能减少差错率，使账目更加清晰。也必将提高资产管理效率，强化内部控制，使医院资产管理迈入新台阶。
（四）嵌入相关制度，符合监管要求
医院资产是国有资产，资产管理不仅要满足医院内部的要求，更要满足上级部门的要求，严格按国家相关制度管理、执行，实现“纵向可控，横向协同”。资产请购环节应将“国有资产配置限额标准”嵌入系统流程，自动实现超限额警示，就能做到事前监控，防范风险。资产入库环节，将资产“财政分类”标准嵌入流程，入库时自动匹配，就可避免人工分类的错误，使资产报表更准确。资产报废、捐赠等环节，嵌入“国有资产处置操作规程”，严格按程序和权限审批，做到流程清晰、资料齐全、责任可查。最后，医院资产管理系统还可实现与上级主管部门信息系统的无缝链接，使医院资产信息能传递至上级主管部门规定的系统，不再进行手工的填报，避免重复劳动，提高工作效率。
（五）加强信息知识培训，提升管理队伍素质
资产管理队伍是医院资产管理信息化建设的重要保障，资产管理人员必须在掌握相关专业知识的同时，还要具备一定的现代信息化知识，成为复合型人才，才能满足当今医院信息化建设的需求，提高工作水平。资产管理人员在熟练掌握软件和移动端使用的基础上，还应学会将专业知识与信息技术融会贯通，善于发现问题和控制风险。医院平常可通过开展专题培训、举办学习交流会等多种形式来不断提升资产管理人员的综合素质，使资产管理信息化建设迈上更高的台阶。
结束语
从手工向信息化的基础转变，我们更应看到大数据时代信息化管理的巨大潜力，用科学发展的眼光，实现向资产管理精准化、全面化、高效化的方向转变，以提高医院的管理水平和综合实力。医院资产管理信息化建设应从以下几个方面改进：一是从单纯的固定资产基础信息管理向资产效益管理转变，充分发挥资产效能；二是从资产的静态管理向资产的实时动态管理转变，实现区域资产的最优配置；三是从资产管理的单一环节向资产的全生命周期管理转变，实现资产效益最大化。资产管理信息化建设绝非是一日之功，医院必须要不懈努力才能取得显着效果。最终通过信息化管理的手段，夯实资产管理基础工作，整合内部资源，提高资产管理效率和效益，实现国有资产的安全完整，保值增值。
参考文献：
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（作者单位：淄博市博山区中医院）
