杨青翠
(湛江市第三人民医院，湛江，524000)
精神分裂症是一组病因未明的精神病，占精神病专科医院住院患者的50%以上。近来研究发现[1]，长期的抗精神病药物服用可增加患者罹患代谢综合征风险。而代谢综合征可增加精神分裂症患者罹患心脑血管疾病风险并增加死亡率。睡眠障碍是精神分裂症患者常见并发症，发生率约72.4%，睡眠障碍不仅对患者社会功能和生命质量产生严重影响，而且对疾病的治疗带来严重的困难[2]。本研究以精神分裂症患者为研究对象，探讨其睡眠质量与代谢综合征的关系，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2019年10月至2020年10月湛江市第三人民医院收治的精神分裂症患者120例作为研究对象。按照匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)结果分为对照组(n=77)和观察组(n=43)。2组一般资料见表1。
表1 2组患者受试者一般资料比较
1.2 纳入标准 1)符合DSM-IV精神分裂症的诊断标准[3]；2)具有独立读写能力和临床资料完整者；3)符合DSM-IV非器质性失眠症的诊断标准；4)患者或家属自愿签署知情同意书。
1.3 排除标准 1)伴有智力或语言沟通障碍者；2)因并发症所致身体活动受限者；3)伴睡眠呼吸阻塞综合征等其他睡眠障碍。
1.4 研究方法
1.4.1 入组患者信息采集 患者入组后采集年龄、性别、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)、体质量指数(BMI)、餐后2 h血糖、空腹血糖和血压等基本信息。
1.4.2 代谢综合征判断 空腹血糖≥6.1 mmoL/l或糖尿病已确诊；HDL：<1.29 mmoL/L(女)或<1.03 mmol/l(男)；TG≥1.7 mmoL/L；BMI≥24；BP≥130/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；腹部肥胖(男腰围>85 cm,女腰围>80 cm)。满足上述3项及以上者即可判断为代谢综合征阳性。
1.4.3 睡眠质量判断 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[4]对患者睡眠质量进行评定。
2 结果
2.1 精神分裂症患者睡眠质量和代谢综合征的相关性分析 精神分裂症患者代谢综合征和主观睡眠、睡眠潜伏期、持续性睡眠、习惯性效率、睡眠紊乱、使用药物、白天睡眠紊乱和睡眠质量指数量表总分均呈显着正相关，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 精神分裂症患者睡眠质量和代谢综合征的相关性分析
3 讨论
精神分裂症患者经药物、心理等系统治疗可纠正疾病症状和改善患者生命质量，然而抗精神病药物的长期服用可增加患者罹患代谢综合征风险，进而影响预后。闫冬梅等[5]发现，服用非典型抗精神药可增加精神分裂症患者体质量风险。睡眠障碍是精神分裂症患者常见临床表现，其可继发对患者认知及生命质量造成严重影响。赵远桥等[6]报道显示，精神分裂症神经病理学改变可增加睡眠障碍风险。马欣荣等[7]发现，年龄、民族、婚姻状况、HAMD和HAMA评分为影响精神分裂症患者睡眠质量的独立危险因素。潘怡等[8]证实，中年人代谢综合征与其睡眠质量密切相关。然而精神分裂症患者睡眠质量与代谢综合征的关系亟待解决。
本研究结果发现，观察组患者代谢综合征发生率明显高于对照组，表明精神分裂症患者睡眠质量与合并代谢综合征密切相关。考虑：睡眠障碍可引发交感神经经常被激活，而抑制副交感神经功能，且可影响下丘脑-垂体-肾上腺轴功能调节，进而引起神经及体液因子分泌紊乱和胰岛素敏感性及糖耐量下降，继而引起血糖及血压异常升高，加之睡眠质量降低易对患者日间精力产生极大的影响，导致消耗量和运动量减少，重要的是长期服药又会增加患者食欲，增加能量摄入，继而导致腹型肥胖发生。Pearson相关性分析结果显示，精神分裂症患者主观睡眠、睡眠潜伏期、持续性睡眠、习惯性效率、睡眠紊乱、使用药物、白天睡眠紊乱和睡眠质量指数量表总分与其代谢综合征发生密切相关。证实精神分裂症患者睡眠质量的降低是增加其罹患代谢综合征的重要因素。这明确了临床早期可通过密切监控精神分裂症患者睡眠状况，并及时给予预防干预措施以降低其罹患代谢综合征风险。
综上所述，精神分裂症患者睡眠质量降低与其代谢综合征发生密切相关。但本次实验仍存在样本量不足和观察时间较短的不足，仍需后续进一步开展实验予以论证。
