于海微
(厦门市中医院妇产科,厦门,361009)
妊娠是非常复杂的生理过程,女性在激素水平、心理状态、社会角色转变等因素影响下,约有85%～90%的孕妇妊娠期内睡眠质量会受影响,特别是孕晚期部分孕妇甚至会出现睡眠质量差、睡眠效率低等严重睡眠质量障碍[1]。有研究表明,孕晚期睡眠障碍与孕妇妊娠期间产生的不良情绪有关,保持孕晚期妇女身心健康对改善孕妇睡眠质量和妊娠结局均有重要意义[2]。孕晚期睡眠障碍是孕期妇女妊娠期睡眠时间不规律,形态、行为紊乱,引起失眠或嗜睡等问题[3]。有研究表明,有睡眠障碍的孕妇由于长期睡眠不足,导致胎儿早产的概率是睡眠正常的孕妇出现胎儿早产的1.5倍左右,并且孕妇长期睡眠障碍会引起抑郁、焦虑的负面情绪,胎盘供血受限影响胎儿对营养成分的吸收,增加胎儿患有心血管疾病的发生率,甚至导致胎儿口唇畸变等身体缺陷[4-5]。
因此,提高对孕妇睡眠障碍的重视不仅有利于孕妇的身心健康状况,也可为胎儿生长发育提供有利条件。本研究拟通过对孕晚期妇女进行以家庭为核心的综合干预,将家庭视为干预核心,重视家庭成员为孕妇带来的关心和照顾,分析孕晚期妇女睡眠障碍的改善效果,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2020年1月至2022年12月厦门市中医院收治的行产前检查的孕晚期妇女158例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组79例。观察组年龄21～39周岁,平均年龄(28.53±2.83)岁,孕龄28～35周,平均孕龄(30.46±0.84)周,初产妇44例,非初产妇35例。对照组年龄22～38周岁,平均年龄(29.86±2.56)岁,孕龄28～36周,平均孕龄(34.63±1.08)周,初产妇46例,非初产妇33例。2组孕妇一般资料经比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。
1.2 纳入标准 1)孕晚期妇女各项生理指标正常;2)孕妇认知健全,无沟通障碍;3)怀孕龄期≥28周,年龄≥20周岁;4)入组后经家属和本人确认干预研究细则后,签署知情同意书。
1.3 排除标准 1)有严重心、肝、脑、肾脏疾病孕妇;2)认知功能障碍或精神疾病者;3)有安眠类药物服用史者;4)临床资料缺失或研究过程中临时退出者[6]。
1.4 研究方法 给予对照组孕晚期妇女常规睡眠障碍干预措施,定期进行产前检查,医护人员向孕妇普及早产知识、饮食营养、疾病筛查、分娩注意事项、新生儿养护等相关知识。观察组在对照组常规干预措施的基础上实施家庭为核心的综合干预,具体方案为,1)树立以家庭为中心的干预理念:孕妇妊娠期间产科医护人员向其家庭传授如何照顾孕妇,如何帮助孕妇缓解负面情绪,给予孕妇足够的关心,帮助孕妇提前适应新角色,妇产科医生需引导孕妇家庭成员加强与孕妇之间的交流,增加家庭成员为孕妇带来的心理支持,给予孕妇足够的关心和照顾。2)经验交流:组织各家庭之间进行交流,互相分享经验,从中认识到家庭成员支持和照顾对孕妇的重要性,各个家庭之间互相帮助制定符合各自家庭情况的解决方案。3)心理疏导:引导孕妇家属积极给予孕妇陪伴,参与到孕妇的妊娠过程中,给孕妇足够的安全感和关爱,从而减轻孕妇妊娠期间焦虑、恐惧、紧张、抑郁等负面情绪。4)家庭健康宣教:妇产科医护人员根据工作经验及时了解每位孕妇的心理状态,向孕妇及其家庭成员普及妊娠期及分娩相关知识,向其家庭成员提供孕妇妊娠期间健康饮食指导,以及孕妇日常起居中需要注意的问题,让孕妇家庭成员深刻意识到缓解孕妇睡眠障碍不仅是医生的工作,来自家人的关心和照顾对缓解孕妇负面情绪,改善孕妇睡眠质量才是最重要的。5)家庭式放松:大部分孕晚期睡眠障碍妇女距离住院待产还有较长时间,该期间可在家庭成员的陪伴下进行适度的运动锻炼,不仅有利于孕妇消化和吸收,还可在户外活动期间放松身心,有助于夜间睡眠质量的提高。
1.5 观察指标 1)焦虑和抑郁情况采用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS),抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)。2)睡眠状况和健康生活方式采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)和运动锻炼、饮食营养、生活规律方面进行评分比较。3)生命质量状况采用生命质量评分。
2 结果
2.1 2组孕妇干预前后SDS、SAS评分比较 干预前,2组孕妇SDS、SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,2组孕妇SAS、SDS评分均低于干预前,且观察组孕妇SAS、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 2组孕妇干预前后SAS、SDS评分比较分)
2.2 2组孕妇干预后PSQI评分及健康生活方式比较 观察组孕妇干预后PSQI评分明显低于对照组,观察组孕妇在运动锻炼、饮食营养、生活规律等健康生活方式均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 2组孕晚期妇女干预后PSQI评分及健康生活方式比较分)
2.3 2组孕妇干预后生命质量评分比较 观察组孕妇干预后活力、社会功能、情感职能、生理职能等生命质量评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 2组孕妇干预后生命质量评分比较分)
2.4 2组孕妇干预后满意度比较 观察组孕妇干预后满意度明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 2组孕妇干预后满意度比较[例(%)]
3 讨论
据统计,孕晚期妇女中约30%～80%的概率会出现睡眠障碍,非常不利于孕妇身心健康,进而影响家庭成员之间的关系,对胎儿生长发育造成不利影响,增加产后并发症发生率[7]。孕妇由于身体状况的特殊性相比于其他家庭成员,更需要来自家人朋友的关心和照顾,家庭为核心的综合干预是通过增加家庭支持,为孕妇提供精神支持和经济支持,注重来自家庭成员对孕妇的关心和照顾,为缓解孕妇睡眠障碍带来的积极作用[8-9]。孕妇妊娠期间身体形态随着孕期延长不断发生改变,特别是孕晚期孕妇体形变化显着,部分孕妇还会生长妊娠纹影响美观,加之妊娠期激素水平不稳定,大部分孕妇都会因此出现焦虑、恐惧的负面情绪,而这些负面情绪的存在是影响孕妇睡眠质量的主要原因之一[10];其次孕晚期胎动频繁,若胎头下降对膀胱造成压力会出现尿频,孕妇睡觉时若长期平躺子宫可能长时间压迫下腔静脉,导致胎儿缺血、缺氧,虽然可通过向左侧卧式睡姿,但长时间保持同一体位睡觉也会引起孕妇身体不适,这些都是引起孕晚期妇女睡眠障碍的原因[11]。
本研究结果显示,通过以家庭为核心的综合干预,孕晚期妇女SAS、SDS评分明显降低至健康心理水平,睡眠质量也恢复到良好睡眠质量标准内,并且养成了适度锻炼、注意饮食健康和营养、生活作息规律的良好生活习惯,干预措施结束后,观察组孕妇较对照组而言,对实施的干预措施满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,以家庭为核心的综合干预通过医生对孕晚期妇女家庭成员的正确引导,利用来自家庭成员的关心和照顾缓解孕晚期妇女睡眠障碍的问题,干预效果显着。究其原因,绝大多数孕妇在怀孕期间都更愿意接受来自家人的关心和照顾,通过医生的干预帮助孕妇及其家庭成员了解有关孕期身体变化,学习孕期如何照顾孕妇起居饮食,如何帮助孕妇宣泄不良情绪缓解心理压力,提高孕妇及其家庭成员关于孕期保健的方式方法[12]。
综上所述,通过以家庭为核心的综合干预不仅可以减轻孕晚期妇女负面情绪,缓解孕妇睡眠障碍,还有助于提高孕晚期妇女生命质量,保持健康的生活方式,起到降低胎儿宫内缺氧、畸形发育、生长发育受限等高危妊娠并发症发生率。
利益冲突声明:无。
