罗恩平 贵阳护理职业学院

实习是医学各专业教学计划中非常的重要组成部分，目的是培养学生良好的医德、医风，树立救死扶伤、全心全意为人民服务的思想；让学生在医疗实践中学会运用医学理论知识和技能解决实际问题，在各方面得到锻炼，为毕业后的工作打下坚实的基础。发现学生实习中所呈现的问题，改进工作，对提高医学各专业毕业生的培养质量有着十分重要的意义。

一、部分学生的综合素质较差

部分学生的文化基础较差，譬如错别字太多，由此而引起的骨牌效应必然导致其综合素质较差，从而产生两个结果：1.使教育成本提高，管理难度加大，甚至因不及格科目太多而不得不退学，造成空缺，教育资源浪费。2.即使勉强留下来继续完成学业，进而走向实习单位，其不良行为习惯，给实习单位的管理带来难度；因文化素质及专业基础太差且责任心不强使工作达不到要求。实习单位为了化解由此可能给带来的不良影响，甚至让带教老师为其承担责任。这本身有背于学校以质量求生存、树品牌的办学理念。

启示一：招生规模是一把双刃剑，尽可能确保生源质量。在招生这一环节，使教育资源在社会这一层面得到合理配置，把机会留给最适合的人群，在社会这一层面体现因材施教。这对学校，是充分利用办学资源服务于社会，提高办学效率，同时也是以质量树品牌的要求；对学生，则使其少走弯路，浪费时间；对学生家庭，可减轻其经济负担，提高其教育投资的有效性；对用人单位及相关行业，输送能提供优质服务，创造良好社会效益、经济效益的合格人才。

二、所学专业知识和操作技能与工作实际有一定距离

学生反馈在学校几乎难以有机会接触到真正的病员样本，且操作技能离实际岗位的要求有相当距离。在学校学东西兴趣不大，在实习岗位兴趣大多了。

启示二：职业学校的教学改革的起点在实习及用人单位。理论教学，尤其是专业理论课程要能跟踪并适度超前于实际岗位需要(譬如三至五年)，不能刚毕业就过时；而实践教学、训练模式要贴近实战。有条件的学校应争取建立附属医院，这优于建立仿真实验室、模拟实验室。无论是在职场环境、职业礼仪、行为举止方面，还是专业知识、实操技能、实际应对与处置能力训练等发面，从一开始就有机会实施渐进式介入真实岗位的训练，使学校的实践教学与用人单位的实际要求能更好的接轨，极大地缩短实习学生进入岗位角色的适应期，起到很好的过渡作用。成为实习队伍拉出去以前的、最贴近实际工作情景的校属训练基地。

三、自我约束力差，诚信意识淡漠

部分学生有迟到、擅离岗位甚至早退现象，也有不严格执行操作规程的行为发生，如未检样本，编造数据，隐情不报等[1]。

启示三：自我约束力差，诚信意识淡漠，其根源是没有做人、做事的原则。要做到是非分明、守规矩；守岗责，守时限；重方法，重改善；讲诚信，讲团结，善协作。

应帮助学生澄清理念、正三观。从点滴入手，长期历练。关注学生的日常生活、学习生活及社会实践活动，并通过丰富多彩的校园文化生活、实践活动等，将这些具体的原则内化为学生的行为准则和自觉行动，应作为学生工作的一个重点。

四、沟通能力亟待提高

要顺利渡过实习关，沟通能力至关重要。沟通是与他人良好关系的基础和手段，尤其是医患关系。随着人们法律意识和自我保护意识的不断加强，医患纠纷逐年上升。医患矛盾加剧、实习生通常是看的多做的少，动手操作的能力得不到锻炼，致使实践中很多手段都受到了限制，实习生遭遇到临床技术学习的困境，其积极性和参与热情都面临考验。

启示四：将“提高学生的人文素养及语言表达能力，强化心理素质的训练，增强学生与医、患人员沟通的能力”等内容纳入培养和训练计划，并前置实施[2]，增强实习生的岗位适应能力。实习生不但要能与患者进行沟通，同时，也要善于同带教老师进行有效的交流。一方面，在患者不理解或不情愿由自己操作的情况下，在患者面前操作不规范的情况下，怎幺向患者解释、怎幺安慰患者。一方面，当带教老师未顾及实习生自尊的情况下纠正与指导其操作时，知道如何排解心理压力和不良情绪。

实习中，要善于发现和梳理工作中出现的问题，及时加以分析、找到教育教学改革的着力点与破解方法。在下一循环中加以改进，正真做到以市场为导向，使工作上一个新台阶。