胡俏婷 张一丹
腰椎间盘突出症为临床比较常见的疾病，是由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。此疾病对患者的影响很大，以腰腿疼痛为主要临床表现。腰椎射频热凝靶点消融术为新的微创手术治疗方法，此治疗方法安全、有效，现今已得到越来越多的临床证实［1］。2011年8月～2011年11月笔者所在医院引进此技术对10例腰间盘突出患者进行治疗，并给以精心的围手术期护理，取得了明显的疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年8月～2011年11月笔者所在医院应用腰椎射频热凝靶点消融术对10例腰间盘突出患者进行治疗，其中男4例，女6例，年龄为35～73岁，平均(52.1±2.9)岁。病程3～14年，平均(7.5±1.7)年。5例为 L4～5突出，3 例为 L5～S1突出，2例为 L4～5、L5～S1突出。
1.2 方法 根据患者的X线、CT检查结果选择靶点，患者的体位为俯卧位，腹部垫薄枕，以增大相应的椎间隙而便于穿刺。在C型臂及X线机下确定皮肤穿刺点并作标记。常规以腰椎射频热凝靶点消融术进行治疗［2］。
1.3 护理措施
1.3.1 术前护理 术前应做好各项准备工作，做好各项辅助检查，术前给予患者10 mg安定肌注。和患者进行沟通，了解其心理情况，给予患者心理方面的干预，消除患者紧张、恐惧等心理。
1.3.2 术后护理 (1)卧床休息及用药:患者术后卧硬板床6～8 h，以避免患者出现头痛、头晕等低颅压的临床表现。遵医嘱给予患者抗生素，以预防感染。给予激素以促进炎症水肿的吸收。嘱患者卧床休息3～4 d后下床活动［3］。(2)密切观察:术后密切观察患者的一般情况，包括体温、血压、呼吸、心率等，并观察患者的临床表现及改善情况。及时观察并发症情况，上报医生给予及时处理。(3)常规护理:手术后给予患者常规护理，注意保持病室温度、清洁、通风等，定期对病室进行消毒。患者的饮食应注意营养，多食用豆制品、肉、鱼等高蛋白的食物，做好口腔的护理工作。指导患者进行腰背肌锻炼，以促进康复，患者术后下床时应使用腰围保护。(4)心理干预:患者手术后会担心手术治疗的效果，从而表现紧张、恐惧、焦虑等心理，故应做好心理干预，消除患者的不良心理，关心、鼓励患者，以加强患者的治疗信心，勇于面对疾病治疗，从而在治疗中予以配合。
1.3.3 出院指导 此手术患者住院时间较短，4～6 d即可出院。患者出院后短期内不可进行过重的劳动，应注意不要长时间保持坐姿。卧硬板床，佩戴腰围达3个月左右。指导患者进行功能锻炼。2个月内禁止弯腰、举重物，定期进行复查，以了解患者恢复情况。
2 结果
所有患者经手术治疗和精心护理后，所有患者临床表现均有明显改善，腰部活动正常，行走自如，直腿抬高试验阴性，椎间孔挤压试验阴性，无疼痛，恢复正常的生活。2例患者于术后出现轻微头痛、头晕的表现，给予对症处理后改善。所有患者均未发生其他严重的手术并发症。10例患者经治疗和护理后，满意度较高。
3 讨论
腰椎射频热凝靶点消融术治疗腰间盘突出为新的微创技术，具有创伤小、可保护患者的纤维环壁、安全、对脊椎稳定性影响小、手术时间短等优点［4］，现今已得到越来越多的临床证实。对于患者围手术期的护理，应重点关注患者的功能锻炼指导、心理干预等方面。切实有效的术后护理，对患者的全面康复起到了积极的促进作用。本文所有患者经手术治疗和精心护理后，治疗效果明显，这表明围手术期给予患者精心的护理措施，可明显提高患者手术治疗疗效，并提高患者的满意度。
［1］钟富秀，陈锦．离子低温射频消融术治疗腰椎间盘突出症40例护理［J］．福建医药杂志，2010，11(6):46 －47．
［2］黄丽美．腰椎间盘突出症的围手术期护理［C］．全国外科、神经内外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编．2005:56－57．
［3］葛支忱，胡丹丹．射频消融术并发Ⅲ度房室传导阻滞的护理体会［J］．实用临床医药杂志，2010，8(2):34 －35．
［4］卢振和，高宠荣．射频技书在疼痛治疗中的应用［J］．实用疼痛学杂志，2005，1(2):105－110．
