邓宗华
1072例不孕症患者子宫输卵管情况分析
邓宗华①
目的：探讨不孕症患者子宫输卵管情况。方法：对本院1072例门诊不孕症患者行对比剂加温加压子宫输卵管造影术，了解子宫输卵管情况。结果： 子宫输卵管正常559例，子宫输卵管异常513，占不孕原因的47.86%。其中，先天性子宫畸形106例，占9.89%；输卵管阻塞407例，占37.97%；合并宫腔粘连22例；输卵管积水105例。结论：在不孕原因中，子宫和输卵管异常的情况较为常见，应该引起医务工作者的重视。
不孕症； 子宫； 输卵管
不孕症是妇科常见病，在继发性不孕患者中，我国育龄妇女患不孕症中有20%～40%为输卵管阻塞[1]。本研究发现继发性不孕患者中输卵管阻塞占50.26%；原发性不孕患者先天性子宫畸形占32.55%。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000年9月1日-2011年8月31日本院接诊的1072例门诊就诊不孕症患者，不孕年限2～14年；其中，原发性不孕298例，继发性不孕774例；患者年龄20～46岁。所有患者都经过妇科、超声、内分泌检查和子宫输卵管造影术等。
1.2 方法 对1072例门诊不孕症患者行对比剂加温加压子宫输卵管造影术，回顾性汇总分析子宫输卵管造影术后结果。
2 结果
子宫输卵管正常559例，占52.14%；子宫输卵管异常513，占47.86%。其中，先天性子宫畸形106例，占9.89%，畸形类型见表1；输卵管粘连阻塞407例，占37.97%，单侧阻塞282例(26.3%)，双侧阻塞125例(11.58%)。输卵管阻塞532根，各部位阻塞情况见表2。合并宫腔粘连22例(2.05%)、输卵管积水105例(9.79%)。
表1 先天性子宫畸形类型
表2 输卵管粘连阻塞情况
3 讨论
3.1 子宫输卵管正常情况 本数据显示，1072例不孕症患者中，子宫输卵管正常559例，占52.14%；说明属于非子宫输卵管因素而引起的不孕高达52.14%。说明子宫输卵管异常情况占女性不孕原因的47.86%(513/1072)。
3.2 子宫异常情况 本数据显示1072例不孕症患者中，先天性子宫畸形106例，占9.89%。原发性不孕患者298例中，先天性子宫畸形有97例，占32.55%。说明先天性子宫畸是原发性不孕的主要原因，先天性子宫发育异常，多伴随子宫内膜发育欠佳，影响孕卵着床导致不孕[2-3]。继发性不孕患者774例中有9例先天性子宫畸形，都有习惯性流产史，子宫畸形也不利胚胎生长发育。因此，对原发性不孕患者及有习惯性流产史的继发性不孕患者，首先应排除先天性子宫畸形。此外，宫腔粘连同样影响受精卵着床而不孕。
3.3 输卵管异常情况 输卵管阻塞或输卵管通而不畅占女性不孕因素的1/3。慢性输卵管炎引起伞端闭锁或输卵管黏膜破坏时输卵管闭塞，导致不孕[2]。有研究报道输卵管原因致不孕者占不孕症的30%～50%[3]。输卵管和盆腔病变占女性不孕原因的30%～35%[4]。本研究说明输卵管原因致不孕者占不孕症的37.97%，在此范围之内。结果表明继发性不孕患者774例中有389例有输卵管粘连阻塞，占50.26%，高于全国报道的在继发性不孕患者中我国育龄妇女有20%～40%为输卵管阻塞引起[5-6]。
总之，本研究数据显示：子宫输卵管异常情况占女性不孕原因的47.86%。先天性子宫畸形占女性不孕原因的9.89%；原发性不孕患者先天性子宫畸形占32.55%。输卵管粘连阻塞占女性不孕原因的37.97%；继发性不孕患者以输卵管阻塞为主要原因，占50.26%。在不孕原因中，子宫和输卵管异常的情况较为常见，应该引起医务工作者的重视。
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10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.066
①湖北省鄂州市妇幼保健院 湖北 鄂州 436000
邓宗华
2012-05-02) (本文编辑：郎威)
