康喜讯
神经性耳聋主要是指大脑的听觉中枢、内耳听觉神经发生病变而引起的听力减退，甚至出现听力消失的一种病症，常伴有耳鸣的现象[1]。本院2010年2月-2012年2月收治60例神经性耳聋患者，临床采用鼓室注药治疗，效果显着，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 60例神经性耳聋患者中男33例，女27例，年龄21~65岁，平均年龄34.5岁，其中41例患者为单耳聋，19例患者为双耳聋，耳聋程度30~90 dB，病程1 d~5年。所有患者在临床经过详细询问病史，耳科检查、并排除内听道占位病变，所有患者均符合神经性耳聋的诊断标准。随机分为治疗组和对照组，每组30例。两组患者的临床资料、病程以及临床表现等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 治疗组使用1 ml地塞米松，500 mg维生素B12，进行鼓室注药治疗，每隔1天注药1次，15 d为一疗程。对照组主要采用500 ml低分子右旋糖酐，60 mg的三磷酸腺苷以及A100 U的辅酶进行静滴，1次/d，连续治疗15 d。注射后患耳向上静卧30 min，并且避免吞咽动作[2]。
1.3 疗效评价标准 临床疗效评定主要以患者耳聋症状改善的情况以及纯音测听结果作为临床治疗效果判断的主要依据[3]。痊愈：患者的各频率听阈恢复到正常水平或者大于健康耳朵的水平（0.25~4 KHz）；显效：患者的平均听阈频率提高30 dB以上；好转：患者的听阈频率提高15~30 dB；无效：患者的听阈频率提高不到15 dB。
1.4 统计学处理 采用SPSS 10.0统计学软件进行处理，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组的治疗效果明显优于对照组，两组的有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组疗效比较
3 讨论
目前，神经性耳聋呈现出年轻化趋势，应该加以重视。神经性耳聋临床最佳的治疗时间为1周之内，一般神经性耳聋患者3个月内治疗就会有效果。临床研究表明，神经性耳聋发病机制非常复杂，其引起神经性耳聋的主要原因是患者的内耳微循环障碍导致的内耳水肿以及组织缺血缺氧等。
局部给药的方法在临床上得到了满意效果，缺点是需要进行鼓膜穿刺。研究表明，对于神经性耳聋患者，在临床治疗的过程中采用鼓室注药效果非常显着，其主要原因是类固醇通过半透膜能够直接吸收，并且能在外淋巴中浓度达到较高的水平，从而减少全身应用激素的副作用，并且能在短期内提高患者的耳蜗血流量，对内耳组织没有任何伤害，是临床安全有效的治疗方法[4]。
[1] 田风臣．盐酸丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察[J]．中国实用神经疾病杂志，2006，9（4）：167．
[2] Iacopo Dallan，Luca Bruschini. Transtympanic steroids as a salvage therapy in sudden hearing loss: preliminary results[J]. ORL，2006，68（15）:247-252.
[3] 丁传莲.地塞米松鼓室内给药治疗突发性耳聋的疗效观察[J].医学理论与实践，2007，20（11）:1307.
[4] Selivanova O A，Gouveris H. Intratympanic dexamethasone and hyaluronic acid in patients with low frequency and Meninere’s associated sudden sensorineural hearing loss[J]. Otol Neurotol，2005，26（8）:890-895.
