魏容 李凤

儿童阶段是人体发育的重要时期，微量元素在这一阶段起着重要的作用。微量元素在人体内含量甚微，但具有广泛的生理作用，是构成酶的辅助因子，是维持生命与繁殖、保证生长发育和健康所必需的，可以通过各方面影响人类健康。尤其会影响儿童的生长发育，智力水平及免疫功能[1-2]。现在临床医生对微量元素的检测也越来越重视，微量元素的准确定量是一个关键的问题。但是各个医院所用的仪器不同，选择的抗凝剂也不一样，这样可能会对临床医生造成困惑。笔者选择最常用的两种抗凝剂，探讨是否对于微量元素的准确定量有影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2010年6月-2010年12月门诊52例0～6岁儿童，其中男25例，女27例。

1.2 方法

1.2.1 采血方法 对同一个患者进行双份全血，一份进行肝素抗凝，一份进行EDTA.K2抗凝；然后对每份标本用专门微量元素稀释液进行稀释。

1.2.2 测定方法 采用北京普析通用仪器有限责任公司生产的MB5血液五元素分析仪，火焰原子吸收分光光度法测定锌、铁、钙、铜、镁的含量。

1.3 参考值范围 锌为76.5～170.01μmol/L，铁为7.52～11.8 mmol/L，钙为 1.55～2.10 mmol/L，铜为11.8～39.6μmol/L，镁为1.12～2.06 mmol/L。严格按照说明书操作。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料以（x-±s）表示，采用配对t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

肝素和EDTA.K2抗凝两种抗凝剂对于微量元素钙、镁、锌、铜、铁的测定差异无统计学意义（P>0.05），但是锌用肝素抗凝比用EDTA.K2结果偏低，而钙用肝素抗凝结果偏高。见表1。

表1 两种抗凝剂处理的微量元素结果（±s）

表1 两种抗凝剂处理的微量元素结果（±s）

组别 Cu（μmol/L） Zn（μmol/L） Ca（mmol/L） Mg（mmol/L） Fe（mmol/L）肝素钠组（n=52） 14.34±5.30 123.52±28.58 1.38±0.28 1.74±0.25 9.90±1.77乙二胺四乙酸二钾组（n=52） 19.61±8.29 118.19±16.94 1.45±0.13 1.63±0.22 8.07±6.23 P值 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05

3 讨论

微量元素是人体正常生活所必需的物质，约占人体总量的1/10 000以下，每人每日需要量在100 mg以下。微量元素虽然在人体含量极低，但却具有非常重要的作用，可以通过各方面影响人类健康[3]。正确检测微量元素对于临床医生判断是否缺乏微量元素非常的重要，而检测除了仪器、检测方法、检测人的影响外，抗凝剂的不同可能也会导致检测量不一致，从而误导医生的判断。本文简单探讨了常用的两种肝素钠和EDTA.K2对于微量元素检测的影响。结果表明，肝素和EDTA.K2抗凝两种抗凝剂对于微量元素钙、镁、锌、铜、铁的测定差异无统计学意义（P>0.05）；但是锌用肝素抗凝比用EDTA.K2结果偏低，而钙用肝素抗凝结果偏高。应尽量使用仪器推荐的肝素钠抗凝来检测微量元素，达到统一的标准，为医生的正确判断提供依据。

铁是体内含量最丰富的微量元素，主要功能是作为血红蛋白的主要成分。铁与免疫的关系也比较密切。有研究表明，铁可以提高机体的免疫力，增加中性白细胞和吞噬细胞的吞噬功能，同时也可使机体的抗感染能力增强。儿童缺铁可引起缺铁性贫血，导致倦怠无力、面色苍白、心悸、心跳加快等。锌为儿童生长发育不可缺少的营养素，是人体中200多种酶的组成成分，促进血红蛋白的生成，参与造血功能。锌缺乏不仅导致身材矮小，智力低下，往往还伴有缺铁性贫血[4]。钙除了是骨骼发育的基本原料，直接影响身高外，还在体内具有其他重要的生理功能。这些功能对维护机体的健康，保证正常生长发育的顺利进行具有重要作用。儿童缺钙会导致生长迟缓，抽筋，容易感冒等，亦可引起佝偻病铜是人体必需元素是一组重要酶的组成部分，铜降低可见于威尔逊病。镁对神经、肌肉的兴奋性有镇静作用，缺镁可引起情绪不安、易激动、肾功能不全等。婴幼儿处于生长发育快速期，膳食结构不合理、进餐氛围差、家长溺爱及挑食和偏食，均可导致微量元素缺乏[5]。在现在的日常生活中，建议广大家长对儿童要合理膳食，防止儿童挑食、偏食，多吃含锌、铁、钙的食物，保持良好的饮食习惯，全面均衡营养，及时了解儿童的营养状况。

[1]梁桂杰.儿童锌、铁、钙、镁、铜5种微量元素分析[J].中国当代医药，2009，16（20）：289.

[2]訾慧芬，李佩铂，马永彦，等.锌、铁缺乏对婴、幼儿智力及行为发育的影响[J].中华妇幼临床医学，2009，2（5）：285-286.

[3]周新，涂植光.临床生物化学和生物化学检验[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2004：177-186.

[4]杨克敌.微量元素与健康[M].北京：科学出版社，2003：107-119.

[5]曾淑萍，杨斌让，梁晓红.儿童全血微量元素含量及相关因素的研究[J].中国儿童保健杂志，2003，11（4）：272-273.