早期护理干预对脑外伤患者的影响

王海燕

早期护理干预对脑外伤患者的影响

王海燕①

目的：探讨早期护理干预对脑外伤患者的影响。方法：对笔者所在医院2010年12月-2012年7月收治的脑外伤患者45例的护理干预措施及效果进行总结分析。结果：早期护理干预前与干预后的心理状况及日常活动能力比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：早期护理干预可以改善脑外伤患者的心理状况及日常活动能力，促进身体健康的恢复。

早期护理干预；脑外伤；影响

在脑外科的临床中一种较为普遍的病症便是脑外伤，其伤后的综合征也是因人而异的，这不仅对患者的日常生活存在严重的制约，还会对其身心健康产生副作用[1]。现对笔者所在医院2010年12月-2012年7月收治的45例脑外伤患者通过早期护理干预措施取得的满意情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组资料的45例均为笔者所在医院2010年12月-2012年7月收治的脑外伤患者，男26例，女19例，年龄23～67岁，平均（45.7±2.8）岁。其中车祸23例，坠落伤11例，跌伤7例，刀伤4例。表现为自主神经功能失调22例，神经系统功能障碍12例，认知功能障碍11例。

1.2 早期护理干预措施

1.2.1 心理护理由于每个患者的情况都各有差异，医护人员要特别关注那些因自己患有疾病而抑郁或者是情绪失控的患者，要及时的予以开导，他们放松心情、轻松地面对疾病更加有助于治疗[2]。所以，医护人员要热心的关心病患，消除他们的恐惧心理，从而积极的配合治疗。仅仅靠医护人员的关心对于患者来说是完全不够的，还应该鼓励患者的家属、亲戚、朋友对患者进行心理开导，让患者重塑信心，一个良好的心态在一定程度上能够促进病情的好转。

1.2.2 普通护理患者在住院后，病房内应该保证光线适中、清洁安静，为患者营造一个舒适的环境以待病情好转。有众多的患者在患有脑外伤后其智能以及记忆力都明显下降，这样他们就不能够清晰地反映自己的真实状况，这样将对治疗产生不良影响[3]。对于那些病情一般的患者而言，要尽可能地不改变他们以前的生活状况，比如物品摆放、饮食、洗漱、早起等都应该按平时正常进行。最好不对患者的日常生活规律产生影响[4]。部分患者有潜在的精神问题，一旦他们得知自己的病情可能会导致精神疾病恶化。患者在治疗期间的营养补充也是非常重要的，倘若患者不能用嘴直接摄取营养，那幺应该通过鼻管或者是静脉注射。

1.2.3 康复练习当患者初步诊断患有该病的时候，在进行护理的时候一定要把握好体位，这样就降低褥疮深层静脉炎等一系列并发症的出现，还应该按时给予翻身，这是为了避免患者因长期保持一个姿势而不舒服[5]。要让患者适当的参加身体复健，可以是站立，也可以是行走等。针对在语言上存在缺陷的患者而言，在予以护理的时候要多与其进行言语上的沟通，这样在一定程度上能够加强患者的应答机能。当患者康复出院后，要让患者定期复查，这样就能够及早的发现病症，及时予以治疗，降低了死亡率。

1.3 观察指标（1）心理测评。采用SCL-90自评量表，共有90个评定项目，每个项目分五级评分。（2）日常生活活动能力，采用Barthel进行评定。日常生活活动完全完成>60分，基本完成41～60分，部分完成20～40分，完全帮助完成 <20 分[6]。

1.4 统计学处理采用SPSS 13.0统计软件。计量资料采用（±s）表示，行t检验，计数资料采取字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 早期护理干预前与干预后心理状况比较早期护理干预前与干预后的心理状况比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 早期护理干预前与干预后的心理状况的SCL90分值比较（±s）分

2.2 早期护理干预前与干预后的日常活动评分情况比较早期护理干预前与干预后的日常活动评分比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 早期护理干预前与干预后的日常活动评分情况比较例（%）

3 讨论

对于患有脑外伤的病患而言，虽然其能够康复，但是还会存在众多的潜在问题，然而在进行MRI、CT检查的时候，并不能够及时的显现出来，同时在临床观察中并不存在明显的阳性特征[7]，针对这样的患者，是由于他们的颅脑所受到的仅仅是轻度亦或是中度闭合性的损伤，尽管在术后康复效果较好，但是会有不同程度的头晕症状，或者是神经作用受限，亦或是精神异常[8]。根据众多的病理显示，很多患者常常是由于个人前途、法律诉讼、经济赔偿、伤情鉴定等问题的制约，遭受更多的痛苦[9]。针对这样的患者而言，为了能够减轻其痛苦，在治疗的过程中会配合使用镇静以及神经营养类型的药物，然而，实际临床中并不能够实现这样的目标，患者的情况也没有得到改善，这时恰当的护理能够促进康复的效果[10]。本组资料显示，经过初期的干预护理，通过SCL-90自评量表心理测评方法，能够增强脑外伤患者的心理承受能力，积极的配合治疗，还能够锻炼身体，增加身体活动的机能，效果良好，值得在临床治疗中推广运用。

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[2] 覃瑜.脑血管疾病患者的心理类型及其护理干预[J].临床和实验医学杂志，2010，9（20）：1593-1596.

[3] 许静华.重型颅脑损伤气管切开后医院肺部感染的预防[J].中华医院感染学杂志，2004，14（6）：619-621.

[4] 石坚，李华，刘利辉，等.脑外伤后的心理行为问题与处理[J].现代康复，2001，5（10）：13-14.

[5] 卢淑金.认知障碍康复训练对颅脑损伤患者ADL的影响[J].现代康复，2000，4（7）：1021.

[6] 章泾萍，孙玉.早期护理干预对重型颅脑损伤患者功能康的影响[J].临床护理杂志，2007，5（12）：8-10.

[7] Priest H.Effective psychological care for physically ill patients in hospital[J].Nursing Standard，2010，24（44）：48-56.

[8] 潘君玲，倪小娟，梅映台，等.女性抑郁患者的心理特征及护理对策[J].护理研究，2002，16（1）：21-22.

[9] 周红梅.颅脑外伤病人的心理因素及护理对策[J].中华现代护理学杂志，2009，2（19）：33-34.

[10] 许静华.重型颅脑损伤气管切开后医院肺部感染的预防[J].中华医院感染学杂志，2004，14（6）：619-621.

10.3969/j.issn.1674-4985.2013.08.045

①云南省红河州第一人民医院云南红河 661100

王海燕

2012-10-22）（本文编辑：李静）