徐强
近年来，随着我国步入老龄化社会，冠心病的发病率越来越高。冠心病患者的临床表现主要为心悸、乏力、胸闷、心律失常，甚至伴有心肌梗死、心力衰竭等，老年人为高发病人群，死亡率较高[1]。本院自2012年9月以来，尝试采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗方法，临床治疗效果较为显着，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院自2012年9月-2013年11月收治的116例冠心病患者，随机数字表法分为对照组与观察组，每组各58例；所有患者均与WHO国际心脏病学会制定的诊断标准相符[2]。其中男67例，女49例，年龄52～83岁，平均（65.3±4.5）岁。其中病程最长12年，最短1年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均使用常规性扩血管药、利尿剂、硝酸盐、吸氧等治疗方法。对照组患者服用曲美他嗪（湖北四环制药有限公司生产，国药准字：H20083596）治疗，每次20 mg，3次/d[3]。观察组患者在服用曲美他嗪的基础上，加服阿托伐他汀（广东百科制药有限公司生产，国药准字：H20120021），每次10 mg，1次/d。连续服用4周为1个疗程[4]。
1.3 疗效判定 两组患者服药4周后，观察指标并做记录，评定标准如下：（1）显效：患者临床症状全部消失，心绞痛未发作，心电图显示正常；（2）有效：患者的临床症状有较为明显的改善，心绞痛次数有所减少，心电图显示有所改善；（3）无效：患者临床症状仍然存在，心绞痛发作次数仍然较多，治疗前后心电图变化不明显。
1.4 统计学处理 本组数据采用SPSS 16.0软件进行分析，计数资料用百分比表示，行 字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较 观察组总有效率为93.1%，对照组总有效率为81.0%，两组比较差异具有统计学意义（字2=6.82，P<0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗效果比较
2.2 不良反应 观察组2例患者发生呕吐、恶心症状，1例腹痛，不良反应发生率为5.17%；对照组出现4例呕吐、恶心，2例过敏，2例失眠，不良反应发生率为13.79%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
冠心病发作主要是由脂质代谢异常引发，当人体内原本光滑的动脉内膜中沉着了大量的血液脂质或者如同粥样的脂质物质，就会形成斑块。随着患者病情的发展，斑块会越来越多，最终导致动脉腔狭窄，影响正常血流，人体内心脏缺血后就会引发绞痛症状[5-6]。因此，血液黏稠度是否正常已成为确诊冠心病的重要指标之一。
本文观察组共58例患者，采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗方法，治疗总有效率为93.1%，高于对照组单纯采用曲美他嗪治疗方法的总有效率81.0%；有效改善了患者的胸闷、心悸、乏力等症状，心绞痛发作次数明显减少或没有再次发生，且不良反应比较观察组也明显优于对照组，有统计学意义（P<0.05），可见该种方法治疗疗效理想。阿托伐他汀又名立普妥，此药物可降低患者的脂蛋白、血浆胆固醇的数值，从而减少体内低密度脂蛋白的生成。此药物临床多应用于家族性高胆固醇血症、混合性高脂血症等症的患者，其能够拮抗血小板凝集，合理控制血液黏稠度、调节血脂，对心脏功能及血液流变学都有改善作用[7]。另外，阿托伐他汀还能够增强心肌细胞的能量产生能力，优化血管内皮功能，有效控制冠状动脉发生率[8]。曲美他嗪用于心绞痛发作的预防性治疗，眩晕和耳鸣的辅助性对症治疗的药物[9-12]。曲美他嗪可为代谢性心肌细胞提供有效的保护作用，其可减少细胞中的H+、Ca2+、Na+的超载状态，提高乳酸的利用率，减少细胞的酮体产生，通过有效抑制缺氧所致的细胞酸中毒来实现保护效果[13-15]。此药物能够有效改善心肌缺血症状，降低发生心力衰竭的可能性，防止血流动力学变化，对治疗心绞痛症状效果良好。两种药物相互配合，即可拮抗血小板凝集，合理控制血液黏稠度、调节血脂，又可效改善心肌缺血症状，降低发生心力衰竭的可能性，防止血流动力学变化。
综上所述，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病，临床效果良好，适合临床推广与实践。
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