易晓辉 吉建新 高平 余伟明 杨征毅
慢性牙周炎主要是由牙龈卟啉单胞菌以及福赛坦菌等的厌氧菌为主，再加上多种细菌一起引起的疾病[1]。现阶段，洁治以及刮治等的牙周机械治疗从某种程度上讲是清除菌斑以及清除牙石的基础性方法，但有的存在着诸多的局限性。奥硝唑是继甲硝唑与替硝唑之后的第三代药物，有着比较好的抗厌氧菌功效，治疗慢性牙周炎效果显着[2]。为了探讨奥硝唑合剂治疗慢性牙周炎的临床疗效，本文选取2013年3月-2015年3月本院口腔科门诊收治的慢性牙周炎患者158例作为研究对象进行分析，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于2013年3月-2015年3月本院收治的慢性牙周炎患者158例，所有患者都符合慢性牙周炎的诊断标准，且排除所有患有严重肝功能以及肾功能不全的患者，排除患有血液系统性疾病以及免疫系统疾病的患者，排除处于妊娠期的患者等。将其按随机数字表法分成观察组和对照组，观察组79例，男41例，女38例，年龄25~71岁，平均（55.1±2.9）岁；对照组79例，男42例，女37例，年龄26~69岁，平均（55.0±3.5）岁。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者对于本研究都知情同意，并已经签署了相关的知情同意书，经医院有关委员会审核批准通过。
1.2 治疗方法 对两组患者都采用局部给药的治疗方法进行治疗，给予观察组患者奥硝唑合剂治疗，将奥硝唑0.5 g与地塞米松药物0.75 mg有效混合，然后在混合药物中加入甘油，剂量为10 mL，把所有药物混合为糊状，在探针的规范化引导之下注入到患者的牙周袋之中，每天两次，连续治疗1周。给予对照组患者甲硝唑治疗，将甲硝唑0.5 g与地塞米松药物0.75 mg有效混合，然后在混合药物中加入甘油，剂量为10 mL，把所有药物混合为糊状，在探针的规范化引导之下注入到患者的牙周袋之中，每天两次，连续治疗1周。
1.3 观察指标
1.3.1 临床效果 对两组临床效果进行观察，（1）龈炎指数标准为：没有特异性的炎性反应是0级；出现牙龈红肿，但是没有出血现象的是1级；出现牙龈红肿以及肥大，而且触诊过程中容易出血的是2级；出现牙龈红肿，且显着肥大，出现溃疡症状以及自发性出血症状的是3级。（2）标准牙周袋深度判定：没有牙周袋的是0级；患者牙周袋的实际深度小于4 mm的是1级；患者牙周袋的深度在4~6 mm的是2级；患者的牙周袋深度大于6 mm的是3级。（3）疗效判定标准如下：显效为患者的龈炎指数为0级，且患者的牙周袋深度也为0级；有效为患者的龈炎指数为1级，且患者的牙周袋深度也为1级；无效为患者的龈炎指数以及牙周袋深度与治疗前没有明显变化[3]。
1.3.2 详细观察两组患者在治疗前后的指标情况 主要包括利用规范化的259力方法测量出来的探测深度以及附着丧失情况，并做好详细的记录与对比比较。
1.3.3 详细观察两组患者血清炎性标志物情况 主要包括超敏C反应蛋白情况、白细胞介素4情况、白细胞介素6情况以及干扰素γ的情况。
1.4 统计学处理 使用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料用百分比表示，采用 字2检验；计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较 观察组有效率为94.94%，对照组为84.81%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者治疗前后各项指标比较 治疗前两组探测深度指标以及附着丧失指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组的探测深度指标以及附着丧失指标都出现了相对明显的改善，且观察组患者的探测深度指标以及附着丧失指标明显好于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表1 两组疗效比较
2.3 两组患者治疗后血清炎性标志物比较 观察组患者的超敏C反应蛋白水平、白细胞介素6水平以及干扰素y水平明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的白细胞介素4水平明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表2 两组患者在治疗前以及治疗后各项指标比较（x-±s）mm
表3 两组患者治疗后血清炎性标志物比较（x-±s） mg/L
3 讨论
从专业化理论角度出发，慢性牙周炎的致病因素是多种多样的，最主要的原因是患者牙周菌斑的大量存在，并且位于患者牙龈结合位置的牙龈沟以及牙面内部的菌斑微生物非常容易引起患者牙龈的肿胀以及发炎[4]，导致患者牙龈周围出现大量的致病氧菌，从而形成牙周炎疾病，严重影响了患者的正常活动，在一定程度上降低了患者的生活质量[5]。现阶段，慢性牙周炎的传统治疗方法为抗厌氧菌的药物治疗，而且在较长一段时间之内对慢性牙周炎有着非常好的治疗效果[6]。但是，由于新药物的广泛应用，包括一代与二代硝基咪唑类药物的广泛使用与药物滥用情况的不断严重，导致药物的耐药性逐渐显现出来[7]。根据相关研究结果显示，奥硝唑属于一种在甲硝唑以及替硝唑后的全新硝基咪唑类药物，对杀灭厌氧菌、各种滴虫与原虫等起到较好的治疗效果。奥硝唑药物能够通过分子组织结构中的硝基在无氧的条件下成功还原成氨基以及生成自由基，从而促使厌氧菌以及滴虫细胞DNA分子结构的有效分解，在一定程度上抑制DNA的转录与复制，最终使多种细菌、滴虫以及原虫死亡。本研究中，给予患者奥硝唑药物治疗之后，患者的探测深度指标以及附着丧失指标得到了明显好转，相关专家认为可能与奥硝唑药物能够抑制患者牙周膜细胞不断增殖、消除牙周炎症以及阻止牙周组织的严重破坏有着密切关系。应用奥硝唑药物治疗后，患者的血清炎性指标得到有效改善，能够有效清除患者牙周的厌氧菌，患者的治疗有效率显着提高，说明奥硝唑药物治疗慢性牙周炎有着非常好的治疗效果[8-14]。
本研究中，两组患者在治疗之后的探测深度指标以及附着丧失指标出现相对明显的改善，且观察组患者的探测深度指标以及附着丧失指标明显好于对照组，观察组患者的超敏C反应蛋白水平、白细胞介素6水平以及干扰素y水平明显低于对照组，白细胞介素4水平明显高于对照组，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。说明对慢性牙周炎患者实施奥硝唑合剂治疗，能够有效改善患者的探测深度指标以及附着丧失指标，提升患者的超敏C反应蛋白水平、白细胞介素6水平以及干扰素y水平，降低患者的白细胞介素4水平，提高患者的治疗有效率，效果显着，值得临床推广。
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